Особенности имплантации при сахарном диабете

Содержание

Протезирование зубов длилось 2 года

Особенности имплантации при сахарном диабете

На снимке — счастливый пациент с установленными коронками на верхние импланты, и на нижнее импланты, а также — коронки установлены на сохраненные зубы нижней челюсти. 

Это уже готовый результат протезирования зубов. Момент, который пациент терпеливо ждал весь срок лечения.

Хотелось бы пояснить суть всей ортопедической конструкции 

Верхняя челюсть представляет из себя тотальную имплантацию и протезирование. 

Нижняя челюсть собиралась индивидуально. Так как импланты на нижней челюсти установлены в области каждого отсутствующего зуба то, соответственно, коронки все делались по одиночке. Чтобы это было и физиологично, и эстетично. И самое главное – долговечно. 

Коронки на свои нижние зубы устанавливались поодиночке. В боковом участке использовался диоксид циркония, то есть у пациента стоят циркониевые коронки. Во фронтальном участке нижних зубов использовался на 4 передних резца материал e-max, это цельная керамика. E-max позволяет минимально обработать зуб, максимально надежно все склеить и, тем самым, зуб получает вторую эмаль, вторую жизнь, которая ничем не хуже собственной. Фактически при такой технологии зуб, минимально потеряв в объеме ткани, живет длительное время счастливо.

Под фронтальными нижними коронками находятся родные зубы пациента. 

Напомним, что это сложнейший случай лечения, включивший в себя многофакторную имплантацию и несколько видов протезирования зубов. И самое сложное — все проводилось в условиях инсулинозависимого сахарного диабета у пациента.

Давайте вернемся к эстетике протезирования зубов

Представляем вам вид уже установленных коронок на верхние и нижние импланты и зубы: 

Особенности имплантации при сахарном диабете

Видно, что десна достаточно плотно облегает все установленные конструкции, все выглядит очень эстетично, физиологично.

Сверху было установлено 8 имплантов, снизу – 6.

Пациент — счастлив! 

Он ждал этого момента 2 года. Именно столько заняла вся работа. Первыми словами пациента были слова: «Слава Богу! Неужели?!». А мы, специалисты Немецкого имплантологического центра и весь медицинский и административный персонал, искренне радовались мужеству и терпению пациента, которое было вознаграждено поистине прекрасной первой его открытой улыбкой.

То, что мы сделали, чего добились – это хороший результат имплантации и протезирования зубов, учитывая сопутствующую патологию пациента – сахарный диабет 1 типа.

А это вид — с другой стороны: 

Особенности имплантации при сахарном диабете

Тут аналогичная ситуация, потому что все было сделано симметрично: справа-слева, верх-низ. И в некоторых моментах даже трудно определить: где коронка на зуб, где на импланте, где вообще просто коронка подвешена. 

Такая высокая эстетика была достигнута за счет многих профессиональных факторов, среди которых и то, что был учтен десневой контур, и соблюдены правила обработки зубов, правила изготовления коронок на импланты. Это именно тот высокий уровень, которым по праву гордится наш Немецкий имплантологический центр.   

И теперь — финишный снимок ОПТГ

Особенности имплантации при сахарном диабете
Это контрольный снимок после установки всех коронок окончательно на импланты и на зубы. Вы видите, что все плотно прилегает, без всяких зазоров, нависаний, поднутрений. Нигде нет остатков цемента. 

Тем самым мы можем начинать вести динамическое наблюдение пациента, делая такие же контрольные снимки 1 раз в полгода, чтобы вовремя отслеживать временные изменения и оперативно на них реагировать.

Цирконий, точнее оксид циркония, из которого сделаны коронки – он не такой рентгено прозрачный, поэтому на снимке более ярко светится. Цельная керамика E-max соответствует эмали собственных зубов и поэтому практически не видна на рентгене. 

Важно отметить тот факт, что весь период лечения пациент был всегда с зубами и постоянно мог и чувствовал себя комфортно.  

И в заключении, небольшой фотоколлаж из серии «история двух-летнего протезирования зубов в картинках»:

Особенности имплантации при сахарном диабете        

P.S.

