Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

Содержание

Виды

Проводниковое обезболивание подразделяется на:

  • Центральное (анестезия ствола верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва).
  • Периферическое (подглазничная, мандибулярная, торусальная, ментальная, туберальная, небная, резцовая).

Далее рассмотрим разновидности проводниковой анестезии:

На нижней челюсти:

Мандибулярная – самый популярный метод обезболивания зубов нижней челюсти. Проводится при широко открытом рте пациента, вкол иглы – на границе нижней и средней трети крыловидно-нижнечелюстной складки, при этом шприц располагается на уровне премоляров противоположной стороны челюсти. После продвижения иглы до упора в кость (приблизительно на 2,5-4 см.) и введения 1-2 мл. анестетика шприц переводят на другую сторону челюсти и продвигают еще на 1,5-2 см., по ходу выпуская еще 1-2 мл. Блокируется нижний альвеолярный и язычный нервы, обезболиваются зубы (моляры, премоляры и клык) и окружающая их слизистая оболочка, отдельные участки нижней губы и языка.

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

  • Торусальная – отличие от мандибулярной заключается в дополнительном обезболивании щечного нерва. Техника проведения: шприц располагается на уровне моляров противоположной стороны челюсти, вкол проводится в латеральный скат крыловидно-нижнечелюстной складки между ее верхней и средней третью. Иглу продвигают до упора в кость, где выпускать анестезирующий раствор.
  • Ментальная – применяется для обезболивания переднего участка нижней челюсти. Существует внутриротовой и внеротовой методики, чаще пользуются внутриротовым. Вкол проводят в переходную складку на уровне первого моляра, направление иглы – внутрь, вперед и вниз. На уровне верхушки корня второго премоляра вводят анестетик в размере 0,5-1 мл. Зона анестезии: нижние резцы, клыки и премоляры соответствующей стороны, альвеолярный откросток и слизистая оболочка, мягкие ткани нижней губы и подбородка.

На верхней челюсти:

  • Подглазничная – к данной разновидности проводниковой анестезии прибегают при обезболивании переднего участка верхней челюсти (верхние премоляры, клыки и резцы, слизистая оболочка и альвеолярный отросток с вестибулярной стороны вышеуказанных зубов, передняя стенка верхнечелюстной кости, нижнее веко, кожа подглазничной области, крыло носа). Техника внутриротового способа: верхнюю губу оттягивают шпателем или стоматологическим зеркалом, вкол проводят в переходную складку в проекции между корнями первого и второго резца, далее продвигают иглу кнаружи, кзади и кверху и выпускают анестетик.
  • Туберальная – проводится для обезболивания верхних моляров, окружающего их альвеолярного отростка, слизистой оболочки (в том числе гайморовой пазухи). Чаще применяют внутриротовой метод, согласно которому вкол проводят чуть ниже переходной складки на уровне второго верхнего моляра, иглу продвигают до 2,5 см., где и выпускают анестетик.
  • Резцовая – после выполнения данной анестезии выключается носонебный нерв, при этом обезболиваются зубы от клыка до клыка и слизистая оболочка твердого неба. Техника проведения: при широко открытом рте делают укол в области основания резцового сосочка и выпускают 0,2-0,3 мл. анестезирующего раствора.
  • Небная – обезболивание большого небного нерва, который выходит на твердом небе через одноименный канал (на 5 мм. кпереди от задней границы твердого неба). Вкол иглы проводят, отступя несколько миллиметров от проекции данного отверстия, направление иглы – кзади и кверху, количество вводимого анестетика – 0,1-0,5 мм. Обезболиваются зубы соответствующей стороны (от клыка до последнего моляра), слизистая оболочка и костная ткань твердого неба.

Несмотря на широкий выбор способов проводникового обезболивания, наиболее часто врачи-стоматологи пользуются мандибулярной анестезией на нижней челюсти и инфильтрационной – на верхней.

