Противопоказания после удаления зуба

Основные правила и рекомендации

После удаления зуба обязательно придерживаться некоторых самых распространенных правил.

Марлевый тампон хирург накладывает на лунку после операции, так как чаще всего это место кровоточит. При этом, удалив неаккуратно марлю, можно удалить сгусток крови, который закрывает лунку. Рана может снова открыться и инфицироваться, что приведет к воспалению

Рекомендуется через 15 минут после удаления зуба осторожно снять тампон, а если он легко не снимается – размочить хлоргексидином. Это поможет не нарушить сгусток крови на ране и избежать попадания инфекции.

После удаления зуба пациент может испытывать тянущую, ноющую боль в этой области
Важно! Облегчить страдание можно путем охлаждения с помощью льда, холодной монеты, бутылки с холодной водой

Любой из охлажденных предметов нужно завернуть в тонкую ткань или полотенце и приложить к щеке в области удаления зуба
Это действие предупредит также появление отека, если манипуляция была сложной. Держать холод можно не дольше 5 минут, сделав такой же перерыв, затем можно повторить процедуру еще два раза.

Стоматологи всегда рекомендуют не принимать пищу в течение 2 часов после операции. Можно и дольше, 5-6 часов, чтобы не инфицировать рану, не возобновить кровотечение. Пища должна быть не горячей, а остывшей до теплого состояния, нельзя пить очень горячий чай или кофе. В первые сутки стоит воздержаться от блюд, содержащих много соли, кислоты и острых приправ, которые могут вызвать раздражение и воспаление мягких тканей в зоне ампутации.
Спиртосодержащие напитки имеют свойство расширять сосуды, в результате чего может начать кровоточить десна, поэтому пить алкоголь после удаления зуба нежелательно
Внимание! Строго запрещено спиртное в период приема антибиотиков. Курить стоматологи разрешают через 2-3 часа после удаления зуба, но надо знать, что никотин уменьшает защитную реакцию мягких тканей, увеличивая вероятность их инфицирования.
Если применялись швы, то саморассасывающиеся рассосутся через 10-12 дней, обычные врач снимет через 7 дней.
Лечебные процедуры во рту можно начинать или возобновлять не ранее, чем через неделю после операции
Если ампутация была осложненной, то этот срок отодвигается.

После удаления зуба во избежание сильного кровотечения и инфицирования ранки нельзя:

трогать место ампутации пальцами, языком, предметами;
посещать баню, сауну, купаться в горячей ванне;
иметь тяжелую физическую нагрузку;
переносить стресс, сильно нервничать;
чистить полость рта на стороне удаленного зуба;
сильно выполаскивать область операции, можно удалить сгусток крови, тромбирующий лунку;
если десна в месте удаления зуба была зашита, то до снятия или рассасывания швов не надо сильно открывать рот, жевать нужно осторожно, чтобы швы не разошлись

После удаления зубов не рекомендуется посещение бани или сауны, т.к. это может усилить кровообращение и спровоцировать кровотечение лунки удаленного зуба.

Этапы удаления зуба мудрости: как происходит этот процесс?

Удаление восьмёрок по сравнению с другими зубами, как правило, проходит сложнее. Выделяют 2 вида удаления — простое и сложное (в зависимости от тяжести конкретного случая).

Длительность операции и ее сложность зависит от многих факторов. После детального обследования, включающего рентген, хирург-стоматолог выбирает дальнейшую тактику лечения.

Процедура по удалению верхних зубов мудрости обычно проходит быстрее и легче, чем нижних. Это обусловлено тем, что плотность костной ткани на нижней челюсти выше, и тем, что зубы имеют более разветвлённую корневую систему.

Во время оперативного вмешательства вне зависимости от сложности пациент практически не испытывает боль благодаря анестезии. Степень болевых ощущений по окончании действия препаратов, а также длительность восстановления зависит от сложности процедуры и индивидуальных особенностей организма.

Сколько по времени длится процедура?

При экстракции простого типа процедура проводится за 10 — 20 минут. Процесс сложного удаления длится от 30 минут и дольше, в зависимости от особенностей операции.

Например, удаление горизонтального зуба может занять до 2 часов и более. При этом иногда необходимы дополнительные подготовительные процедуры, которые также занимают время.