Полезная информация для вас:

Начало Часть 1.Имплантация зубов при сахарном диабете 1 типа. Особенности синус-лифтинга и костной пластикиПродолжение Часть 2.Развитие атрофии костной ткани в условиях сахарного диабета 1 типа

Мнение врачей

Врачебные мнения по этому поводу разнятся, стоматологи говорят, что имплантация разрешена и не несет за собой никаких негативных последствий, эндокринологи относятся к процедуре с повышенной осторожностью. Результаты клинических исследований также разные, поскольку у части пациентов не возникает никаких проблем, у другой группы встречается несостоятельность такого вида лечения

Ответ на вопрос, какие вставлять зубы больному с сахарным диабетом могут дать лишь опытные специалисты

Важно учитывать, что стойкая гипергликемия считается главным противопоказанием для имплантации или протезирования зубов для диабетиков

Правила установки имплантов при диабете

Оперативное вмешательство у пациента с сахарным диабетом ничем не отличается от такового у здорового человека

Здесь важность играет опыт врача, поскольку существует риск травматизации слизистой оболочки, кровотечения и других осложнений

  1. С отсроченной нагрузкой, когда протезы устанавливаются при полном приживлении импланта, зубная ниша все это время должна правильно обрабатываться.
  2. С немедленной нагрузкой, при которой протез устанавливается сразу.

Выбор методики остается за врачом, который определяет ее на основании результатов проведенного обследования, включающего анализы крови, мочи, слюны. Пациентам назначаются консультации терапевта, эндокринолога.

Подготовка к операции включает такие мероприятия.

Санация полости рта, устранение кариеса с пораженных зубов, камней, зубного налета. Иногда пациентам рекомендуется зубная нить для эффективной борьбы с налетом. При этом далеко не все врачи придерживаются этой теории

Эффективности зубов за 60-90 дней до оперативного вмешательства придается повышенное внимание. Проведение диагностики челюстных костей

Заранее выявляется наличие заболеваний костной ткани, ее количественные и качественные характеристики.

Операция должна быть атравматичной, поскольку можно легко повредить располагающиеся под зубами ткани. Такой шаг обусловлен необходимостью быстрого заживления ран. Это приводит к использованию малоинвазивных методик имплантации, однако, в таком случае доступна немедленная нагрузка.

Сложности протезирования зубов при диабете

Заболевание диабетом не излечивается до конца. Состояние организма можно сбалансировать медикаментозно. Хотя для людей в возрасте этого достигнуть трудно.

Особенности имплантации при сахарном диабете

Главная сложность при проведении процедуры протезирования состоит в том, что зубопротез изготавливают из металла. Любой металл у диабетиков вызывает аллергию и становится распространителем разных инфекций.

В таком случае лучшим вариантом для больных диабетом людей считаются акриловые и нейлоновые изделия. Не плохим вариантом может служить протез с основой из диоксид-циркония или титана. Данный вид материала препятствует распространению микробов. Показания и противопоказания

Что служит показанием для проведения ортопедических процедур:

  • Небольшой дефект.
  • Отсутствие в наличии максимум 3 зубов.
  • Отсутствие последних в ряду зубов.
  • Адентия.

Противопоказания:

  • Болезнь ЦНС.
  • ВИЧ или СПИД.
  • Очень плохая свертываемость крови.
  • Наличие недоброкачественных опухолей.
  • Непереносимость обезболивающих.

Какие факторы риска имплантации у больных диабетом

Особенности имплантации при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом наблюдается слабая свертываемость крови. Поэтому прежде чем приступать к восстановлению зубов, нужно сделать так, чтобы уровень сахара в крови до необходимой нормы и стараться поддерживать ее в течение всего лечения. Иначе, при нарушении мягких тканей, полученные ранки будут плохо заживать. А через них в организм может попасть инфекция, что приведет к новым заболеваниям. Чтобы не допустить подобных ситуаций, больной должен проконсультироваться с врачом, который в индивидуальном порядке назначит лечение.

Подготовка и особенности протезирования при диабете

Для успешного проведения ортопедических действий нужно пройти подготовку:

  • Провести санацию полости рта
  • Придерживаться всех гигиенических процедур, чтобы не дать распространиться инфекции
  • В профилактических целях проводить прием антибиотиков. Это не даст развиться процессу воспаления.

