Противопоказания к имплантации зубов: постоянные и временные

Противопоказания к имплантации зубов

Стоматологи выделяют несколько групп противопоказаний: от абсолютных и постоянных до временных. Точное решение о возможности имплантации принимается на основе данных анамнеза, после обследования. Также обязательно учитывается психоэмоциональное состояние пациента.

Во время стоматологического обследования оценивается состояние слизистой рта, зубных рядов, прикуса. Обязательно производится рентгенография. После полученных данных стоматолог разрешает либо запрещает процедуру имплантации.

Абсолютные противопоказания для установки зубных имплантов

Это те ситуации, при которых установка имплантов невозможна. Пренебрежение влечет серьезные последствия и осложнения для здоровья. В эту группу входят:

  • хронические соматические патологии (диабет, туберкулез, ревматизм);
  • болезни ротовой полости (синдром Шегрена, красная волчанка);
  • злокачественные опухоли;
  • различные заболевания крови (лейкоз, анемия);
  • нарушения в работе нервной системы (психоз, невроз, шизофрения);
  • ВИЧ/СПИД и венерические недуги;
  • индивидуальная непереносимость металлических элементов.

Относительные противопоказания

При таких противопоказаниях установка имплантов возможна только после проведения и получения положительных результатов корректирующего лечения. Возможность вживления решается индивидуально.

Периодонтит является относительным противопоказанием к имплантации

К относительным противопоказаниям относится:

  • различные вредные привычки (наркомания);
  • физическое истощение либо сниженный иммунитет;
  • неполноценное питание и стрессовое состояние;
  • некоторые стоматологические болезни (гингивит, периодонтит);
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • опасные профессии, где есть риск частого травмирования.

Временные противопоказания

Это неблагоприятные ситуации, при которых временно запрещена имплантация. После устранения первопричины вживление допустимо и разрешено. Это:

  • выздоровление или период реабилитации;
  • время после облучения (минимум 3 года);
  • острые респираторные инфекции;
  • беременность;
  • алкогольная зависимость.

Местные ограничения

Это стоматологические заболевания либо болезни ротовой полости, при которых невозможно вживление импланта без предварительной санации очага. В этом списке бруксизм – ночное скрежетание зубами, которое происходит из-за гипертонуса жевательных мышц.

Также в группу входит кариес, неправильный прикус, высокая стираемость эмали. Имплантация запрещена и при некачественной гигиене ротовой полости.

Разновидности неправильного прикуса

Возрастные ограничения в установке имплантов

Единственное возрастное ограничение – запрет на установку имплантов пациентам, которые не достигли 16-18 лет. Это объясняется тем, что костная ткань и прикус еще не сформировались полностью. Пациентам старшей возрастной группы имплантация разрешена.

Возможные ограничения для пациентов преклонного возраста – возможный негативный ответ организма на анестетики или наркоз. Но благодаря использованию препаратов нового поколения, разрешенный возрастной предел увеличивается. Современные средства для обезболивания имеют пролонгированный эффект, они не оказывают отрицательного действия на организм.

Стоматологические противопоказания к имплантации

Различные заболевания, которые становятся поводом для отмены имплантации обычно являются местными и находятся в острой стадии. Основными заболеваниями, ограничивающими имплантацию, являются нагноительные заболевания полости рта. Обычно они развиваются на фоне воспалений различного рода и сопровождаются:

  • болью;
  • отеком;
  • повышением уровня лейкоцитов в периферической крови;
  • слабостью и высокой температурой тела.

Гнойные процессы в полости рта могут быть представлены ограниченными формами в виде абсцессов и распространёнными флегмонами, которые без лечения быстро прогрессируют. Обе формы имеют одну природу – бактериальная флора, которая попала в рану в процессе работы или заживления.  Для их лечения необходимо завершить курс приема антибиотика, который обычно длится 10-14 дней, более короткие схемы лечения являются ненадежными и применяются редко.