Советуем к прочтению: Показания и разновидности местного обезболивания в стоматологии

Проводниковая анестезия у беременных

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологииНа любом сроке беременности нежелательно применение анестезии. Но в жизни возникают разные обстоятельства, требующие безотлагательного решения. Проводниковому способу обезболивания специалисты отдают предпочтение, что обусловлено следующими факторами:

  • препарат вводится в полость над плотной оболочкой спинного мозга, влияние активного вещества при этом распространяется только на нижнюю часть тела и конечности, женщина остаётся в сознании;
  • возможность использовать анестетики, не влияющие на здоровье плода (например, Ультракаин);
  • применяемое обезболивающие быстро выводятся из организма.

Если есть возможность отодвинуть по срокам лечебные процедуры с применением анестетиков, то стоит учесть, что самым благоприятным временем при беременности считается второй триместр. На данном этапе у плода сформировались системы и органы, а значит, риски навредить здоровью младенца отсутствуют.

При выполнении стоматологического лечения отказаться от анестезии стоит в следующих случаях:

  • на первом триместре беременности;
  • на девятом месяце;
  • при наличии аллергии на компоненты препарата.

Некоторые медицинские процедуры у ребёнка вызывают не только болевой синдром, но и страх, который оказывает на детскую психику большой вред. Среди существующих методов снижения к минимуму порога чувствительности для школьников выбирают общую анестезию, если речь идёт о сложном вмешательстве. При наличии противопоказаний предпочтение отдаётся проводниковому обезболиванию, что объясняется рядом преимуществ:

  • быстрый эффект;
  • контролируемое время действия препарата;
  • полная блокировка передачи импульса в мозг;
  • безопасность для здоровья;
  • минимальный риск развития осложнений.

Разновидности

В стоматологи используют два основных вида ПА:

  • центральную – для анестезии ствола нижнечелюстного и верхнечелюстного нервов;
  • периферическую.

Наиболее часто применяют mandibular anesthesia на нижней челюсти, а инфильтрационную – на верхней.

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

Обезболивающие методы на нижнечелюстном отделе

Распространение лечебных препаратов в этой части лица затруднено, поэтому используют внутриротовый и внеротовый методы ПА.

Иногда из-за строения челюсти или наличия воспалений на слизистой во рту пациента применяют только последний из перечисленных способов.

Внеротовые методы:

  • Поднижнечелюстной. Игла вводится у основания челюсти, затем её продвигают вверх на 3,5 см. Присоединяют шприц и впрыскивают 2 мг раствора, анестезируя нижний альвеолярный нерв. Углубляют иглу ещё на 1 см, обезболивая язычный нерв.
  • Подскуловой. Игла располагается под углом 90º, ввод делается под край скуловой дуги на 3-3,5 см, впрыскивают не более 3-5 мг раствора.
  • Мандибулярная анестезия. При таком методе делают местный наркоз всех зубов на половине челюсти, слизистой под языком и части языка, губы, кожи на той части подбородка, с какой проводилась инъекция.

    Онемение происходит через 15 минут, а действие наркоза зависит от применяемого препарата.

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

Внутриротовые методы:

  • Торусальная  ПА – раствор вводится в район нижнечелюстного валика, где находятся щёчный и язычный нервы. Иглу продвигают на 2 см вглубь, впрыскивают 2 мг, а затем её вытаскивают на половину и вводят ещё 0,5-1 мг для «замораживания» нерва языка.
  • Аподактильный способ: инъекцию делают в крыловидную складку между поверхностью верхних и нижних зубов, иглу вводят на 1,3-2 см, впрыскивают 3 мг обезболивающего препарата.

ПА зубов верхнечелюстного отдела

Такой метод анестезии подразделяют на несколько видов:

  • Туберальную, когда инъекцию делают ниже переходной складки второго верхнего зуба. Игла вводится на глубину 2,5 см и впрыскивается препарат, обезболивающий расположенные рядом зубы, слизистую гайморовых пазух.
  • Подглазничную ПА выполняют в том случае, когда надо обезболить передний участок челюсти. Применяется внутриротовый способ: губа оттягивается, обнажая десну, игла вводится между проекциями корней резцов. Продвигая её вверх по направлению щеки, впрыскивают лечебный препарат.
  • Нёбную – ПА большого нерва. Вводится не более 0,5 мг препарата для наркоза всей области от клыка до последнего зуба.
  • Резцовую – после проведения такой анестезии «замораживается» носонёбный нерв, зубы между обоими клыками и слизистая твёрдого нёба. Инъекция делается около резцового сосочка, вводится 0,3 мг анестетика.