Чтобы избежать осложнений, нужно добиться, чтобы уровень сахара в крови был менее 8 ммоль на литр и стараться сохранять его в процессе всей ортопедической процедуры.

Перед началом процедуры нужно пройти консультацию у эндокринолога.

Провести лечение кариеса и вылечить десна. Зубы, которые невозможно отремонтировать, удалить. Настроиться на то, что вживление имлантов будет растянуто во времени.

Какие анализы и обследования понадобятся диабетику перед имплантацией

Особенности имплантации при сахарном диабете

Если обыкновенному пациенту нужно сдать только один или два анализа, то диабетикам необходимо провести расширенный спектр анализов.

Сюда входит:

  • Сдача крови на сахар.
  • Моча на общий анализ.
  • Обследование слюна на бактериальный посев.
  • Обследование костной ткани.

При наличии результатов, необходима консультация у терапевта и эндокринолога. Если врачи дают подтверждение, что можно приступить к проведению операции, к делу приступает ортопед. Консультация и разработка комплексного плана лечения

При наличии всех необходимых анализов и заключений врачей, стоматолог в консультативном плане проводит осмотр ротовой полости, исследует полученные результаты анализов. Рекомендует, какой метод имплантации применить. По окончании консультации составляется план лечения и определяется дата начала операции. Какие импланты и протезы можно ставить при диабете

У людей, больных сахарным диабетом, более острая реакция на внешние воздействия. Для них необходимы биоинертные импланты и зубопротезы. Самыми лучшими считаются титановые и циркониевые. Так же предпочтение отдают легким материалам.

Особенности имплантации при сахарном диабете

Какой тип и как расположить изделие продумывается в процессе подготовки. Для этих целей создается трех мерная модель челюсти. Специально разработанная программа показывает, в каком месте и какие импланты нужно установить.

Итогом всего является 3D – шаблон. При операции его используют для точного вживления импланта.

Подготовка к имплантации для диабетика

Если человек болен диабетом и желает установить импланты, ему придется пройти более расширенную диагностику, нежели здоровому пациенту. Кроме ренгенографии и КТ, потребуется сдать общий анализ крови + на уровень сахара, общий анализ мочи и слюну на бактериальную флору. Далее с результатами обследований нужно посетить эндокринолога и терапевта. Оба врача обязаны выдать заключение о том, что нет препятствий для осуществления имплантации. Снимок КТ также должен подтвердить отсутствие скрытых сложностей с регенерацией костной ткани и помочь оценить размеры, качество и плотность кости.

В стоматологическом центре Партнер-Мед  Вы пройдете тщательную подготовку к предстоящей процедуре

Наши опытные специалисты уделяют особое внимание следующим мероприятиям:

  • Профессиональная гигиеническая чистка полости рта. Происходит удаление мягкого налета и твердых зубных камней.
  • Лечение кариеса с целью убрать очаги инфекции.
  • Профилактика и лечение заболеваний десен (гингивит, пародонтит).

Также по желанию пациента может быть проведена процедура отбеливания зубов. Далее наступает этап имплантации, который наши стоматологи проводят максимально бережно. Он состоит из следующих шагов:

  1. Местное обезболивание.
  2. Аккуратное сверление кости и подготовка ложа для будущего корня.
  3. Установка металлического штифта.

 В послеоперационный период специалисты клиники Партнер-Мед рекомендуют внимательно следить за уровнем сахара в крови, принимать антибиотики в течение 10 дней, а также тщательно соблюдать гигиену полости рта. Каждые 2-3 дня после имплантации необходимо посещать стоматолога и полностью отказаться от курения и алкоголя. В период реабилитации рекомендуется обращаться к врачу для осмотра не реже 1 раза месяц. Неукоснительное соблюдение приведенных рекомендаций гарантирует успешное приживление импланта.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:

  • Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
  • Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
  • В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
  • Пациент не курит.
  • До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
  • Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.

При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:

  • Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
  • Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.

Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых. Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр. При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.

Особенности имплантации при сахарном диабете Однозначного мнения по поводу того, стоит ли ставить имплантаты при СД, нет

Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:

При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.

