Разрыв матки

Содержание

Разрывы шейки матки (РШМ)

Частота РШМ составляет 25% среди всех осложнений родов. Разрывы шейки матки требуют зашивания, поскольку за этим может последовать: непосредственно после разрыва — кровотечение (иногда обильное), а в отдаленные сроки — цервицит, распространение воспаления на внутренние гениталии, образование эктропиона шейки матки, эрозии и других предраковых заболеваний.

Этиология и патогенез разрывов шейки матки

Разрывы шейки матки могут быть самопроизвольными при обычных спонтанных родах и насильственными при форсированном или оперативном родоразрешении в случае неполного раскрытия маточного зева.

Группу риска составляют беременные и роженицы при наличии:

крупного плода

разгибательных вставлений головки плода

переношенной беременности

широкого плечевого пояса и тазового предлежания плода

при стремительных родах

дистоции шейки матки

морфологических изменений в тканях шейки в случаях длительного прижатия головкой плода

при клинически узком тазе

инфантилизме

у пожилых первородящих

при воспалительных процессах, рубцовых изменениях после оперативных вмешательств на шейке (диатермокоагуляция, диатермоэкцизия, хирургичесакие ампутация шейки, пластические операции по поводу свищей, старых разрывов)

предлежания плаценты.

Классификация разрывов шейки матки

Выделяют 3 степени РШМ с одной или с обеих сторон:

1 степень — разрыв длиной до 2 см

2 степень — разрыв длиной более 2 см и не доходящий на 1 см до влагалищного свода

3 степени — разрыв, доходящий до свода или захватывающий свод.

По форме разрывы шейки матки, в большинстве случаев, бывают линейные, соответствующие продольной оси, а по расположению — боковые, одно- или двусторонние.

Клиника и диагностика разрыва шейки матки

Основной признак разрыва шейки матки — кровотечение из родовых путей разной интенсивности при хорошо сократившейся матке. Окончательный диагноз устанавливается после осмотра шейки матки в зеркалах: после завершения последового периода, при соблюдении правил асептики и антисептики, без предварительного обезболивания производится последовательный осмотр шейки матки по часовой стрелке. Осмотр осуществляют путем попеременного наложения на края зева геморроидальных или пулевых щипцов, растягивая ими края зева.

Лечение разрыва шейки матки

Заключается в ушивании разрывов 1-3 степени отдельными кетгутовыми швами (кетгут №3-4), не захватывая при этом слизистую цервикального канала. Первый шов накладывается выше вершины разрыва, чобы лигировать кровоточащий сосуд. Далее швы располагают сверху вниз на расстоянии 1.5 — 2 см, вкол и выкол делаются на расстоянии 1 — 1.5 см от края разрыва.

Профилактика разрывов шейки матки состоит в рациональном ведении родов (применении спазмолитиков, регуляция родовой деятельности) и грамотном оперативном родоразрешении.

Акушерская тактика

Лечение разрывов матки проводится только оперативным путем, независимо от стадии патологии, периода родов, срока гестации (несостоятельность постоперационного рубца). Роженице вводятся миорелаксанты с дальнейшим проведением интубации трахеи с целью остановки родовой деятельности. После выполняется кесарево сечение.

Обратите внимание

Акушерская тактика около 30 лет назад в случае угрозы разрыва органа и антенатальной смерти плода заключалась в проведении плодоразрушающей операции. На сегодняшний день, учитывая высокую травматичность эмбриотомии и перерастянутость нижнего сегмента, показано проведение абдоминального родоразрешения (высокий риск насильственного травмирования плодовместилища).

Разрыв маткиОперационное вмешательство необходимо выполнить как можно быстрее. Операционный доступ – срединная лапаротомия. Объем операции определяется состоянием женщины, стадией и локализацией повреждения. По возможности матка сохраняется. В процессе чревосечения из матки или живота извлекают плод, плаценту, кровяные сгустки. После удаления ребенка и последа тщательно обследуют маточные стенки, сшивая обнаруженные повреждения. При совершившемся разрыве его края иссекают, рану зашивают. Если рана на органе имеет большие размеры с размозжением тканей, проводится гистерэктомия. После ушивания или удаления матки проводится ревизия органов живота. По возможности выполняется аутогемотрансфузия (переливание собственной крови пациентки после ее извлечения из брюшной полости и фильтрации).