Инфильтрационная анестезия производится только на верхнечелюстном отделе лица: инъекции делается под углом 30º к альвеолярному отростку. Препарат впрыскивается медленно, объёмом не более 0,5 мг.

Действие наркоза начинается по прошествии 10 минут.

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

Фото: проведение небной проводниковой анестезии в стоматологии

Преимущества и недостатки метода

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологииПроводниковая анестезия на нижней челюсти довольно часто используется при лечении и удалении зубов, а также при проведении хирургических вмешательств в области десен и костной ткани. Несмотря на большое количество методов, стоматологи отдают предпочтение торусальной и мандибулярной проводниковой анестезии. Для устранения чувствительности верхней челюсти наиболее часто применяют инфильтрационное обезболивание.

Главным достоинством проводниковой анестезии является то, что с помощью всего 1 укола осуществляется полная заморозка части челюсти (костной ткани, слизистой, зубов). После наступления действия анестетика, появляется возможность одновременно удалить несколько зубов, провести длительную хирургическую процедуру.

Дополнительные достоинства проводникового обезболивания:

  • Возможность проведения у беременных и кормящих женщин;
  • Быстрое и длительное действие;
  • Высокая действенность анестезии при гнойно — воспалительных процессах в челюстях и слизистой оболочки ротовой области;
  • Относительно невысокая цена процедуры.

Необходимо помнить, что во рту человека содержится множество условно-патогенных микроорганизмов. При проведении инъекции, часть бактерий может попасть в мягкие ткани челюстного аппарата и вызвать воспалительный процесс. Поэтому, чем меньше инъекций будет проведено во время стоматологического лечения, тем лучше.

К недостаткам проводниковой анестезии можно отнести:

  • Развитие осложнений (аллергические реакции на анестетик, воспаление нерва, гематомы);
  • Невозможность проведения обезболивания у детей до 12 лет;
  • Противопоказанием к проведению анестезии являются острые сердечно — сосудистые заболевания, сахарный диабет, психиатрические патологии, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.

При глухонемоте также нельзя проводить проводниковое обезболивание, так как пациент не слышит вопросы врача и не может отвечать на них.

Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.

Порядок проведения проводниковой анестезии

Как правило, к такому обезболиванию прибегают только в том случае, когда пациенту предстоит перенести комплексное вмешательство. Например, нужно удалить зуб, но это нельзя сделать без рассечения десны. Проводниковый наркоз в этом случае обеспечить онемение всей щеки.

Главная особенность такого обезболивания заключается в том, что нервный ствол блокируется на всем протяжении. Значит, эффект от такого обезболивания будет сохраняться длительное время, что необходимо при долгих операциях.

Этапы проводниковой анестезии:

  1. Врач определяет место ввода иглы в соответствии с заранее выбранной техникой процедуры. Его главная задача – не повредить крупные сосуды.
  2. Иглу погружают до самой кости, проводя под кожей определенное методикой расстояние. Как правило, за 1 раз в ткани вокруг нерва вводят не более 100 мл обезболивающего средства.
  3. В большинстве случаев анестетики вводятся при медленном обратном вытягивании иглы.

При одних способах проводниковой анестезии препарат доставляет сразу к нерву, в других препарат достигает места назначения посредством инфильтрации.

Техника обезболивания

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии
Процедура по проводниковому методу проводится с соблюдением следующей техники:

Консультация с врачом, в ходе которой специалист выясняет, какие хронические заболевания есть у пациента. Осмотр и ознакомление с анализами позволяют выявить противопоказания.
Идентификация нервных окончаний, которые нужно заблокировать.
Обработка места прокола дезинфицирующим средством.
Ввод выбранного препарата в обозначенные зоны

При этом особое внимание уделяется дозировке и скорости введения раствора.
Контроль пациента после проведения обезболивающей инъекции.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту задаются контрольные вопросы для определения порога чувствительности.