Условия, при которых возможна установка

Восстановление зубов с помощью установки имплантатов пациентам с диабетом резонно при следующих условиях:

  • Диагностируется заболевание 2 типа компенсированной степени при условии отсутствия сбоя метаболизма костной ткани.
  • На протяжении стоматологического лечения и восстановления потерянного зуба параллельно ведется работа с эндокринологом.
  • Количество глюкозы в крови натощак в предоперационный период и во время приживления конструкции не должно превышать 7 моль/л.
  • У больного должна отсутствовать пагубная привычка — курение.
  • Соблюдение правил проведения гигиенических процедур ротовой полости.
  • Отсутствие других абсолютных противопоказаний к проведению имплантации (заболевания крови, щитовидной железы, тяжелые болезни нервной системы, ВИЧ, СПИД).

Особенности имплантации при сахарном диабете

Готовиться и проводить имплантацию необходимо крайне осторожно, поскольку период приживления при нарушениях работы эндокринной системы более длительный (до 8 месяцев на верхней челюсти, до 5 — на нижней). Также нельзя торопить процесс раскрытия имплантата

Подготовка

Прежде чем переходить к установке имплантов, пациенту необходимо пройти через батарею диагностических мер. В первую очередь, нужно сдать анализы крови, слюны, мочи, определить уровень сахара в крови и получить консультацию у терапевта и эндокринолога.

Это базовый комплект анализов, который способен выявить наличие воспалительных процессов в организме и степень иммунного ответа.

Затем, непосредственно перед процедурой, нужно произвести санацию ротовой полости, т. е. чистку от кариозных образований, налета, камня.

За несколько недель до процедуры пациенту необходимо усилить чистку зубов – чистить зубы чаще, более длительно. Возможно, врач порекомендует избегать употребления некоторых продуктов.



Отдельно проводится диагностика состояния челюстной кости. Необходимо оценить объем, качество костной ткани, а также определить наличие скрытых заболеваний.

Помимо этого, необходимо сдать тест на наличие аллергии к металлам – это определит выбор устанавливаемых имплантов.

Только после получения удовлетворительных результатов по всем анализам, врач-стоматолог может приступить к процедуре установки имплантов.

Какие имплантаты лучше для больных сахарным диабетом

Пациенты с высоким уровнем сахара в крови более склонны к аллергическим реакциям, поэтому для вживления должны использоваться стержни, изготовленные из гипоаллергенного материала — чистого титана без различных примесей. Хорошо зарекомендовали себя искусственные корни нескольких компаний.

ROOTT. Высокотехнологичная имплантационная система швейцарской компании TRATE AG. Преимущества:

Особенности имплантации при сахарном диабете

  • высокий процент приживаемости — 98,5%;
  • широкий модельный ряд имплантов;
  • покрытие гидроксиапатитом кальция обеспечивает высокую остеоинтеграцию — приживление в 1,5-2 раза быстрее;
  • малоинвазивная методика установки — без рассечения десны и наложения швов;
  • немедленная нагрузка протезом;
  • устанавливается пациентам с сахарным диабетом, гепатитом С, ВИЧ, пародонтозом;
  • гарантия от производителя — 25 лет.

К недостаткам можно отнести недостаточное распространение на территории России, так как мало квалифицированных специалистов, умеющих работать с системой.

Straumann. Имплантаты от швейцарской компании обладают следующими характеристиками:

Особенности имплантации при сахарном диабете

  • высокая приживаемость — 97-99%;
  • кость у шейки имплантата практически не атрофируется (до 0,45 мм за 5 лет);
  • особая ультра-гидрофильная поверхность;
  • возможность применения для классической имплантации и вживления с немедленной нагрузкой.

К минусам имплантатов Straumann относят высокую стоимость — от 51 тыс. руб.

Astra Tech. К достоинствам имплантатов, производимым шведской фирмой, относят:

Особенности имплантации при сахарном диабете

  • лучшие показатели приживаемости — 98-100%;
  • атрофия кости возле имплантата достигает 0,25 мм за 5 лет;
  • остеоинтеграция с тканями проходит быстрее за счет ультра-гидрофильной поверхности, прошедшей обработку ионами фтора;
  • возможно вживление с немедленной и отсроченной нагрузкой.

Недостатками дентальных конструкций Astra Tech являются:

  • невысокая первичная стабильность при установке в мягкую костную ткань;
  • минимальная стоимость имплантата 43 тыс. руб.