Перед, в процессе и после операции осуществляются мероприятия по противошоковой терапии и восполнению ОЦК. Также проводится профилактика, лечение ДВС-синдрома и антибиотикотерапия.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

7,130 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Виды родовых разрывов

Различают несколько видов травмирований половых родовых путей: разрывы промежности и вульвы, влагалища и шейки матки и др.

Разрыв области вульвы (наружные половые органы) всегда ведет к сильным кровотечениям. При таких повреждениях обычно накладывают швы, используя местную анестезию. Для швов используют рассасывающиеся нитки, поэтому их не снимают. В дальнейшем рекомендуется роженице следить за чистотой половых органов, проводя ежедневное подмывание.

При плохом растягивании стенок влагалища или при неполном их созревании (присуще молодому возрасту) возможны различной величины разрывы. Верхняя часть влагалища переходит в свод и тогда может сопровождаться разрывом шейки матки, а нижние сегменты сочетаются со стенками промежности, поэтому возможно повредить их поверхность.

Бывают случаи полного сохранения слизистой стенок, но под мышечной массой влагалища происходит образование сосуда. В нем накапливается кровь, которая не выходит наружу, и возникает гематома. Любые травмы влагалища заканчиваются кровотечениями, которые диагностируются с помощью зеркал.

Для лечения травмы сосуд с кровью прошивается с нижележащими тканями, а простой разрыв стенки влагалища зашивается рассасывающимися нитями. При повреждении свода проводится обследование матки с помощью рук врача. Диагностику производят при внутривенном наркозе.

Травмы влагалища могут сопровождаться осложнениями. При недосмотре гематомы ее размеры станут больше, что вызовет чувство дискомфортного распирания, боли и накопления гноя. Повреждения промежности и влагалища вызывают ощущения выпадения или сильного опущения половых органов. Опасность представляют разрывы, которые были не восстановлены или при ушивании с нарушением техники.

Разрыв шейки матки в основном происходит в результате:

  • Стремительных родов;
  • Нераскрытия маточного зева;
  • Деформации матки;
  • Наступления ранних потуг.

Повреждения шейки матки делят на 4 степени сложности: от самой маленькой трещины (от 2-х см), не доходящих до свода, и до полного разрыва влагалища.

Основным симптомом или признаком травмирования шейки матки является обильное кровотечение, которое наступает после выхода последа и сократительных движений матки. Выделяется алая кровь из влагалища непрерывно, в виде струи или сгустков. Если повреждаются маточные артерии, тогда кровотечение характеризуется обильностью, происходит образование обширных гематом, что может вызвать геморрагический шок.

В дальнейшем несвоевременно поставленный диагноз разрывов шейки матки провоцирует развитие язв.

Описанные травмы могут сопровождаться отрицательными последствиями:

  • при незашитом разрыве возникает заболевание эктропион, которое вызывает выворачивание шейки матки;
  • образование рубцов с последующей деформацией стенок матки;
  • возникновение патологического состояния шейки матки, приводящего к прерыванию беременности во 2-ом и 3-м триместрах;
  • вызывание преждевременных родов из-за различных видов и форм повреждений шейки матки, которая не в состоянии удержать плод в своей полости.

Для избежания данных осложнений роженицам назначают осмотр зеркалами сразу же после окончания родов, затем через 6 часов, когда начнет сходить отек и растяжение. Выявленные разрывы шейки матки подвергаются зашиванию, которое осуществляется не позже 48 часов. Появление негативных условий (повторных отеков, трещин в тканях шейки матки) приводит к вторичному натяжению и лечению.