Простая ситуация занимает 10-20 мин

Простое удаление подразумевает под собой использование во время операции только щипцов и элеватора, без разрезания десны и распиливания зуба. Процедуру проводят на третьем моляре, который имеет простое строение, при этом отсутствуют дополнительные осложняющие операцию факторы.

Простое удаление состоит из следующих этапов:

1. Сбор анамнеза (информации о противопоказаниях у пациента, аллергии, готовности организма к операции и т. д.).
2. Введение анестезии. За время, через которое обезболивающее начинает действовать, врач подготавливает необходимые инструменты и препараты.
3. Извлечение зуба из лунки с помощью щипцов и элеватора.
4. При необходимости, извлечение из лунки остатков зуба после удаления, обработка раны антисептиком.
5. Закладывание противовоспалительного препарата в лунку (по показаниям). В редких случаях требуется зашивание десны.

Как называется сложная операция?

Эта операция подразумевает несколько этапов удаления, использование дополнительных инструментов и процедур.

Фото 1. Показан сложный процесс удаления зуба мудрости: восьмерку вырывают, в лунку помещают гемостатическую губку, накладывают швы.

К наиболее сложным случаям относят удаление:

• ретенированных и дистопированных зубов;
• моляров с разветвлёнными и с глубокими корнями;
• зубов, расположенных близко к нижнечелюстному нерву;
• зубов, которые невозможно расшатать щипцами.

Иногда диагностируют сразу несколько проблем одновременно.

Например, ретенированные (не прорезавшиеся или прорезавшиеся частично) зубы могут не полностью выступать над десной или находиться в десне или кости. Дистопированные — зубы, растущие криво, не на своём месте или под неправильным углом.

Этапы сложного удаления (обобщённо):

1. Сбор анамнеза, рентген и другая необходимая диагностика.
2. Введение анестезии (в некоторых клиниках по показаниям могут использовать общий наркоз).
3. Разрез десны/снятие верхней ткани.
4. Разделение корней, выпиливание и высверливание костной ткани.
5. Извлечение зуба, остатков его корней, костных остатков.
6. Обработка раны антисептиком.
7. Наложение швов (снятие швов происходит после окончательного затягивания раны).

Внимание! После процедуры удаления могут начаться серьёзные гнойные процессы в лунке. Необходимо обращать внимание на появляющиеся симптомы: высокую температуру, затруднения при глотании, сильную боль десны и щеки, нередко отдающую в ухо

Необходимо обращать внимание на появляющиеся симптомы: высокую температуру, затруднения при глотании, сильную боль десны и щеки, нередко отдающую в ухо. Если они сохраняются и усиливаются через 1 — 2 дня после операции необходимо срочно обратиться к врачу

Если они сохраняются и усиливаются через 1 — 2 дня после операции необходимо срочно обратиться к врачу.

Показания к экстирпации

В хирургической стоматологии существуют две основные категории показаний:

Абсолютные показания

Срочное удаление выполняется в следующих случаях:

• безрезультативность косервативной терапии кариеса, что привело к распространению бактериальной микрофлоры в мягкие ткани ротовой полости и вызвало острое нагноение челюсти, синусов и др.;
• тяжелое и атипичное прорезывание зубов мудрости;
• нагноение при онкологии костной ткани нижней или верхней челюсти;
• травматическое повреждение челюсти, особенно когда причинный зуб находится на линии перелома.

Удаление атипичного зуба мудрости

Относительные показания

Плановая операция по извлечению зуба осуществляется в следующих случаях:

• хроническая форма воспаления периодонта, которую невозможно вылечить консервативным способом;
• врачебные ошибки или осложнения медикаментозной терапии в виде поломки инструмента в корневом канале или перфорации пульпарной камеры;
• полностью сломанный зуб и разрушенный корень, что не предвидит возможности реставрировать или протезировать коронку;
• атипично выросший зуб, который вызывает частое травмирование слизистой оболочки полости рта;
• сверхкомплектные или кривые зубы, препятствующие проведению адекватного протезирования зубных рядов;
• пародонтоз и пародонтит третьей степени, когда зубы расшатаны во всех направлениях;
• ортодонтические предпосылки;
• зубы, которые вызывают эстетический дискомфорт и дефекты речи;
• проведение хирургической операции по поводу иссечения доброкачественных или злокачественных новообразований челюсти;
• молочные зубы, которые являются источником нагноения и воспаления мягких тканей ротовой полости;
• подвижность временных зубов.