Острые воспаления дёсен, слюнных желёз из-за недостаточной гигиены полости рта являются нередкими заболеваниями, из-за которых невозможно произвести имплантацию. Дело в том, что в острой стадии этих патологий иммунитет находится в напряженном состоянии, и его резерв используется для борьбы с инфекцией, вызвавшей воспаление. Если в этот период будет произведено хирургическое вмешательство, защитных сил организма может не хватить, и заболевание распространится на всю полость рта.

Ортодонтические заболевания также являются неблагоприятным условием для имплантации, так как новые коронки должны находиться в условиях, не приводящих к их травматизму. Бруксизм, патология нижнечелюстного сустава – эти проблемы часто несовместимы с процедурой. Из-за неправильного прикуса новые коронки могут повреждаться гораздо быстрее, при их наличии коррекция прикуса затруднена, а имплантация должна осуществляться после лечения пластинкой или брекетами. Бруксизм проявляется патологической стираемостью зубов из-за интенсивного смыкания, что недопустимо при наличии протезов в полости рта.

Противопоказания к имплантации зубов: постоянные и временные

Противопоказания при проведении имплантации

Перед проведением процедуры имплантации стоматолог в обязательном порядке должен проверить пациента на возможные противопоказания. Они подразделяются на несколько разновидностей.

Абсолютные включают следующее:

  • болезни крови;
  • если имеются злокачественные опухоли;
  • при иммунной патологии;
  • если имеются болезни центральной нервной системы;
  • если внутрь принимаются бифосфонаты;
  • при наличии красной волчанки, ревматоидном артрите, ревматизме, склеродермии;
  • если имеется туберкулез;
  • если имеется рецидивирующий стоматит или пузырчатка;
  • если нарушена функция жевательных мышц;
  • сахарным диабетикам.

Относительные противопоказания включают следующее:

  • Недостаток санации рта.
  • Неправильная гигиена рта (это служит веской причиной, чтобы назначить съемные протезы).
  • При гингивите.
  • Если имеется маргинальный периодонтит.
  • При патологических прикусах.
  • При болезнях височно-нижнечелюстного сустава.
  • Если имеется сильная атрофия или повреждение костной ткани.
  • Если пациент курящий, употребляет алкоголь и наркотические средства.
  • При беременном состоянии.

Общие противопоказания состоят из следующего:

  • Хирургические причины для воздержания от какого-либо вмешательства.
  • Противопоказания к средствам обезболивания (отрицательная переносимость анестезии).
  • Определенные соматические болезни, на которые может оказать влияние процедура (к ним можно отнести эндокардит и прочие сердечные болезни, ревматизм и прочее).
  • Определенные методы лечения могут оказывать влияние на регенерацию и сохранение дентального элемента после установки, на окружающие дентальный элемент ткани (если применяются различные виды депрессантов, антикоагулянты, цитостатики и иные средства).
  • Болезни центральной нервной системы.
  • Дистресс-синдром (сильный и длительный стресс, который вызывается всевозможными причинами).
  • Если имеется истощение организма.
  • Неправильная гигиена рта (это служит веской причиной, чтобы назначить съемные протезы).

Местные противопоказания состоят из следующего:

  • неудовлетворительной склонности к гигиене полости рта;
  • недостаточного присутствия костной ткани или не подходящая ее структура;
  • неудовлетворительного расстояния до верхнечелюстной и носовой пазух.

Противопоказания с временным характером включают следующее:

  • острые болезни;
  • реабилитационные и оздоровительные этапы;
  • беременное состояние;
  • наркомания;
  • состояние после облучения (процедуру по имплантации можно делать по истечению года).