На видео можно посмотреть как проходят роды:

Профилактические меры родового травмирования

Старые травмы подвергаются только оперативному лечению с применением лазера, а в других случаях проводят профилактику:

  • Употребление спазмолитиков во время родов, чтобы расширить область шейки матки;
  • Препятствование появлению преждевременных потуг при неполном раскрытии маточного зева;
  • Вовремя диагностированное ущемление шейки матки;
  • Введение обезболивающих препаратов (при необходимости).

Родовые травмы несут угрозу для жизни женщины. Лечение разрывов промежности, вульвы и влагалища требует оперативного квалифицированного вмешательства. А своевременная профилактика на первых месяцах беременности поможет избежать серьезных травмирований родовых путей, шейки матки, рубцовых образований и позволит сохранить женское здоровье.

Виды разрывов и причины их возникновения

Необходимо сказать, что разрывы могут возникнуть как спонтанно, так и из-за вмешательства медиков (так называемые, насильственные повреждения). Например, при использовании щипцов, вытягивании ребёнка за ножки, грубой пальпации шейки матки и т.п. Общие же предпосылки к внутренним разрывам при родах таковы:

Залеченные или обострившиеся воспалительные процессы и инфекции половых органов, а также «женские» болезни, такие как молочница, вульвовагинит и пр. Они снижают эластичность мышц, что и приводит к разрывам;

Неумелость роженицы. Если вы не знаете как себя вести, дышать, как и когда тужиться, или же просто запаниковали и пустили процесс на самотёк, вполне может возникнуть разрыв промежности, если врач вовремя не сделает надрез. Чтобы этого не произошло, необходимо, поборов страх, прислушаться к себе и следовать указаниям акушеров. Кстати, хирургический разрез (эпизиотомия) намного безопаснее, чем спонтанный разрыв промежности при родах – его легче зашивать, а швы заживают значительно быстрее;

При слишком быстром родоразрешении, когда плод стремительно двигается по выводящему каналу, всегда есть риск растяжения или разрыва лонного сочленения. Надо сказать, что это случается довольно редко. Чаще происходит растяжение симфизита, ведь такому виду повреждения предшествует разрыхление тканей лонного и крестцово-подвздошного сочленений во время беременности под влиянием гормона релаксина. В основном разрыв лонного сочленения при родах даёт о себе знать только через пару дней и является малоопасным повреждением;

Вялая родовая деятельность, сопровождающаяся отёком промежности, и последующая стимуляция гормонами может привести к разрыву шейки матки, сопровождающемуся обильным кровотечением, которое продолжается даже после рождения плаценты. Также этот вид повреждений могут вызвать преждевременные, активные или несвоевременные потуги. Тогда разрыв происходит на фоне нераскрытия шейки матки до нужных размеров. Также вызвать повреждение шейки матки может крупный плод у первородящей женщины, узкий таз роженицы, ягодичное предлежание плода или хирургическое вмешательство;
Более тяжёлым повреждением является разрыв матки во время родов, сопровождающийся рядом серьёзных осложнений, вплоть до удаления органа. Вызвать такие осложнения могут повторные роды после кесарева сечения, зрелый возраст роженицы, вынашивающей первенца, ранее совершённые операции на шейке матки (например, удаление миомы). Как видите, наиболее часто разрыв матки во время родов происходит по застаревшему рубцу. Так что ранее перенесённые аборты и другие хирургические вмешательства многократно повышают риск повреждений. Надо отметить, что этот вид разрыва считается самой тяжёлой формой осложнений в родах. Медикам приходится прилагать максимум усилий для выздоровления роженицы, требующей постоянного присмотра врачей

Как правило, после разрыва матки вагинальные роды уже невозможны;
Внутренние разрывы при родах могут возникнуть и по вине акушерки, если она не проявит осторожность при извлечении головы и плечиков плода из влагалища. От такого поворота событий не застрахованы даже опытные квалифицированные медицинские работники;
Причиной повреждений нередко является тонус мышц тазового дна и матки

Наиболее часто от этого страдают гимнастки, танцовщицы и женщины, увлекающиеся верховой ездой. При этих, несомненно, полезных для общего здоровья занятиях, развиваются совсем не те мышцы, которые необходимы для лёгких родов;
Вызвать разрывы может и такая физиологическая особенность женщины, как «высокая промежность», при которой расстояние от влагалища до анального отверстия превышает 7 см;

Банальная паника роженицы, вплоть до невменяемого состояния. Увы, в таком случае никто, кроме вас самой, не в силах повлиять на ситуацию. Перед родами настройтесь на результат, помните, что малышу тоже плохо и больно, и чем больше вы боитесь, тем мучительнее для него процесс. Так что придётся взять себя в руки ради благополучного исхода.