После этого многие пациенты задумываются: «Где вырвать зуб?». Данную манипуляцию должен проводить хирург-стоматолог в специализированном кабинете на амбулаторном приеме.

Хирург-стоматолог удаляет зуб

Почему удаляют молочные зубы

Как ни странно, молочные зубы врачи тоже предпочитают лечить, а не удалять. Связано это с тем, что ранняя их потеря чревата неправильным формированием постоянного зубного ряда. Есть и большая проблема: во время формирования молочные резцы очень хрупкие, кариес на молочной эмали развивается гораздо быстрее.

Удаление обязательно в следующих случаях:

• если во время осмотра стоматолог выяснил, что сформировался и готов к прорезыванию постоянный зуб, а молочный еще не выпал;
• если молочный корень не рассосался вовремя и выталкивается наружу постоянным;
• если рассасывание корня произошло преждевременно и зуб приобрел подвижность;
• если зубки появились слишком рано и ребенок не может нормально питаться;
• в случаях, когда зуб вылечить невозможно и он является источником инфекций.

Есть и определенные противопоказания. Так, временно отложить удаление необходимо в том случае, если ребенок болеет инфекционным заболеванием (ангиной, коклюшем, пневмонией) или во рту имеются воспалительные процессы – в противном случае высок риск заражения.

Проблемы могут возникнуть в том случае, если зуб находится рядом с сосудистой или злокачественной опухолью. Удалять придется все сразу, проводится это обычно в стационарных условиях.

Абсолютные показания к удалению зуба, диагноз пульпит

Неотложные:

• «Причинный» зуб при остром инфекционном поражении тканей кости челюсти.
• Периодонтит хронического характера, находящихся на линии перелома, мешающих сопоставлению фрагментов кости.
• Продольный перелом зуба.

Плановые:

• Нарастающее воспаление в периодонтите при консервативном методе лечения.
• Зубы, не подлежащие химической и физической терапии, не имеющие функциональной ценности и являющиеся источником инфекции при остром абсцессе, синусите, лимфадените.
• Невозможность восстановления перелома коронки с оголенной пульпой методом пломбирования либо ортопедического лечения.

Относительные причины, после заболеваний пародонта

• Инфекция в ротовой полости хронического характера, которая связана с вредным воздействием на организм затяжного воспаления.
• Частое травмирование слизистой оболочки.
• Перфорация инструментом корня.
• 3-4 степень подвижности при пародонтите.
• Отсутствие возможности протезирования зуба.
• Эстетические показания для удаления.
• Сверхкомплектные зубы в случае затруднения прорезывания.
• Существенное разрушение коронки либо непроходимость каналов — то есть когда стандартная терапия невозможна.
• Безуспешное лечение периодонтита зубов с несколькими корнями, на протяжении длительного времени.

Назначение операции на здоровых зубах по ортодонтическим показаниям

К ортодонтическим показаниям относится:

• скученность;
• неправильный прикус;
• аномальное расположение в челюсти.

Удаление осуществляется в качестве самостоятельного способа терапии зубочелюстных деформаций и аномалий, а также в сочетании с другими методами лечения.

Правильный выбор зубов, подлежащих удалению, поможет достигнуть множественных устойчивых контактов между зубными рядами и привести в норму функции зубочелюстной системы.

Не всегда удаляются деформированные или больные, в некоторых случаях приходится избавляться и от здоровых. Целесообразно проводить процедуру при сменных зубах и при постоянных на начальном этапе, то есть в возрасте от 7-8 до 13 лет.

Принимая решение об удалении зачатков, учитываются индивидуальные сроки роста и формирования костей челюсти. Работа по удалению зачатков подразделяется на несколько этапов:

1. Глубокое и безопасное обезболивание.
2. Раскрытие доступа к зачатку.
3. Извлечение зачатка с помощью медицинских инструментов.
4. Промывка антисептиком и наложение повязки на рану.

Фото 1. Изображен один из этапов работы по удалению зачатка мудрого зуба, врач разрезает десну, чтобы получить доступ к нему.

Осложнения

Говорить о том, что после удаления нет никаких серьезных осложнений, можно при наличии следующих характерных признаков:

• неотделимость экссудата из лунки при нажатии на десну;
• ноющая, тупая, но не стреляющая боль;
• отсутствие усиления болезненных ощущений в процессе приема пищи;
• нет явной слабости и постоянного желания прилечь;
• температура организма находится в пределах нормы;
• сохранение размера отека щек во второй день на том же уровне, что и в первый;
• прекращение кровяных выделений спустя 2-3 дня.