Противопоказания

На данный момент имплантация является самым прогрессивным методом восстановления зубов. По данным международной статистики, надежность и эффективность установленных конструкций в несколько раз превышает результаты уже давно известных ортопедических процедур. Но, врачи всего мира строго предупреждают о том, что имплантация зубов, как и любая другая операция, не может быть проведена без наличия определенных показаний, к которым относятся:

  1. Одиночный дефект зубного ряда. При таком диагнозе, врачи просто не позволят «пропасть» здоровым зубам, находящимся по соседству с больным.
  2. Ограниченные дефекты зубного ряда. При отсутствии не одного, а нескольких зубов подряд, стоматолог будет вынужден прибегнуть к их восстановлению, используя любой из видов имплантантов.
  3. Концевые дефекты зубного ряда. Отсутствие конечных зубов практически исключает возможность применения классических методов протезирования, так как большинство из них для установления протеза требует «опоры» в виде соседнего зуба. Имплантаты же без проблем устанавливаются в любом месте зубного ряда.
  4. Полное отсутствие зубов. Такой дефект можно внести в список показаний к имплантации только в случае, если пациент не готов морально к выниманию изо рта протеза.
  5. Непереносимость протезов. При полном неприятии человеческим организмом акрилатов, являющихся основой съемных протезов, установление имплантанта остается единственным способом восстановления зубов.

Главным преимуществом имплантации перед протезированием является отсутствие необходимости обтачивать зубы и удалять нервы.

Большинство людей, решаясь на имплантацию зубов, руководствуются лишь своим желанием, забывая, что это полноценная операция, которая имеет, как показания, так и противопоказания. Об основных показаниях говорилось ранее, теперь стоит вспомнить о группах противопоказаний к имплантации зубов.

Имплантация зубов имеет множество противопоказаний

  • Заболевания сердца;
  • нарушения работы эндокринной системы (к примеру, сахарный диабет);
  • болезни периферической и центральной нервных систем;
  • наличие опухолей;
  • плохая свертываемость крови;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на компоненты обезболивающих препаратов;
  • хроническая наркомания или алкоголизм.
  • патологии иммунной системы;
  • слишком молодой возраст (имплантанты устанавливают людям, достигшим 22 лет);
  • заболевания костной ткани (решается путем наращивания костной ткани или синус-лифтинга);
  • психические отклонения (неврозы, шизофрения, психозы, слабоумие, паранойя).

Они указывают на необходимость принятия определенных мер, дабы исключить риск неудачного проведения процедуры. К этой группе противопоказаний относятся:

  • заболевания эндокринной системы;
  • наличие других имплантатов в организме;
  • сильные стрессы;
  • плохое питание;
  • наличие венерических заболеваний.

Они предполагают патологии и заболевания ротовой полости и зубов, требующие предварительного устранения. Так, зубные имплантанты нельзя устанавливать, если у пациента:

  • недостаточный объем костной ткани;
  • повышенная стираемость зубов;
  • бруксизм;
  • неправильный прикус;
  • дефекты челюсти;
  • кариес;
  • низкий уровень гигиены ротовой полости.

Эту группу составляют запреты, которые можно разделить на две части: те, что полностью исключают возможность установки имплантантов зубов и те, что могут быть устранены на протяжении определенного времени:

  • непереносимость анестезии;
  • заболевания систем и органов, которые могут попасть под влияние имплантации;
  • применение некоторых видов лекарств (к примеру, антидепрессантов);
  • расстройства нервной системы;
  • истощение организма;
  • сильный стресс;
  • плохое состояние ротовой полости.

Осложнения, возникающие при протезировании

Здесь следует выделить три вида осложнений:

  1. При препарировании головки имплантата произошло его нагревание.
  2. Протезы были установлены некорректно.
  3. Головки имплантата были установлены некорректно.

Для того, чтобы имплантат не нагревался при осуществления препарирования головок, специалист должен осуществлять орошение как самого бора, так и зоны перпарирования.
Если головка импланта была соединена с внутрикостным элементом недостаточно плотно, то это может привести к тому, что другие опоры протеза будут перегружены, а в данном месте образуется скопление микробов и тканевой жидкости. Это, в итоге, станет причиной периимплантита.