Как видите, причин, по которым при родах могут возникнуть внутренние разрывы немало, и все они так или иначе связаны со здоровьем и образом жизни женщины. Поэтому необходимо готовиться к процессу появления малыша на свет заранее – как физически, так и психологически. Благо, в наши дни множество подготовительных центров для беременных и масса информации в Интернете.

Поздние последствия аборта

В большинстве случаев поздние последствия аборта развиваются на почве перенесенных ранних осложнений. Согласно статистике, поздние осложнения развиваются у 10-20% женщин, сделавших аборт.

3.1 Хронически воспалительные заболевания матки и маточных труб после аборта

Нераспознанная вовремя инфекция, занесенная при аборте, без своевременного лечения может привести к хроническому воспалению маточных труб (воспаление придатков матки). При этом может наступить внематочная беременность, состояние, опасное для жизни.

3.2 Бесплодие после аборта

После аборта часто возникает полная непроходимость маточных труб, в результате чего наступает бесплодие.

3.3 Влияние аборта на последующие беременности

Ранения шейки матки при аборте, упомянутые выше, приводят к развитию недостаточности шейки матки (истмикоцервикальная недостаточность). Из-за этого последующие беременности часто оканчиваются выкидышами и преждевременными родами. Прободение матки инструментом при аборте может быть причиной разрыва матки во время следующей беременности.

3.4 Нарушения менструаций после аборта

После аборта часто возникают рубцовые изменения слизистой оболочки матки. Это может быть причиной различных менструальных нарушений, в частности, – обильных и болезненных менструаций.

3.5 Психические нарушения после аборта

Почти у 60% женщин, совершивших аборт, могут возникать следующие психические нарушения: раздражительность, чувство вины, самоупреки, изменения настроения, депрессия, беспричинные слезы, страхи, кошмары.

Эти психические состояния изменения часто сопровождаются различными расстройствами функции внутренних органов: сердцебиением, неустойчивостью артериального давления, мигренью, желудочно-кишечными нарушениями.

Все указанные последствия и осложнения аборта особенно опасны при первой беременности

101000 Москва, Центр, Главпочтамт, а/я 589Ассоциация «Поддержка материнства»

Причины разрывов матки при родах

Разрыв матки

Наиболее частыми причинами маточных разрывов в родах являются следующие:

  • Крупный плод (масса плода более 4000 г); 
  • Многоплодная беременность; 
  • Многоводие; 
  • Анатомические особенности строения матки, например, при двурогости органа; 
  • Наличие на матке рубцов после предыдущих кесаревых сечений, перенесенных операций, хирургических абортов на большом сроке; 
  • Узкий таз женщины; 
  • Неправильное положение плода в матке, предлежание; 
  • Титанические сокращения матки в результате гиперстимуляции окситоцином. 

Признаки угрозы разрыва матки в родах. Симптомы и диагностика разрыва матки после родов

Врач акушер-гинеколог постоянно находится с женщиной в родильном зале, что необходимо, чтобы вовремя заметить угрожающие состояния и оказать немедленную помощь. Признаками надвигающегося разрыва матки являются следующие симптомы:

  • Чрезмерные и непрекращающиеся сокращения матки; 
  • Резкая болезненность при пальпации в области нижней трети органа; 
  • Матка приобретает форму песочных часов, верхний и нижний ее сегменты располагаются косо друг от друга; 
  • Из половых путей выделяется сукровица; 
  • При осмотре половых органов врач отмечает их отечность. 