Когда в послеоперационный период имеют место какие-либо отклонения от рассмотренного списка, следует срочно проконсультироваться с врачом.

Если вы находитесь в городе Семилуки или близлежащих территориях, то оптимальным решением будет стоматология «Ваше здоровье», опытные специалисты которой окажут квалифицированную помощь при любых проблемах, связанных с зубами. Мы индивидуально подберем для вас курс лечения, обеспечив тем самым максимальный положительный результат в минимально возможные сроки.

Эффективно устранить неправильный прикус вам поможет стоматология «Ваше Здоровье» в Семилуках. Чтобы получить грамотную индивидуальную консультацию, просто запишитесь на прием к нашему специалисту.

Экстракция зубов мудрости

В большинстве случаев восьмерки изначально находятся в неправильном положении или искривляются во время роста. Очень часто они остаются частично в десне, и тогда диагностируют ретенцию. Если зуб растет под углом или даже горизонтально, его называют дистопированным. Такие зубы подлежат обязательному удалению, поскольку создают множество проблем, в том числе давят на соседние моляры, разрушают их корни, искривляют весь ряд и искажают прикус, создают благоприятную среду для размножения бактерий, скопления обильного налета и, как следствие, развития кариеса, воспалительных процессов в деснах.

Удаление такого зуба является полноценной операцией

Для их извлечения проводится сложное удаление: сначала врач выполняет разрез на десне и отслаивает слизистую, после чего раскачивает и вывихивает зуб. Для этого обычно используется специальный инструмент – элеватор. Зачастую предварительно коронку приходится распиливать с помощью бормашинки или выпиливать из костной ткани. Тогда ее вместе с корневой системой извлекают по частям. После всех проведенных манипуляций лоскут десны возвращают на место и накладывают швы.

Удаление зуба — подготовка пациента к операции

Операция по удалению зуба считается самой распространенной в мире. Подобные  манипуляции проводились уже несколько веков назад и удаление больных зубов считалось обязательным при лечении многих болезней, как источника хронических инфекций в организме. Даже есть сведения, что подобные манипуляции проводил сам царь Петр I.

В простонародии подобную манипуляцию называют еще, как «дергать или вырывать зуб»

Однажды я на практике по зубным болезням имела неосторожность так сказать, за что «получила» две дополнительные отработки, так что, дорогие читатели, знайте, что правильно надо говорить «зуб удаляют», а не дергают. Однако, вернемся к теме нашего разговора

Подготовка к данной манипуляции очень важна. Прежде всего не нужно бояться. Если вы очень волнуетесь и вам страшно, то перед приемом выпейте какие-нибудь успокоительные средства: настойку валерианы или пустырника, Ново-пассит. Их лучше употребить за час до приема. Да и не стесняйтесь о своих страхах сказать врачу.

Знайте, что любые хирургические вмешательства переносятся тяжелее, если идет острый воспалительный процесс. И если вы видите, что ваш зуб сильно разрушился и знаете, что он подлежит удалению, не ждите, когда зуб сильнее разболится.

Перед тем, как идти к врачу, необходимо покушать за 1,5 — 2 часа до приема. Сытый человек лучше справляется со стрессом, а подобная операция – очень сильный стресс для организма.  Вторая причина, по которой не следует быть голодным, это то, что кровь у сытых людей сворачивается быстрее. Однако следует учесть, что при проведении операции под наркозом, наоборот, желудок должен быть пустым, но о подобном варианте удаления вам должен сказать заранее врач.

Крайне нежелательно перед операцией употреблять алкоголь – он способствует изменению свойств крови, в результате возникают осложнения в виде кровотечения или сильного отека. Да и подвыпивший человек ведет себя просто неадекватно.

При сильном воспалительном процессе или перед сложным удалением врач назначает противовоспалительные препараты, пренебрегать их приемом не следует.

Для более быстрого и качественного проведения операции врачи назначают рентгеновский снимок зубов. Это необходимо для того, чтобы знать достоверно о форме и размерах корней.

И еще один важный момент: на подобную операцию следует идти в хорошем расположении духа, не смотря на боль или страх, тогда подобная операция пройдет успешно и без осложнений.