Противопоказания к имплантации зубов: постоянные и временные

Сильное кровотечение может возникнуть как по вине врача, так и по вине самого пациента

При установке комбинированного протеза распространенной ошибкой является закручивание винтов в тот момент, когда уже происходит затвердевание цемента. Винты следует закручивать до того момента, как цемент схватится, в противном же случае, в результате закручивания цемент может попросту растрескаться.

Возможные осложнения

Если были проигнорированы важные противопоказания для установки имплантантов зубов, врач допустил ошибки во время манипуляций, либо человек не соблюдал правила питания и ухода за полостью рта в период заживления, могут возникнуть следующие осложнения:

ОсложнениеВозможные причины
Длительное и обильное кровотечение (дольше 3 суток)Травма или ошибка врача в ходе хирургического вмешательства
Сильные, продолжительные болиОшибки при имплантации, развитие инфекции
Онемение мягких тканейПовреждение нерва
Сильный отек мягких тканейРазвитие инфекции
Высокая температура, которая держится дольше 3 днейРазвитие инфекции в челюсти вокруг установленного имплантанта или его отторжение организмом
Нарушение целостности швовТравма или развитие инфекции в тканях вокруг имплантанта
Переимплантит – признаки воспаления вокруг имплантатаИнфицирование тканей при имплантации зубов или из-за несоблюдения правил гигиены
Подвижность имплантаОсобенности строения костной ткани или ошибки при имплантации

Проблемы, связанные с заживлением

Признаки отторжения зубного импланта

Существуют некоторые проблемы со здоровьем, которые препятствуют заживлению тканей после установки импланта. К примеру, если человек находится в состоянии глубокого длительного стресса, организм может не справиться с очередной нагрузкой, и процесс заживления тканей затянется. Иногда регенерация осложняется внутренними заболеваниями и истощением организма из-за недоедания, перенесенного тяжелого заболевания, сложной операции.

После проведения имплантации стоматолог предупреждает пациента о возможных неприятных ощущениях. Умеренная боль, отечность десны и небольшое повышение температуры в первые два дня после процедуры – норма, а не осложнение. Но игнорировать тревожные симптомы, которые сохраняются дольше указанного времени, нельзя. Бездействие не только чревато возможной потерей имплантанта, но и угрожает жизни пациента.

Игнорирование противопоказаний для использования имплантантов зубов может оказаться опасным для жизни. Если доктор принял решение о невозможности имплантации, можно поставить другой протез. Чтобы не спровоцировать осложнения после установки импланта, нужно четко соблюдать правила поведения в период его приживления.

Осложнения, возникающие после установки импланта

Осложнений, возникающих в послеоперационный период может быть несколько. Рассмотрим наиболее частые:

  • Расхождения швов.
  • Кровоизлияния и гематомы.
  • Болевой синдром.
  • Возникновение воспалений в околочелюстных мягких тканях.

Такие виды осложнений наблюдаются весьма редко. Обычно их можно объяснить наличием осложнений при проведении операции или же несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

Более части возникают такие проблемы, как:

  1. Периимплантит.
  2. Отторжение импланта.

Противопоказания к имплантации зубов: постоянные и временные

Периимплантитом называют прогрессирующую атрофию костной ткани, находящейся вокруг имплантата, которая возникает вследствие воспалений в мягких тканях.

Причины периимплантита могут заключаться в некорректном проведении препарирования костного ложа, образования над внутрикостным имплантом гематомы, плохое состояние ротовой полости и недостаточный уход за ней и т. д.

Лечение периимплантита предполагает следующие действия со стороны врача:

  • С наружной части имплантата удаляется налет.
  • Далее, в течение одной минуты проводится детоксикация манжетки импланта, для чего используется раствор лимонной кислоты.
  • Десневая манжетка обрабатывается антибактериальными гелями.
  • Проведение медикаментозной терапии.
  • Гигиена ротовой полости, которая предполагает полоскание антисептическими растворами.