Если угрожающий разрыв обусловлен истончением стенок матки в области нижнего сегмента органа, то у женщины будет наблюдаться ослабление родовой деятельности.

Симптомами разрыва матки в родах являются:

  • Женщина ведет себя беспокойно, хватается руками за живот, жалуется на пронзительную боль; 
  • Показатели артериального давления резко падают; 
  • Кожа роженица бледная, выступает холодный пот, зрачки расширяются, пульс становится нитевидным; 
  • Появляется одышка и потеря сознания. 

Последствия маточного разрыва при родах

Практически всегда после маточного разрыва в родах женщине удаляют матку, соответственно детей она больше не сможет иметь. Тяжелыми последствиями этого осложнения являются массивные кровоизлияния в брюшную полость, болевой шок, острая сосудистая и сердечная недостаточность у женщины. Если роженице своевременно не проведут экстренное оперативное вмешательство, то возможет летальный исход ее и ребенка.

Разрыв рубца на матке после оперативного родоразрешения

Разрыв матки

Женщину, которая перенесла оперативные роды, всегда стараются положить в роддом заранее, примерно за 1-2 недели до предполагаемой даты родов

Пристальное внимание на протяжении всей беременности медики уделяют рубцу на матке. Непосредственно перед родами пациентку еще раз отправляют на УЗИ для контрольного исследования состояния рубца – его растяжения, толщины, тканей вокруг

Если рубец несостоятелен, то женщине проводится повторное кесарево сечение, причем операцию назначают за неделю раньше до предполагаемого срока родов. Такие меры обусловлены опасностью расхождения тканей матки по старому рубцу в момент схваток или потуг, поэтому акушеры предпочитают не рисковать.

Если все же рубец разрывается во время беременности или в ходе родов, то женщине проводится экстренное хирургическое вмешательство. При разрыве тканей беременная чувствует пронзительную боль в животе, возможна потеря сознания, показатели артериального давления падают. При неоказании помощи будущая мама может погибнуть от болевого шока и кровопотери, а ребенок от острой гипоксии.

Реабилитационный период после маточного разрыва

В реабилитационном периоде после маточного разрыва в родах женщине показан строгий постельный режим в первые сутки. После она может вставать с постели с помощью медицинского персонала для профилактики развития спаечной болезни.

Так как при данном осложнении женщина теряет много крови, то для скорейшего восстановления ей назначают противоанемические препараты, средства, препятствующие образованию сгустков, витамины. В период восстановления категорически запрещается поднимать тяжести и жить половой жизнью.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Причины и последствия разрыва шейки матки при родах

Шейка матки играет очень важную роль в процессе родов. По сути именно от ее раскрытия зависит начало второго периода родов – потуг. Во время схваток (когда активно сокращаются мышцы матки) на шейке матки образуется маточный зев (круг), через который и будет продвигаться плод из матки наружу. Диаметр этого круга должен достигнуть 10-12 см, и только после этого женщина переходит во второй этап родов: начинает тужиться и «выталкивать» плод.

На практике же все может пойти не так. Потуги наступают, а шейка не раскрыта. Если женщина начинает тужиться, то шейка матки естественно не выдерживает давления и разрывается. Именно это и является самой частой причиной разрывов, поэтому многие врачи утверждают, что сами роженицы виновны в том, что шейка рвется. Тужиться нужно по указаниям медперсонала. Но все ли так на самом деле? Давайте разбираться.

Признаки и симптомы разрыва матки

У большинства женщин разрыв матки происходит в ходе родов. Лишь иногда разрыв может произойти до родов (обычно вследствие расхождения рубцов от предшествующего кесарева сечения). При этом у некоторых женщин отмечается незначительная болезненность и чувствительность над маткой, у других же боль очень сильная. Интенсивность кровотечения из влагалища также различна. Оно может быть даже незначительным (если основное количество крови изливается в брюшную полость). Другими проявлениями разрыва матки являются необъяснимая тахикардия и внезапное развитие шока у матери, прекращение маточных сокращений, исчезновение предлежащей части из таза и дистресс-синдром плода. В послеродовом периоде на разрыв матки указывают длительное или постоянное кровотечение, несмотря на хорошо сократившуюся матку, продолжение кровотечения, несмотря на ушивание разрывов шейки матки; о разрыве матки следует подумать, если у матери внезапно развивается шоковое состояние.