Как проводится удаление – поэтапное описание процесса

Для начала проводится тщательное обследование с обязательной рентген-диагностикой. После внимательного изучения всех аспектов клинической картины и анализа всех возможных вариантов сохранения причинного зуба, врач принимает решение о необходимости его удаления. С помощью рентген-снимка специалист определяет количество корней и их форму, глубин залегания и, соответственно, сложность предстоящей работы.

Ниже описана универсальная техника сложной экстракции на примере ретинированной и дистопированной восьмерки:

• сначала врач выполняет надрез на слизистой, чтобы получить прямой доступ к пришеечной области,
• при необходимости операция проводится с разъединением корней или выпиливанием участка костной ткани – если предстоит извлечение органа по частям,
• далее специалист использует специальные щипцы, опуская их до самого края альвеолы,
• зажимает инструмент и надежно фиксирует его, но без излишнего давления,
• аккуратно раскачивает элемент и извлекает его из лунки,
• возвращает лоскут десны на место и плотно его ушивает.

Если имеют место воспалительные процессы, для начала пациенту назначают курс антибиотиков. Как уже было сказано выше, для проведения такой процедуры рекомендуется использовать более сильную анестезию и желательно в сочетании с седации. В отдельных случаях допускается применение общего наркоза.

Препараты после удаления зуба

Если врач не назначил антибиотики, противомикробные, обезболивающие или противовоспалительные препараты, то самолечение недопустимо. Неконтролируемый прием лекарств после удаления зуба может привести к различным осложнениям и побочным эффектам.

Стоматолог, обычно выписывает антибиотики в следующих случаях:

• осложненное удаление зуба;
• сложное лечение в области удаления;
• появление гноя, инфицирование лунки, сильное воспаление;
• сопутствующие заболевания во рту – стоматит, кандидоз и другие;
• осложнения, обусловленные сопутствующими заболеваниями, слабым иммунитетом пациента.

Такими антибиотиками обычно являются метронидазол или линкомицин в капсулах перорально в течение 5 дней.

Внимание! Могут быть назначены антибиотики в виде инъекций, в случае если воспаление и нагноение области удаления значительные.

Врач приписывает обезболивающее, если удаление было сложным и длительным или уже развился воспалительный процесс. Самостоятельно разрешено принять нурофен, даже если действие анестетика еще не закончилось. Кетанов, как сильное обезболивающее, можно принимать только по рекомендации врача.

Если показанием к удалению зубов был воспалительный процесс, или операция была сложной, то врач назначает прием противовоспалительных препаратов. Это поможет избежать развития инфекции и ускорит процесс заживления.

Народные средства в виде грелки или льда прямо на лунку после удаления зуба могут спровоцировать кровотечение или серьезное воспаление этой области, даже нагноение.

Важно! Гипертоникам после удаления зуба рекомендуют принять лекарство, понижающее давление. При повышенном давлении возможно усиление кровотечения, появление гематом, провоцирующих дальнейший абсцесс.. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходим контроль уровня сахара в крови после удаления зуба

Это стресс для организма, провоцирующий выброс адреналина и ухудшение состояния диабетика

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходим контроль уровня сахара в крови после удаления зуба. Это стресс для организма, провоцирующий выброс адреналина и ухудшение состояния диабетика.

Как проходит процесс заживления и что на этот счет рекомендуют специалисты

Реабилитация после процедуры занимает больше времени, чем после простого удаления. По поводу того, сколько дней болят такни в области удаленного зуба, то здесь все сугубо индивидуально, но обычно не дольше 10 дней.

Спустя 2-3 часа действие анестетика проходит, и появляется выраженный дискомфорт, а иногда и тянущая боль. Пугаться не стоит, ведь это вполне естественная реакция организма на травмирование тканей. Для купирования острых симптомов допускается прием болеутоляющих – по рекомендации лечащего стоматолога.

Итак, непосредственно после процедуры еще некоторое время может идти кровь, но в ближайшие несколько часов в лунке обязательно должен сформироваться кровяной сгусток. Он станет надежной защитой открытой раны от атаки бактерий и любых механических повреждений. Отек, боль и покраснение должны с каждым днем уменьшаться. Незначительный зуд свидетельствует об интенсивном процессе регенерации тканей. При этом швы снимать не надо – они сами рассосутся. Иногда в первые дни после удаления у пациентов незначительно повышается температура. О том, как привольно ухаживать за лункой после экстракции, читайте в нашей специальной статье.