При выполнении процедуры по вводу анестетика следует придерживаться общих правил:

  • температура препарата должна соответствовать показателю 36,6°;
  • для инъекции используются правильно заточенные иглы, чтобы не повредить ткани и нервные окончания;
  • препарат вводится в область нерва либо непосредственно в ствол;
  • в некоторых случаях перед применением проводникового метода место прокола обезболивают Анальгином (внутрикожная инъекция);
  • при выполнении всех манипуляций стоит использовать исключительно стерильные инструменты и материалы.

Техника введения

В стоматологии инфраорбитальная анестезия вводится при помощи двух методик: наружной и внутриротовой.

В первом случае стоматолог должен определить зону расположения мягких тканей, после чего их надо прижать к челюстной кости, чтобы предотвратить их дальнейшее смещение, в результате чего может произойти травмирование глазного яблока. Далее следует отступить от выбранной точки вниз на 5 мм и ввести иглу шприца с анестетиком, направляя ее в процессе вверх, назад и наружу, до того момента, пока она не упрется в надкостницу. Как только это произойдет, следует выпустить 0,5-1 мл средства. Далее следует отыскать канал и ввести в него остаток анестетика, провалив иглу на 7-10 мм.

В том случае, если проводится внутриротовое обезболивание, то в первую очередь надо прижать мягкие ткани челюсти к кости, после чего оттянуть к ним губу. Далее нужно вколоть иглу шприца со средством на 5 мм, совершив введение между первым премоляром и клыком. После этого иглой следует продвинуться кнаружи, над переходной складкой, совершив легкие движения вверх и назад, к подглазничному нерву. После этого надо завершить операцию, повторив те же манипуляции, что и в случае введения такого типа анестезии наружным методом.

После правильного проведения процедуры ожидаемый эффект наступает в течение 3-5 минут.

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

Достоинства и недостатки инфильтрационной анестезии

К достоинствам этого метода обезболивания относится следующие:

  • простота техники исполнения;
  • низкая травматичность;
  • быстрое наступление эффекта;
  • использование низких концентраций анестетика;
  • обезболивающий эффект затрагивает несколько чувствительных волокон различных нервов.

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

Карпульный шприц для анестезии

Недостатками являются низкая продолжительность действия и ограниченная зона обезболивания.

А также инфильтрационная анестезия неэффективна при хирургическом лечении моляров и премоляров нижней челюсти, что связано с особенность костных структур данной области.

Виды проводниковой анестезии

Длительность проводникового наркоза всецело зависит от того, какие нервы обезболиваются. По этому признаку виды такого обезболивания делятся на периферические и центральные.

Периферическая анестезия

Она представлена следующие видами:

  • Инфраорбитальная. Главная задача врача – блокировка внешней ветки подглазного нерва. Инъекцию делают в подглазное отверстие. При этом препарат можно ввести как снаружи, так и изнутри. В первом случае лекарство вводится через щеку в подглазной канал. Такой подход позволяет безболезненно лечить резцы и клыки. Во втором случае препарат вводится через складку между боковым и центральным резцом. Следует помнить, что этот вид обезболивания довольно опасен, так как есть шанс повредить сосуды. Это приведет к возникновению гематомы. Кроме того, при повреждении ствола нерва возможно развитие травматического неврита.
  • Туберальная. При внеротовом способе анестетик вкалывается в заднюю поверхность скуло-альвеолярного гребня. Это приводит к тому, что верхние альвеолярные нервы из-за инфильтрата препарата блокируются. При внутриротовом способе препарат вводится чуть ниже складки, расположенной над вторым моляром. Врач выпускает обезболивающее средство из шприца по мере продвижения иглы.
  • Плексуальная. Задача врача состоит в том, чтобы доставить анестетик до луночных нервов. Для этого он вводит иглу в подвижную часть складки десны между боковым резцом и клыком медленно закачивает в ткани анестетик. Быстро вводить препарат нельзя, так как это может спровоцировать боль. К такому виду анестезии прибегают, когда нужно безболезненно удалить резцы, клыки и премоляры.
  • Палатинальная. Эта анестезия заключается в блокировании небного нерва. Для этого врач вводит иглу на 1 см перед небным отверстием и перемещает к кости, но в сам канал ее не вводит. Для получения нужного эффекта достаточно ввести препарат в непосредственной близости от отверстия.
  • Резцовая. Задача этого вида обезболивания заключается в блокировании носонебного нерва. Процедура может проводиться как снаружи, так и внутри рта. В первом случае врач доводит иглу до носогубного углубления и выпускает в таки анестетик в паре сантиметров от перегородки носа. Во втором случае иглу вводят через нижнюю часть резцового сосочка и погружают в канал 1 см. Это позволяет обезболить участок неба рядом с резцами и клыками.
  • Мандибулярная. Такая анестезия требует от врача точного знания строения нижней челюсти. Кроме того, специалист должен учитывать тот факт, что у мужчин, женщин и детей нижнечелюстное отверстие расположено немного по-разному. Такой наркоз блокирует нижнелуночные и язычковые нервы.