Nobel Biocare. Имплантаты данной марки производятся швейцарской компанией. Преимущества:

Особенности имплантации при сахарном диабете

  • незначительное количество отторжений, приживление имплантата происходит в 96-100% случаев;
  • ультра-гидрофильная поверхность, обработанная фосфором;
  • подходят для различных методов имплантации;
  • компания Nobel Biocare разработала особую методику, позволяющую при полном отсутствии зубов закрепить мостовидный протез на 4-6 имплантатах.

Единственный недостаток дентальных систем Nobel Biocare — высокая цена, колеблется от 42 до 80 тыс. руб.

Подготовка к имплантации или протезированию

Процедура по установлению зубных протезов или имплантатов лицам с эндокринной патологией требует от стоматолога высокой квалификации и большого опыта работы с подобными пациентами. Стоматологи собирают консилиум, в котором принимают участие пародонтологи, ортопеды и хирурги в области стоматологии. Подготовка к процедуре состоит из обязательных видов исследования и дополнительных диагностических мер.

Стоматологическое вмешательство проводится только после того, как сахарный диабет вошел в период стойкой ремиссии, или достигнут нормальный уровень глюкозы в течение длительного времени (период компенсации СД).

Подготовка по установлению протезов и зубных имплантатов включает в себя:

  1. Лабораторные анализы, подтверждающие, что диабет компенсирован.
  2. Анализ мочи на выявление возможных изменений со стороны мочеполовой системы.
  3. Определение глюкозы в день проведения стоматологического вмешательства.

Обязательные условия по проведению процедуры:

  • ротовая полость должна быть санирована,
  • поврежденные кариесом зубы должны быть вылечены и запломбированы,
  • не должно быть следов инфекционных или воспалительных процессов,
  • недопустимо наличие инфицированных или свежих повреждений,
  • должны соблюдаться гигиенические манипуляции: чистка зубов дважды в день, полоскание специальным раствором и использование зубной нити для удаления частиц пищи,
  • отсутствие налета и камня на зубах приветствуется,
  • все действия должны быть согласованы с эндокринологом.

Врач-стоматолог в свою очередь выясняет диабетический стаж и тип болезни (инсулинозависимый или инсулиннезависимый). За несколько дней до процедуры врач назначает антибактериальные препараты с учетом влияния их на продуцирование инсулина и усвояемости глюкозы. Антибиотикотерапия – важная составляющая часть зубного протезирования.

Успех операции будет значительно снижен, если врачебные предписания и рекомендации не будут выполняться пациентом. Увеличится риск отторжения имплантата, на месте внедрения образуется рана, а связи с нарушением регенеративных процессов — процесс заживления будет долгим.

После операции не исключена вероятность отторжения зубного протеза или плохой заживляемости. Причина – сахарный диабет, особенно часто это проявляется при получении высоких доз инсулина.

В каких случаях запрещена и разрешена имплантация зубов при диабете?

Также плохая приживаемость наблюдается при диабете 1 типа и второго вида, при абсолютном дефиците инсулина, так как в этом случае процесс формирования костной ткани нарушен. Кроме того, у диабетиков зачастую снижена система иммунного ответа, к тому же они быстро устают во время проведения стоматологической процедуры.

Но в каких случаях сахарный диабет и имплантация зубов совместимы? Чтобы устанавливать импланты при хронической гипергликемии, необходимо соблюдение ряда условий:

  1. На протяжении всего срока имплантации пациент должен наблюдаться у эндокринолога.
  2. Диабет должен быть компенсированным, а нарушения костного метаболизма отсутствовать.
  3. Отказ от табакокурения и алкоголя.
  4. Показатели гликемии натощак до операции и во время приживления должны быть не более 7 ммоль/л.
  5. Диабетик не должен иметь другие заболевания, препятствующие имплантации (поражения НС, тиреоидная болезнь, лимфогранулематоз, сбои в работе системы кроветворения и прочее).
  6. Обязательно соблюдение всех гигиенических правил по уходу за ротовой полостью.