Отек, боль и покраснение должны с каждым днем уменьшаться

По поводу того, что делать после сложного удаления, чтобы реабилитации прошла как можно быстрее и без осложнений, то на этот счет эксперты приводят следующие рекомендации:

• откажитесь от приема пищи на 2-3 часа после операции,
• не ополаскивайте полость рта слишком интенсивно – для применения антисептических растворов рекомендованы ротовые ванночки,
• не прикладывайте тепло к больному месту – это только усилит боль и может спровоцировать воспаление,
• старайтесь жевать на противоположной стороне,
• в ближайшие дни откажитесь от посещения саун и бань, горячих ванн и чрезмерных физических нагрузок.

После сложной экстракции ткани могут долго заживать – это вполне нормально. Но если симптомы усиливаются, вероятно, все дело в развитии осложнений, и в таком случае требуется срочная помощь специалиста. Одно из опасных явлений – альвеолит или воспаление лунки. Осложнение обычно проявляется на 2-3 день и сопровождается сильным отеком, болью, повышением температуры и появлением неприятного запаха изо рта. Если упорно игнорировать патологические проявления и пытаться заглушить боль таблетками, последствия могут быть очень опасными – вплоть до остеомиелита и общего заражения крови.

На фото показан альвеолит

Тактика врача при местных осложнениях во время удаления зуба

1. При переломе коронки или корня зуба удаление заканчивают с помощью элеваторов, бормашины.

2. Лечебные мероприятия при травме соседнего и противостоящего зубов определяются степенью их повреждения (отцом части коронки, вывих зуба). При повреждении пульпы прибегают к девитализации травмированного зуба с последующим пломбированием. При вывихе зуба проводится его реплантация.

3. Перелом нижней челюсти лечат в соответствии с локализацией и степенью повреждения в условиях стационара.

4. При отрыве бугра верхней челюсти свободно лежащие отломки кости удаляют, а рану зашивают наглухо.

5. При повреждении десны, губ, щек и языка на края раны накладывают швы.

6. Кровотечение из альвеолы, возникшее непосредственно после извлечения зуба, останавливают различными способами. Тактика врача при этом осложнении определяется интенсивностью и локализацией кровотечения. При кровотечении из десны накладывают швы. В случае кровотечения со дна и стенки лунки в нее вводят турунды, пропитанные 3% раствором перекиси водорода, гемофобина, аминокапроновой кислоты затем накладывают давящий марлевый шарик. При безуспешности этих мероприятий лунку туго тампонируют йодоформным тампоном, затем накладывают марлевый шарик, оказывающий давление при сомкнутых челюстях. Назначают внутрь и внутривенно 10% раствор кальция хлорида, раствор гемофобина (внутрь).

При длительных и упорных кровотечениях следует исследовать свертывающую систему крови и проконсультировать больного у врача-гематолога. Таких больных целесообразно госпитализировать в стационар.

7. При ранней луночковой боли назначают анальгетики;  местную гипотермию, флюктуоризацию.

8. При альвеолите промывают лунку антисептическими растворами (перекись водорода, фурацилин)

После обезболивания из лунки малой хирургической ложкой осторожно удаляют распавшиеся массы кровяного сгустка, а также ранее не удаленные инородные тела. После промывания альвеолы растворами антисептиков, протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин) в нее вводят йодоформный тампон, дополнительно смоченный анестезиновой эмульсией

Хороший эффект достигается при промывании альвеолы 50% раствором димексида в сочетании с оксациллином при одновременной аппликации этими же растворами переходной складки. После этого альвеолу заполняют марлевой турундой, пропитанной 40% линиментом димексида, альвожилем. Назначается физиотерапия (электрическое поле УВЧ, флюктуоризация).