Центральная анестезия

Она может быть осуществлена через крылонебную ямку или через овальное отверстие.

В первом случае применимы следующие пути обезболивания:

  • Небный.
  • Бугорный.
  • Глазничный.
  • Подскуло-крыловидный.

Во втором случае, применяются следующие пути доставки обезболивающего препарата:

  • Подскуловой.
  • Надскуловой.
  • Нижнечелюстной.
  • Глазничный.

Какие могут быть осложнения

Осложнения после местного обезболивания – большая редкость. Тем не менее, в некоторых случаях возможно появление следующих негативных последствий:

  • гематома – легкий временный эстетический дефект, возникающий из-за случайного травмирования сосуда,
  • парестезия (онемение) – развивается вследствие неправильного введения раствора, может сохраняться вплоть до полугода. Если симптом не проходит в течение 5 часов после процедуры, следует повторно обратиться к специалисту. Такое случается при травмировании тройничного нерва,
  • невралгия и спазмы жевательных мышц – другое возможное последствие повреждения нерва,
  • аллергическая реакция на действующие компоненты введенного препарата,
  • перелом иглы и инфицирование – самые редкие осложнения, но их тоже нельзя снимать со счетов.

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

После процедуры может возникнуть онемение

Уже после процедуры онемение тканей полости рта может сохраняться в течение нескольких часов. На это время стоматологи советуют отказаться от питья и приема пищи. В противном случае, можно нечаянно прикусить губу, щеку или язык и серьезно травмировать мягкие ткани.

Что касается общего наркоза, то здесь осложнения могут быть куда более серьезными: тошнота, рвота, обморок, коллапс и даже неадекватное поведение. Среди самых опасных эксперты выделяют нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В таких случаях проводятся экстренные реанимационные мероприятия, иначе все может закончиться летальным исходом. Справедливости ради следует сказать, что такие случаи сейчас практически не встречаются. Перед проведением общего наркоза пациент проходит тщательное обследование, а во время лечения сразу несколько специалистов внимательно наблюдают за жизненно важными показателями его организма.

Побочные эффекты анестезии в стоматологии

Если врач профессионал своего дела, осложнения при местном обезболивании в стоматологии очень маловероятны. Есть некоторые моменты, которые беспокоят пациентов после лечения зубов и в принципе являются вариантом нормы: отек губы или припухлость щеки, боли в десне или даже головная боль в течение нескольких часов.

Однако все эти симптомы должны уйти в течение 1-3 дней после лечения. Если Вы видите, что ситуация не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к стоматологу, который проводил процедуру.

Редко, но могут встречаться более серьезные осложнения, к ним можно отнести:

  • Аллергические и токсические реакции. Повышенная чувствительность организма к медикаментам обусловлена аллергической предрасположенностью. Могут проявляться в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока и тд.;
  • Травма сосудов инъекционной иглой, в результате чего могут появиться гематомы и синяки;
  • Боль и жжение в месте инъекций (довольно часто встречается и считается нормой);
  • Тризм. Спазм жевательных мышц. Возникает при повреждении мышечных волокон или нерва;
  • Потеря чувствительности. Возникает при повреждении нерва во время инъекции;
  • Повреждение мягких тканей. При потере чувствительности пациент может прикусить язык, губу, щеку;
  • Инфицирование. При несоблюдении правил антисептики.