Клиническими симптомами угрожающего разрыва матки при диспропорции между плодом и тазом роженииы (клинически узком тазе) являются чрезмерная родовая деятельность, недостаточное расслабление матки после схватки, резко болезненные схватки, беспокойство роженицы, сохранение болевого синдрома между схватками в участке нижнего сегмента матки, болезненность при пальпации нижнего сегмента матки, отсутствие или чрезмерная конфигурация головки плода, аномалии вставления и предлежания головки (включая задний вид затылочного предлежания), преждевременное, раннее излитие околоплодных вод, нарастание безводною промежутка, непроизводительная мощная деятельность при полном или приближенном к полному раскрытии маточного зева, невольные потуги на фоне высоко расположенной головки плода, отек шейки матки, влагалища и внешних половых органов, родовая опухоль на головке плода, которая постепенно заполняет полость малого таза, затрудненное мочеиспускание; при продолжительном течении родов — появление крови в моче; матка в виде песочных часов, ухудшение состояния плода, кровянистые выделения из полости матки, положительный симптом Генкеля-Вастена.

Гистопатические разрывы матки отличаются отсутствием четких симптомов, «молчаливым» течением. К клиническим симптомам угрожающего разрыва матки на фоне морфологических изменений миометрия (гистопатических) относятся патологический прелиминарный период, слабость родовой деятельности, отсутствие эффекта от родостимуляции, чрезмерная родовая деятельность после слабости родовых сил в ответ народостимулирующую терапию, возможный болевой синдром, появление боли постоянного характера и локальная болезненность после схватки в участке рубца на матке, или нижнего сегмента, боль постоянного характера неясной локализации после схватки, иррадиирующая в крестец, преждевременное, раннее излитие околоплодных вод, инфекции в родах (хориоамнионит, эндомиометрит), интранатальная гипоксия, антенатальная гибель плода.

Клиническими симптомами разрыва матки являются прекращение родовой деятельности, изменение контуров и формы матки, болевой синдром (боль разнообразного характера: ноющая, схваткообразная внизу живота и крестце, резкая боль, которая возникает на высоте потуги, на фоне продолжительных непроизводительных потуг при полном раскрытии маточного зева, при изменении положения тела, распирающая боль в животе; боль в эпигастральной области при разрыве матки в участке дна, которая нередко сопровождается тошнотой и рвотой). 

Во время пальпации живота отмечается резкая общая и локальная болезненность; вздутие, резкая боль при пальпации и смещении матки, появление резко болезненного образования по ребру матки или над лоном (гематома), симптом перекрытого дна матки, рождение плода в брюшную полость (пальпация его частей через брюшную стенку), симптомы раздражения брюшины, внешнее, внутреннее или комбинированное кровотечение, нарастающие симптомы геморрагического шока, внутриутробная гибель плода.

Разрывы шейки матки при родах: причины и последствия

Разрывы шейки матки это одно из осложнений родов. Женщина может не ощущать боли в том случае, если повреждения не слишком значительные, но это не значит, что эта ситуация недостойна внимания. Сразу после рождения ребенка врач проводит гинекологический осмотр, и если находятся полученные разрывы при родах, их зашивают.

Разрыв матки

Если аккуратно не наложить швы, это грозит целым рядом проблем в будущем:

  • эктропионом (выворот слизистой оболочки шейки матки), который будет постоянным источником воспаления, кровить при прикосновении, в том числе, при половом акте;
  • появится угроза надрыва тканей при последующих родах, в принципе, такая возможность и так существует при серьезной степени разрыва шейки матки;
  • истмико-цервикальная недостаточность — сильно поврежденная шейка не сможет до конца срока вынашивания ребенка оставаться закрытой, будет угроза самопроизвольного выкидыша на поздних сроках и преждевременных родов.