Важно! В том случае, если вышеописанное лечение не привело к остановке воспалительного процесса, то имплантат подлежит удалению через определенное время. Отторжением называют воспалительный процесс, который начинает в тканях, расположенных вокруг имплантата

Причиной возникновения данного явления может быть термическое повреждение костной ткани при проведении препарирования, остеопороз костной ткани. В данном случае имплантат подлежит удалению

Отторжением называют воспалительный процесс, который начинает в тканях, расположенных вокруг имплантата. Причиной возникновения данного явления может быть термическое повреждение костной ткани при проведении препарирования, остеопороз костной ткани. В данном случае имплантат подлежит удалению.

Клинический случай

  • Пациенту устанавливали имплант на верхней челюсти. Во время вкручивания он провалился вглубь кости. Стоматолог заверил, что это не страшно и все зарастет. После операции у пациента не проходили болевые ощущения и он обратился к другому стоматологу. После рентгеновского обследования стало ясно, что имплант значительно выступает в полость гайморовой пазухи. Заключение врача – удаление импланта. Через три месяца пациенту было проведено наращивание костной ткани и заново установлен имплант. Причина возникшего осложнения в том, что стоматолог, проводивший имплантацию, не верно оценил толщину костной ткани.
  • В клинику обратилась пациентка, которой год назад были установлены пластинчатые импланты BOL. Жалобы сводились к тому, что все импланты шатались. Стоматологом было принято решение: удалить импланты, произвести наращивание кости, после чего установить новые импланты. Процесс удаления имплантов нанес ущерб челюстной кости. В результате были проведены две операции по наращиванию костной ткани, затем были установлены новые титановые стержни. В итоге лечение длилось достаточно долго: более девяти месяцев, пациентка измучилась и лечение ей обошлось намного дороже, чем было запланировано. К таким последствиям могут привести попытки сэкономить на процедуре.
  • Пациенту был установлен имплант, толщина кости была достаточной для проведения процедуры, и все шло замечательно. Спустя пять месяцев после имплантации, во время установки постоянной зубной коронки имплант провернулся, что не является нормой. Стало ясно, что приживление имплантата не завершено. Стоматолог должен был сделать выбор: удаление импланта и весь процесс начинать сначала или оставить имплант. Врач решил оставить стержень и установил на него коронку, предупредив пациента о возможности неблагоприятного исхода и в случае чего, необходимости обратиться к врачу. Уже в течение трех лет пациент не предъявляет жалоб, имплант прижился.
  • Имплант был установлен таким образом, что стержень повредил корень соседнего зуба. В результате пришлось заново ставить имплант и удалить поврежденный зуб. Это пример врачебной ошибки.

Противопоказания для установки имплантов

Противопоказания к имплантации зубов: постоянные и временные

Любые противопоказания делятся на основные группы:

  • общие — это хронические недуги в стадии обострения, когда стоматологические манипуляции лучше отложить;
  • местные — различные заболевания ротовой полости, которые необходимо вылечить до процедуры;
  • относительные — состояние здоровья пациента, при котором процедуру имплантации следует проводить под тщательным медицинским контролем;
  • абсолютные — серьезные недуги, которые не позволяют выполнять вмешательство;
  • временные — заболевания пациента, которые нужно вылечить перед имплантацией.

Общие

Противопоказания к имплантации зубов: постоянные и временные

  • некачественная гигиена полости рта;
  • аллергические реакции на анестетики.

Также запрещено проводить манипуляции при наличии сердечно-сосудистых, ревматических заболеваний и общем истощении организма. Прием определенных медикаментов (антидепрессантов, иммуномодуляторов, цитостатиков) также несовместим с хирургическим вмешательством. Они могут замедлить процесс выздоровления после операции.