Обезболивание верхней челюсти

Данная разновидность проводниковой анестезии может выполняться следующими способами:

Подглазничный. Этот способ необходим, чтобы обезболить переднюю зону верхней челюсти. Происходит онемение передних зубов до клыков, слизистой оболочки и альвеолярного отростка, а также кожного покрова до нижнего века. Для введения препарата требуется оттянуть верхнюю губу при помощи шпателя или стоматологического зеркальца. Иголка вводится в переходную складочку, которая находится между корешком первого и второго резца. После этого иголка движется кнаружи, кзади и кверху. Вводиться обезболивающее лекарство.

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

Подглазичная анестезия — место и техника

Туберальный. Необходим, чтобы обезболить верхние моляры, альвеолярных отростков вокруг них и слизистой оболочки. Иголка вводится немного ниже переходной складочки на уровне второго верхнего моляра. Ввод осуществляется на 2,5 см.ъ

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

Туберальная анестезия верхней челюсти

  • Резцовый. Данный способ замораживает носонебный нерв. Немеет передняя часть зубов до клыков и слизистая оболочка твердого неба. Техника проведения: рот необходимо открыть как можно шире, иголка вводится в зону основания резцового сосочка, и впрыскивается 0,2–0,3 мл обезболивающего лекарства.
  • Небный. Происходит замораживание большого небного нерва, выходящего на твердый неб через соответствующий канал. Иголка вводится, отходя 2–3 мм от проекции этого отверстия. Ее направленность должна быть кзади и кверху. Требуется ввести 0,1–0,5 мг обезболивающего медикамента. Данный способ обезболивает все зубы с соответствующего края, слизистую и костную область твердого неба.

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

Небная резцовая анестезия

Анестезия проводниковая в стоматологии имеет много разнообразных способов. Для нижнечелюстной анестезии чаще используется мандибулярный метод, а для верхнечелюстной — инфильтрационный.

Обезболивание верхней челюсти

Болеутоление включает следующие виды анестезии: туберальную, небную, резцовую, подглазничную.

Туберальная

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

Выполняется для блокировки боли слизистой, моляров, альвеоляра. Чаще проводится внутриротовое обезболивание, когда инъекция выполняется ниже складки второго моляра. Игла проникает на 2,5 см, где выпускается анестетик в объеме 0,2 мл.

Резцовая

Выполняется выключение носонебного нерва с одновременным обезболиванием слизистой и зубов между клыками. Инъекция выполняется в область около сосочка резца. Вливается анестетик в объеме 0,2 — 0,3 мл.

Небная

Анестезируется нерв неба. Препарат вводится в районе небного большого углубления. Игла двигается вверх — кзади — кнаружи до кости. Объем вводимого обезболивающего — от 0,1 до 0,5 мл. Происходит блокировка всех зубов, слизистой и небной ткани.

Подглазничная

Применяется при блокировании боли в передней области челюсти. При оттягивании верхней губы стоматологическим зеркалом (шпателем) делается инъекция в складку, расположенную между первым резцом и вторым. Затем игла продвигается кнаружи — кзади — кверху. Объем выпускаемого средства – до 0,5 мл.

Из всех существующих способов болеутоления верхней челюсти стоматологи чаще прибегают к туберальному.

Показания и противопоказания

К проводниковой анестезии стоматологи прибегают в следующих случаях:

  • Если есть воспаление тканей в полости рта.
  • При удалении коренных зубов, а также их остатков.
  • Во время проведения профилактических манипуляций от пародонтоза.
  • При удалении неправильно выросших зубов.
  • Если пациент плохо воспринимает основную анестезию.

Проводниковое обезболивание в стоматологии противопоказано в следующих случаях:

  • Пациент излишне возбужден.
  • Во рту имеется обширный очаг инфекции.
  • У пациента отмечается аллергия на обезболивающее средство.
  • Изменение топографии зоны введения препарата в результате различных патологий.
  • Детям до 12 лет.
  • Врач не может нормально общаться с пациентом, из-за врожденной глухонемоты последнего.

Также, не рекомендуется прибегать к проводниковой анестезии в стоматологии если ткань, через которую должна пройти игла, поражен инфекцией. Нельзя выполнять процедуру, если в непосредственной близости от зоны воздействия имеют гнойные очаги.