Такие осложнения разрывов шейки матки при родах очень распространены. Чтобы выносить ребенка, женщинам накладывают швы, зашивают шейку, так как она начинает раньше времени сглаживаться и раскрываться. Правда, не всегда это помогает. Но так или иначе, роды после разрыва шейки матки могут и должны быть естественными, если нет показаний к операции кесарево сечение. А швы снимаются примерно в 37-38 недель. Или раньше, если начались схватки, или отошли околоплодные воды.

Причины разрывов шейки матки во время родов разные, иногда их можно предотвратить, а иногда нет. Иногда виной этому могут быть непрофессиональные действия врачей и акушерок. Так, нередко врачи пытаются вручную «дооткрывать» шейку матки до нужных 10 сантиметров и травмируют ткани.

  • цервицит, кольпит — это инфекционные процессы;
  • повреждения шейки матки, рубцы, появившиеся из-за абортов, диагностических процедур, лечения эрозии и дисплазии, особенно в случае проведения конизации и диатермоэлектрокоагуляции — «прижигания» эрозии электрическим током;
  • узкий таз матери;
  • крупный плод, из-за этого случаются и разрывы промежности при родах;
  • быстрые, стремительные роды, особенно если ребенок выходит в неправильном положении;
  • регидность (неэластичность, плохая растяжимость) шейки — бывает и у молодых девушек, и у зрелых женщин;
  • ранние потуги, женщина начинает тужиться, когда подготовка шейки матки к родам не завершилась, нет нужного раскрытия;
  • использование акушерских, пулевых щипцов, вакуум-экстракция плода и подобные манипуляции;
  • гидроцефалия плода.

Как видите, не всегда роды без разрывов возможны. Но женщина все же может что-то сделать для снижения риска патологических родов

Это обращать внимание на выделения из влагалища — ведь именно они — основной симптом воспалительного процесса, который может стать одним из провокаторов разрывов. Естественно, обязательно регулярное наблюдение у гинеколога

А еще лучше — посещение школы для молодых мам, где расскажут про разрывы шейки матки при родах и о том, как их не допустить. Необходимо заранее научиться правильному дыханию, которое поспособствует сдерживанию несвоевременных потуг. Быстро научиться этому, уже будучи в схватках, редко у кого получается.

Если у женщины были осложненные разрывы шейки матки, то есть переходящие на стенки влагалища, имеющие большую площадь, перед новой беременностью нужно пройти тщательное обследование у гинеколога. Нередко в таких случаях сначала нужно сделать хирургическую коррекцию, это такое лечение разрыва шейки матки, и только потом, через некоторое время, планировать зачатие. При этом кольпоскопия должна быть в норме. Нелишним будет сделать УЗИ, на котором врач сможет рассмотреть рубцы и предположить вероятность проблем при беременности.

Почти всегда разрывы шейки матки при родах последствия те или иные имеют. Но расстраиваться не нужно. Главное — это выполнять все указания лечащего врача. И рожать у проверенного специалиста.

Причины

Почему влагалище сжимается? В большинстве случаев спазм мышц влагалища является рефлекторным проявлением психологической проблемы или травмы, которая произошла в прошлом. У подавляющего большинства пациенток с вагинизмом не обнаруживают каких-либо нарушений в строении половых органов.

Спазм влагалища в таком случае является защитной реакцией, если женщина не хочет секса подсознательно, либо боится, что ей причинят боль. Такое случает, если первый половой акт был болезненным, либо в прошлом женщина подвергалась насилию со стороны мужчины, особенно сексуального характера.

Спазм мышц влагалища при сексе может наблюдаться у девственницы, особенно после 25 лет. Девственная плева у всех девушек устроена по-разному. В некоторых случаях гимен может быть достаточно плотным, что препятствует введению полового члена и нормальной дефлорации.

С возрастом наблюдается уплотнение плевы, поэтому после 25 лет затрудненная дефлорация вполне объяснима. Таким пациенткам рекомендуется хирургическая дефлорация перед началом сексуальной жизни.