Также, чтобы зубная имплантация была успешной, пациенты должны знать об особенностях проведения операции. Так, продолжительность антибактериального лечения в послеоперационное время должна длиться не менее 10 дней

При этом важно постоянно контролировать гликемию, чтобы ее показатели были не более 7-9 ммоль/л в течение суток

Кроме того, после операции необходимо частое посещение стоматолога пока новый орган полностью не приживется. Стоит помнить, что при диабете время остеоинтеграции увеличивается: на верхней челюсти – до 8 месяцев, нижней – до 5 месяцев.

Так как у диабетиков нарушен метаболизм, с процессом раскрытия импланта спешить не стоит. Более того, не стоит применять имплантацию с немедленной нагрузкой.

Патология и ее опасности

Прежде всего, стоит пояснить, что собой представляет сахарный диабет. Суть патологии заключается в том, что по тем или иным причинам организм не может усваивать глюкозу, из-за чего происходит клеточное голодание.

Иными словами, организм, даже усваивая пищу, не получает из нее питательных веществ. Это заболевание бывает двух типов:



  • I тип, инсулинозависимый – процесс усваивания глюкозы нарушен из-за недостаточной выработки гормона инсулина;
  • II тип, инсулинонезависимый – инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, а процесс усваивания глюкозы нарушен на клеточном уровне.

При диабете в организме нарушаются обменные процессы, и страдают все органы и системы. Поэтому подход к таким пациентам должен носить индивидуальный характер, и осуществляться только опытным хирургом.

Для пациентов с диабетом характерны следующие сложности при проведении стоматологических манипуляций:

  • болевой порог сильно снижен по сравнению со здоровым человеком, поэтому требуется увеличенная доза обезболивающего или более сильные препараты;
  • иммунитет снижен, поэтому более высокая вероятность занести инфекцию во время манипуляции или восстановительного периода;
  • диабетики очень быстро утомляются, поэтому длительные манипуляции для них болезненны – приходится разбивать имплантацию на несколько приемов, или работать очень быстро, что доступно не каждому специалисту;
  • металл может вызвать нежелательные реакции (к примеру, аллергические), поэтому возникают сложности при подборе материалов для имплантации.

Таким образом, процесс имплантации зубов пациенту с диабетом значительно осложнен по сравнению со здоровым человеком.

Современный подход

Особенности имплантации при сахарном диабете

Особенностью имплантации пациентам с диабетом является выбор самих имплантов. Прежде всего, предпочтение отдается конструкциям средней длины, которые, по данным последних исследований, приживаются лучше, чем длинные или короткие.

В качестве материала для систем лучше всего использовать керамику, среди сплавов предпочтение отдается никель-хромовому или кобальто-хромовому – они не вызывают аллергии.

Для снижения травматичности операции рекомендуется использовать не хирургический разрез, а альтернативный ему лазерный метод.

Помимо этого, заживление после имплантации может проходить эффективно в более короткие сроки, благодаря контролю со стороны эндокринолога и использованию современных медицинских препаратов.

Сама же процедура имплантации проходит малотравматично и безболезненно для пациента, если ее проводит опытный хирург с учетом всех особенностей пациента.

Давайте разберемся, что такое абатмент при имплантации, и каковы его функции.

Заходите сюда, если интересуют отзывы об имплантации зубов под наркозом.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/osobennosti-all-on-4.html подробности проведения имплантации зубов All on 4.

Какие импланты и протезы можно ставить при диабете?

Организм человека, больного диабетом, острее реагирует на внешнее воздействие, поэтому и импланты, и протезы для диабетика должны быть биоинертными. Хорошо себя зарекомендовали титановые импланты без примесей и циркониевые безметалловые коронки. При выборе протезов отдают предпочтение легким материалам и хорошо продумывают их конструкцию, чтобы добиться равномерного распределения нагрузки при жевании.

Тип имплантов, протезов и их расположение планируют на этапе подготовки к имплантации. Основываясь на результатах КТ, создают трехмерную модель челюсти пациента. Далее, с помощью специальных программ, отмечают на ней, какие импланты и как будут вживляться.

После утверждения плана операции по этим данным создается специальный 3D-шаблон. Во время процедуры его надевают на челюсть, и вживляют имплант в точно отмеченных на нем точках.

Когда можно провести имплантацию?