Виды местной анестезии в стоматологии

В стоматологии различают несколько видов местной анестезии.

Аппликационная анестезия в стоматологии

Аппликационная анестезия в стоматологии осуществляется без использования шприца. Слизистая оболочка обрабатывается раствором или мазью с анестетиком. Онемение наступает практически мгновенно и держится в течение 10-20 минут.

Аппликационная анестезия применяется для «заморозки» слизистой при вскрытии небольших абсцессов (гнойничков), удалении подвижных зубов и зубных отложений, а также перед проведением инъекционной анестезии.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Инфильтрационная анестезия – самый распространенный вид анестезии на приеме у стоматолога, который позволяет обезболить 1-2 зуба  и небольшой участок слизистой. Проводится как на верхней, так и на нижней челюсти. Но эффект инфильтрационной анестезии на верхней челюсти выражен ярче, чем на нижней, так как первая имеет более пористую структуру.

В современной стоматологии используют специальные безыгольные инъекторы. Раствор анестетика вводится в слизистую оболочку под давлением. Применение инъектора обеспечивает быстрое и комфортное обезболивание при использовании небольшого объема анестетика.

Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

Проводниковая анестезия в стоматологии

В хирургической стоматологии чаще используют проводниковую анестезию. Анестетик блокирует ветви тройничного нерва, что обеспечивает обезболивание двух и более рядом стоящих зубов, большие участки мягких тканей и слизистой.

Это позволяет проводить длительные хирургические вмешательства: сложное удаление зубов, вскрытие гнойных периоститов, шинирование челюстей.

При работе на верхней челюсти применяется туберальная и небная анестезия, а на нижней челюсти – мандибулярная и торусальная.

Интралигаментарная анестезия в стоматологии

У детей вместо проводниковой чаще применяют интралигаментарную анестезию. Она позволяет обезболить зуб без онемения прилежащей слизистой, языка, мягких тканей щеки и губ, что исключает их травмирование при случайном прикусывании.

Анестетик с помощью тонкой иглы вводят в периодонтальную связку зуба, которая удерживает его в кости. Все это дает возможность безболезненного лечения кариеса и его осложнений, а также удаления зубов.

Внутрикостная анестезия в стоматологии

Внутрикостная анестезия в стоматологии применяется для удаления зубов. Здесь для начала проводят обезболивание слизистой, а далее анестетик вводят в кость между зубами. В результате врач получает онемение одного зуба. Обезболивание наступает мгновенно, но длится непродолжительное время.

Стволовая анестезия в стоматологии

Стволовая анестезия позволяется добиться обезболивания обширных участков, благодаря блокировке верхних- и нижнечелюстных ветвей тройничного нерва. Онемение таких объемов используют для хирургических вмешательств на мягких тканях, при травмах челюстей и скуловой кости, а также при невралгиях тройничного и лицевого нерва.

Этот вид анестезии достаточно сложный и применяется только в стационарах в отделениях челюстно-лицевой хирургии.

Какие операции проводят под ПА

При помощи такого местного наркоза обезболивают отдельные части человеческого тела, поэтому он применяется только в определённых случаях.

Хирургическая стоматология занимается сложного вида операциями в полости рта, направленными на сохранение и восстановление зубов, улучшения их внешнего вида.

Сколько будет стоить лечение пульпита трехканального зуба, читайте в новой публикации.

В этой статье мы расскажем, чем может быть вызван скрежет зубами во время сна.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/lz-mudrosti/bolit-chto-delat-v-takom-sluchae.html вы найдете рекомендации, что делать, если болит зуб мудрости.

В стоматологии ПА нашло широкое применение при следующих оперативных вмешательствах:

  • сложное удаление зубов;
  • извлечение корня зуба с надрезами дёсен и без;
  • имплантация – вживление искусственных зубов;
  • sinus levare – операции перед имплантацией;
  • лоскутные операции для профилактики пародонтоза.

Довольно часто оперативное вмешательство необходимо на слизистой оболочке, поэтому к инструментам и материалам предъявляют повышенные требования – уровень стерильности максимален, а материал для швов должен быть атравматичным и обладать отличной биосовместимостью.