Еще одна возможная причина вагинизма — механические травмы влагалища, рубцы, царапины. Такое нарушение может возникнуть, если девочка в детстве пережила операцию на влагалища, а также у женщин после родов. Как правило, в таком случае говорят о ложном вагинизме, который излечивается при устранении грубых рубцов, нарушающих работу мышц.

Ложный спазм влагалища у женщины, которая ранее с такой проблемой не сталкивалась, может возникнуть из-за неприятных ощущений, жжения и боли. Такие симптомы проявляются в следующих случаях:

  • проникновение в сухое влагалище, если женщина не возбуждена;
  • воспалительные процессы, молочница;
  • наличие трещинок и высыпаний на половых органах;
  • онкологические заболевания, при которых секс причиняет боль;
  • воспаление придатков или матки, в таком случае женщине больно заниматься сексом.

Если женщина латентный гомосексуалист, то у нее возможно проявление вагинизма. Такие пациентки не осознают в полной мере, гомосексуальны или гетеросексуальны они. В таком случае женщина может быть уверена в своей гетеросексуальности, но подсознательно она понимает, что мужчины ее не привлекают. Из-за этого происходит рефлекторный спазм влагалища, препятствующий близости.

Стоит отметить, что вагинизм бывает первичным и вторичным. Первичный выявляют у девственниц, часто при попытках взять мазок из влагалища на анализ. Вторичный диагностируют у женщин, который раньше жили нормально половой жизнью и с такой проблемой не сталкивались.

Как протекают вторые роды и вторая беременность при разрыве в анамнезе?

Разрыв шейки, полученный при первых родах, не помешает вновь забеременеть и выносить ребенка

Женщина с травмой шейки в анамнезе при следующей беременности должна находиться под пристальным вниманием врача

Особенно важно провести профилактику истмико-цервикальной недостаточности, когда существует риск преждевременного раскрытия шейки на последних неделях беременности. При невозможности корректировать это состояние роды вызывают на 37-38 неделе гестационного периода

Ведение родов у беременной, перенесшей ранее травму шейки, имеет свои особенности. Обычно во время вторых и последующих родах ткани родовых путей более эластичны, что значительно снижает риск разрывов.

Любой шов – это ворота для проникновения инфекции, поэтому после осложненных разрывами родов нужно тщательно соблюдать интимную гигиену. Чтобы швы не разошлись, рекомендуется в течение 3-4 недель не сидеть, кормить малыша только лежа.

Второе.

Нельзя поднимать тяжелые сумки и другие вещи. Половой покой желательно соблюдать не менее 2-3 месяцев после зашивания разрывов.

Третье.

Запрещаются спринцевания, использование щелочного мыла для интимной гигиены, купание в ванной или в водоеме. Желательно не носить синтетическое белье, не пользоваться влагалищными тампонами

Поскольку уровень иммунитета временно снижен, важно избегать переохлаждений, контакта с заболевшими вирусными инфекциями

Четвертое.

Чтобы избегать натуживания при дефекации, следует проводить профилактику запоров: употреблять зерновые каши, вареные, тушеные и свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Нельзя пить цельное молоко, есть сладости и сдобу.

Спустя 10-14 дней после выписки из роддома желательно посетить гинеколога для тщательного осмотра

Если имеются боли, интенсивные выделения, важно немедленно обратиться за медицинской помощью

В теле женщины находится важный орган, который необходим для зачатия и вынашивания ребенка. Это матка. Состоит она из тела, и шейки. Все эти части непосредственно задействованы в родовом процессе. С другой стороны матки находится две трубы и яичники. Именно тут созревают клеточки, которые впоследствии оплодотворяются и превращаются в малышей. Бывают ситуации, когда женщина сталкивается с различными проблемами, которые связаны с вышеописанным органом. Одним из самых серьезных рисков является разрыв матки. Именно о последствиях данной патологии и пойдет речь далее. Также вы узнаете, что такое разрыв шейки матки. Опишем степени и формы данного явления, а также скажем о последствиях.

Ссылка на основную публикацию