При имплантации зубов у диабетиков важно соблюдать следующие правила:

  1. При втором типе компенсированного диабета можно произвести процедуру лишь в случае, когда нет нарушений костного метаболизма.
  2. Вживление имплантов и последующее лечение должно происходить под постоянным наблюдением эндокринолога.
  3. Показатель глюкозы в крови не должен превышать 7 ммоль/л (126 мг/дл) как перед имплантацией, так и на всем протяжении приживления.
  4. Пациент не курит, не употребляет алкоголь, осуществляет основные правила по уходу за полостью рта.
  5. У пациента нет других серьезных заболеваний, способных в совокупности с сахарным диабетом стать противопоказанием к процедуре.
  6. Все рекомендации специалистов до и после процедуры вживления импланта должны неукоснительно исполняться. Пациент должен следить за своим самочувствием. Любой даже малейший недуг, например простуда, могут значительно усугубить ситуацию, нарушив состояние иммунитета и спровоцировав отторжение импланта.
  7. Нельзя допускать переход имеющихся хронических заболеваний пациента в стадию обострения.
  8. Следует принимать все назначенные врачами препараты в виде антибиотиков, средств для стабилизации уровня сахара, иммуномодуляторов и других.
  9. Питание пациента должно быть диетическим, чтобы не допустить скачков сахара в крови. Иногда может потребоваться и временная инсулинотерапия.

В любом случае врачи должны крайне осторожно подходить к имплантации зубов у диабетика. Данная процедура может быть проведана только высококвалифицированными специалистами, которые владеют техникой проведения данного лечения у рассматриваемого вида пациентов

В противном случае негативных последствий избежать не удастся.

К условиям, которые должны быть выполнены диабетиком при имплантации, относятся:

  • нельзя принимать антибиотики дольше, чем 10 дней после имплантации;
  • посещать стоматолога после операции придется довольно часто, пока имплант полностью не приживется;
  • приживаться имплант будет дольше, чем у обычных пациентов (около пяти месяцев на нижней челюсти и около восьми на верхней), поэтому потребуется запастись терпением.

Нельзя спешить с раскрытием импланта, нужно дождаться полной его остеоинтеграции, чтобы не было осложнений. Кроме этого, у диабетиков не может быть проведена имплантация с немедленной нагрузкой.

Влияние сахарного диабета на зубы

Глюкоза – сложный углевод с высокой молекулярной массой. Она участвует в обменных процессах и является «строительным» материалом для клеток и тканей.

Особенности имплантации при сахарном диабете

В увеличенной концентрации происходит негативное влияние сахара на организм. Изменения касаются и полости рта, а точнее — состояния зубов.

  1. Гипосаливация, или недостаток слюны в ротовой полости. Сухость во рту и постоянная жажда – основные симптомы сахарного диабета. Из-за недостаточной выработки слюны разрушается зубная эмаль. Зубы поражаются кариесом. Создаются условия для патогенной микрофлоры. При высоких показателях, например во время острого периода инсулинозависимой формы СД — выделяется ацетон, который усиливает процессы деминерализации эмали.
  2. Воспалительные процессы десен приводят к разрушению корневой системы зуба, и пациент его теряет. Заживление раны происходит долго, часто присоединяются инфекционные процессы, не исключены гнойные очаги.
  3. Грибковая инфекция. Диабет приводит к частым рецидивам грибковых патологий. Наиболее встречающийся вид грибка – кандида. Она обнаруживается в моче пациента, в слизистых выделениях влагалища, а также произрастает на слизистых оболочках ротоглотки. Грибковая инфекция распространяется, инфицируя здоровые зубы.
  4. Пиодермии и бактериальные инфекции. Кариес на зубах – это действие бактерий. Микробы присутствуют в ротовой полости каждого человека, но у диабетиков они распространяются с геометрической прогрессией. Скопление бактерий обнаруживается в полостях зуба и в месте его бывшего роста.
  5. Повышение сахара приводит к нарушению регенеративных процессов — в полости рта язвы, ранки и инфицированные очаги длительно не затягиваются.

Инфекции и воспалительные процессы переходят в хроническую форму, вызывая не только дискомфорт и боль, но и постоянную потерю зубов. Бактериальная микрофлора ротовой полости становится очагом распространения инфекций.

Особенности имплантации при сахарном диабете

Ссылка на основную публикацию