Виды анестезии

Проводниковая анестезия столь популярна в стоматологии из-за того, что с ее помощью можно воздействовать только на отдельный участок нервной системы. Исходя из места введения инъекции, можно поделить данный тип анестезии на следующие разновидности:

  • мандибулярная;
  • торусальная;
  • ментальная;
  • туберальная;
  • резцовая;
  • небная.

Резцовая

Резцовая анестезия необходима при лечении зубов в зоне улыбки. Она позволяет отключить нервы в передней части верхней челюсти.

Резцовый регионарный наркоз может быть внеротовым и внутриротовым. В первом случае специалист делает укол в носогубное углубление, сам шприц вводится в ноздрю. Во втором – укол делают в небольшое углубление за резцами.

Небная

Небный проводниковый наркоз используется при проведении серьезных операций. Инъекцию делают недалеко от линии соединения мягкого и твердого неба. В результате происходит обезболивание большого участка верхней челюсти, отключается сразу несколько нервов.

Обычно после применения небной анестезии проводят протезирование, наращивание костной ткани в альвеолярном отростке или имплантацию.

Подглазничная

Подглазничное обезболивание используется при лечении клыков, передних резцов и премоляров. Оно позволяет отключать периферические ответвления подглазничного нерва. Такой местный наркоз может быть внеротовым и внутриротовым. В первом случае препарат вводится внутриканально, укол делают в непосредственной близости от нерва. Во втором – инъекцию вводят в складку, которая находится между центральными и боковыми резцами.

Такой вариант обезболивания является наиболее безопасным, поскольку не затрагивает сами нервы – средство вводится возле них.

Мандибулярная

Мандибулярный регионарный наркоз используется при восстановлении зубов нижней челюсти. Метод необходим для отключения нижнелуночкового нерва.

Техника введения обезболивающего препарата:

  1. Анестетик вводится в нижнюю челюсть, в область, которая располагается на 1 см глубже зубов мудрости. Игла проникает в мягкие ткани до соприкосновения с костью.
  2. Средство вводится непосредственно в основание нижней челюсти, в самую середину. Такой метод введения анестетика помогает практически полностью обезболить нижнюю часть лица, отключив сразу несколько нервов. Поскольку при неправильном применении метод может быть опасен, к нему прибегают только в тех случаях, когда недоступны другие способы обезболивания.

Торусальная

При торусальном виде проводниковой анестезии препарат проникает в нижнечелюстной валик. Метод безопасен для пациента и используется перед сложным лечением, так как позволяет обезболить большую часть нижней области лица.

Из недостатков торусального обезболивания стоит отметить гематомы, которые практически всегда образуются после заморозки нервов в этой области. Дело в том, что инъекцию делают в мягкие ткани, которые пронизаны кровеносными сосудами и нервами.

Ментальная

При ментальном наркозе блокируются импульсы нервов в области премоляров, резцов, лингвальной поверхности челюсти, подбородка и нижней губы. Поэтому такая техника введения местного наркоза применяется для лечения именно этих участков челюсти.

Укол делают в подбородочное отверстие возле основания нервного ствола. Оно находится за нижней губой в участке между 4 и 5 зубом. Игла вводится до самой кости, поэтому ментальная регионарная инъекция очень тяжело переносится.

Туберальная

Туберальный местный наркоз применяется для обезболивания заднего участка нижней челюсти. Обычно он используется при сложном и простом лечении жевательных зубов и при удалении восьмерок.

В зависимости от места введения укола выделяют две техники проведения туберального обезболивания:

  1. Препарат вводится в скуло-альвеолярный гребень. Он находится сбоку от носа, около складки, которая обычно образуется при широкой улыбке. Перед уколом специалист зажимает мягкие ткани, чтобы точно попасть иголкой в нужный нерв.
  2. Средство вкалывают в область под вторым моляром. Перед этим нужно хорошо зафиксировать рот и губы, чтобы они не мешали уколу.

Проводниковая анестезия – это метод обезболивания, используемый в стоматологии при лечении всех зубов. В подавляющем большинстве случаев специалисты выбирают именно такой вариант местного наркоза. Отказ от него может быть связан только с аллергией на отдельные компоненты препарата.

Ссылка на основную публикацию