9. В случае перфорации верхнечелюстной пазухи при отсутствии воспалительного процесса в ней принимают меры к заживлению лунки. Нецелесообразно проводить зондирование пазухи, а также тампонаду альвеолы, поскольку тампон препятствует образованию кровяного сгустка. Наиболее благоприятные результаты отмечены при раннем устранении перфорационного отверстия лоскутом слизистой оболочки верхнего свода преддверия полости рта. В случаях проталкивания корня в верхнечелюстную пазуху после уточнения локализации корня с помощью рентгенографии производят гайморотомию со стороны собачьей ямки. После извлечения корня проводят ревизию пазухи, затем ее промывают антисептическими растворами (фурацилин, калия перманганат) и накладывают швы. При наличии в пазухе признаков патологического процесса дополнительно формируют соустье с нижним носовым ходом. Операция на верхнечелюстной пазухе при проталкивании корня проводится в ближайшие 1 — 2 ч в поликлинике при наличии там операционной и квалифицированных стоматологов-хирургов, владеющих техникой операции. Затем такого больного следует госпитализировать в стационар для проведения противовоспалительной терапии. Такая тактика позволяет предотвратить инфицирование пазухи инородным телом, возникновение одонтогенного гайморита, а также значительно сократить продолжительность временной нетрудоспособности больного. В тех случаях, когда в поликлинике нет условий для проведения гайморотомии, больного направляют на стационарное лечение.

Сколько приживается имплант?

Средний срок заживления имплантов для многих пациентов составляет от трех до шести месяцев на нижней челюсти и от четырех до восьми месяцев на верхней. Но этот срок может быть меньше или больше в зависимости от состояния здоровья человека.

Но, несмотря на такие сроки, стоматологи считают, что об успешном приживании протеза уверенно можно говорить только через два года после вживления.

Процесс заживления или срастания протеза с челюстью называется остеоинтеграцией. Когда на тканях появляется воспаление, то начинается процесс отторжения искусственного корня и разрушаются ткани около него — это самое серьезное осложнение в области протезирования.

На нижней челюсти процесс заживления протеза происходит намного быстрее. Здесь массивная челюстная кость, она плотная, хорошо снабжается кровью, поэтому получает необходимое питание. Именно на нее приходится основная нагрузка в момент жевания. За счет этого клетки челюсти быстро регенерируют и разрастаются, плотно обхватывая имплант.

Говоря о верхней челюсти, стоит отметить, что здесь остеоинтеграция замедляется по причине того, что кость верхней челюсти рыхлая и тонкая. Она почти не принимает на себя жевательную нагрузку, поэтому медленно восстанавливается.

Но в некоторых случаях процесс остеоинтеграции не успевает начаться, а искусственная конструкция отторгается человеческим организмом. Или бывают ситуации, когда процесс заживления успешно завершен и имплант по каким-то причинам отторгается.

Как обезопасить себя от риска переимплантирования?

Здесь необходимо придерживаться некоторой последовательности действий. Главное — выбрать хорошую клинику и опытного специалиста, который работает с оригинальной продукцией и программами.

Кроме того, необходимо бережно относиться к собственному здоровью: еще на этапе подготовки сдать анализы, перенести операцию, если она планируется, и соблюдать все рекомендации специалиста по терапии в реабилитационный период.

Сегодня импланты отторгаются только в 2% случаев. При этом если выбрать качественную модель, то у них риск отторжения еще меньше.

Как видно, эффективных вариантов замещения удаленного зуба немного, а его восстановление нельзя затягивать. В противном случае проблема обернется масштабным ущербом.

Показания к экстракции в стоматологии, особенности процедуры

По Международной классификации болезней полости рта (МКБ-10) удалению присужден код К08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита. Если после экстракции зуба возникает кровотечение из образовавшейся лунки, присуждается код R58 — кровотечение, не классифицированное в других рубриках или тот же самый код K08.1.

Показания к экстракции:

• сильное разрушение зуба;
• запущенный пульпит;
• перелом коронки;
• образование кисты на верхушке корня;
• полная или частичная ретенция, то есть невозможность прорезывания;
• неправильное расположение зуба;
• установка брекет-системы, протезов, мостов;
• опухоль.

Противопоказания:

• воспаление десен;
• обострение хронических заболеваний;
• высокая температура;
• расстройство нервной системы;
• беременность (особенно в I триместре и в последнем месяце).

Положительные стороны операции:

• исчезновение острой боли, при ее наличии;
• возможность установить брекеты, коронки, мост (если зуб мешал проведению процедуры).

Отрицательные стороны:

• неэстетичный вид ротовой полости, если вырванный зуб находился в зоне улыбки;
• после удаления часто возникают кровотечения, лунка долго затягивается;
• появляется нарушение речи;
• затруднения во время приема пищи.