Также не проводят процедуру, если подтверждена недостаточная твердость костной ткани

С осторожностью относятся к ситуациям, когда выявлено близкое расположение альвеолярных отростков и носовых пазух к месту имплантации. В данном случае врач не может гарантировать стопроцентный положительный исход, лучше использовать другие методики протезирования

Местные

Местные противопоказания к имплантации — это ряд патологических или острых заболеваний ротовой полости. Перед вживлением необходимо их лечение и санация полости рта. Наиболее часто процедуре имплантации препятствуют:

  • плохое состояние полости рта (кариозные зубы, камень, гингивит) (рекомендуем прочитать: какие симптомы и лечение имеет хронический гингивит?);
  • изменение структуры костных тканей;
  • врожденные дефекты челюсти, ее особое строение;
  • бруксизм — патологический скрип зубами;
  • неправильный прикус;
  • недостаточный объем костной ткани в месте, где требуется вживление.

Относительные

При наличии относительных противопоказаний вопрос хирургического вмешательства решают индивидуально. К ним относят:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • истощение организма или малый вес из-за диет, неполноценного питания;
  • состояние стресса, паники, тревожности;
  • профессиональная деятельность пациента, связанная с риском получения травмы челюсти;
  • венерические заболевания.

Когда вопреки относительным противопоказаниям пациент настаивает на проведении процедуры, ему прописывают щадящий режим. Следует избегать переохлаждения, перегрева, тщательно ухаживать за полостью рта согласно медицинским рекомендациям

В течение 2-3 недель важно забыть о твердых продуктах. Жевать нужно на той стороне, где нет вживленного стержня

Абсолютные

Абсолютных ограничений, при которых категорически запрещено делать вживление, достаточно много. Их наличие — сигнал к тому, чтобы рассмотреть другой метод протезирования, поскольку имплантация может принести новые проблемы со здоровьем. Среди абсолютных противопоказаний:

  • нарушение свертываемости крови;
  • онкология в области лица, шеи, головы;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • расстройства психики;
  • СПИД, ВИЧ;
  • сердечные патологии;
  • проблемы с регенерацией тканей;
  • аутоимунные заболевания;
  • хронические патологии печени, мочевыводящей системы.

К абсолютным противопоказаниям также относят слабое здоровье и низкий иммунитет. В таком состоянии импланты с высокой вероятностью могут не прижиться.

Поскольку процедура сложна и дорогостояща, врачи точно определяют, кому можно или нельзя ее делать, предлагают пациентам альтернативные методы протезирования. При присутствии любых серьезных заболеваний требуется их вылечить и только потом планировать вживание стержней.

Временные

Противопоказания к имплантации зубов: постоянные и временные

Запрещено делать процедуру при алкогольной и наркозависимости. Первоначально помощь оказывают специалисты-наркологи. Когда организм окрепнет, можно планировать хирургические манипуляции в полости рта.

Нельзя ставить имплантанты в восстановительном и реабилитационном периодах после инфекционных заболеваний, лучевой терапии

Пациентам важно ответственно отнестись к лечению недугов, чтобы подготовить организм к вживленю имплантов

Для тех, кто полностью восстановил здоровье, доступна услуга имплантации с немедленной нагрузкой коронкой.

Минусы процедуры

Минусами имплантирования зубов являются:

  1. Достаточно долгий процесс установки – это может длится от 2,5 месяцев до полугода. Все зависит от сложности изготовления зубного протеза, материала, который при этом используется и т.д.
  2. Стоимость – удовольствие, надо сказать, недешевое, особенно если выбирать высококачественные материалы.
  3. Сложный ежедневный уход – новые жевательные зубы требуют очень тщательной гигиены, и пользоваться обычной зубной пастой и щеткой будет недостаточно.
  4. Возможное развитие осложнений – по статистике из 100 имплантов 4 не приживаются. Проблема практически всегда связана с индивидуальной непереносимостью материалов.
Ссылка на основную публикацию