Что покажет гистология плода при замершей беременности

Образцы ткани для исследования

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду перевернутую грушу. Узкая сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, который состоит из двух слоев:

  1. базального, состоящего из стволовых клеток;
  2. функционального, который отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

Как делают соскоб из матки?

После того как анализы собраны и гинекологические инфекции, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, поэтому следует выполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством обязательно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – чаще йодом, затем устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Вывод матки и ее фиксацию с помощью пулевых щипцов пациентка уже не чувствует.
В некоторых случаях приходится прибегать к использованию расширителей Гегара, с помощью которых шеечный канал расширяется. Не следует опасаться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их положения. Расширители вводят постепенно, начиная с самого маленького диаметра.
После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается сначала шейка, затем передняя стенка, задняя, углы. Образцы тканей из разных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то обязательно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.
Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от характера патологических изменений и количества необходимых процедур

На кюретаж при замершей на раннем сроке беременности достаточно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме или раке тела матки требуется 1-1,5 часа, так как бугристую поверхность приходится обрабатывать очень осторожно.

Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но иногда обходятся и без этого.

При форс-мажорных обстоятельствах всегда успевают принять необходимые меры – в манипуляционной находится врач, операционная медсестра и анестезиолог. Не следует волноваться – то одна из наиболее освоенных и безопасных медицинских операций.

Последствия маловодия

В случае наличия выраженного маловодия долгий срок, возможно развитие состояния, при котором происходит сращивание тканей развивающегося плода и плодных оболочек. Этот процесс характеризуется ростом соединительнотканных тяжей, которые начинают заполнять полости, обвивать пуповину, ребёнка. Развиваются нарушения трофики тканей, происходит искривление формирующихся костей, ампутация конечностей, задержка развития, другие уродства. Может прогрессировать гипоксия плода.

Чем ранее сформировалось маловодие, тем выше риск получения описанных осложнений.

Обратите внимание: следует отметить, что следствием маловодия не могут быть хромосомные и генетические дефекты, которые сами могут являться причиной маловодия. Благодаря современному уровню медицины, своевременной диагностики и методов лечения осложнения, которые даёт маловодие, в практике встречаются в очередь редких случаях

Благодаря современному уровню медицины, своевременной диагностики и методов лечения осложнения, которые даёт маловодие, в практике встречаются в очередь редких случаях.

Обнаружение маловодия, скорее является диагностическим признаком, чем состоянием, которое требует лечения. Первичный диагноз – маловодие, при отсутствии обнаруженных патологий требует немедленного поиска причины, которая привела к нему.

На поздних сроках маловодие обусловлено подтеканием вод через пузырные надрывы, особенно в случае переношенной беременности.

Обратите внимание: уменьшение околоплодных вод перед родами отражает физиологический процесс старения плаценты, и патологией не является

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Результаты

После установки диагноза «замершая беременность», пациентке проводят чистку матки (выскабливание). Весь полученный материал в 100% случаев отправляют на гистологическое исследование.

Результаты гистологии после выскабливания замершей беременности, вместе с обследованием женщины на наличие ТОРЧ-инфекций, гормонального дисбаланса и так далее, лягут в основу дальнейших мероприятий по лечению женщины. Полное обследование после замершей беременности, особенно после 2-3 случая, позволит обеспечить рождение здорового ребёнка в будущем.

Необходимо знать, что примерно в 40% случаев даже полное обследование не позволяет установить причину случившегося замирания беременности.

Расшифровкой полученных результатов гистологии плода занимаются специалисты (лечащий врач). Не существует какого-то общего стандарта, по которому можно судить. Каждый отдельный случай это всегда индивидуальное заключение.

Чаще всего по результатам гистологии плода после замершей беременности находят следующие причины патологии:

  • ТОРЧ-инфекции – совокупность различных инфекций, способных спровоцировать патологии беременности и развития плода (классификация ВОЗ)
  • Т- токсоплазмоз;
  • О-иные инфекции: сифилис, ВИЧ, хламидиоз, ветряная оспа, гепатит В и С,.
  • R- краснуха.
  • C — цитомегаловирус.
  • H – Вирус герпеса.

Все перечисленные инфекции оказывают большое влияние на развитие плода. Чаще всего развиваются патологии несовместимые с жизнью, поэтому останавливается развитие эмбриона и происходит выкидыш.

Женщина может не подозревать о наличии большинства инфекций из списка. Не менее опасна ситуация если в первом триместре беременности у беременной был контакт с больными краснухой, ветряной оспой. Эти «детские» инфекции вызывают множество врождённых патологий у ребёнка и способны вызвать прерывание (замирание) беременности на сроках до 23 недель.

Генетические и хромосомные патологии. Такой результат гистологии встречается примерно в 70-75% всех случаев. Виноватыми в таких нарушениях могут быть как клетки мутанты супругов, так и не правильное развитие сперматозоидов. Возможно, что сбой случился спонтанно, под воздействием каких-либо факторов и не повториться больше. В редких случаях, требуется дополнительное вмешательство, что бы следующее зачатие и беременность были возможны.

АФС – синдром. Антифосфолипидный синдром частая причина не вынашивания. При этой ситуации в организме матери образуются антитела к фосфолипидам, строительным клеткам. В результате могут произойти следующие проблемы:

  • Гибель плода.
  • Невозможность имплантации плодного яйца к стенкам матки.
  • Самопроизвольный выкидыш.
  • Отслойка плаценты.
  • Различные внутриутробные патологии плода, часто несовместимые с жизнью.

АФС относится к аутоиммунным патологиям. По статистике, при привычном невынашивании беременности  АФС- синдром диагностируется в 26-31% случаев.

Все вышеперечисленные проблемы чаще всего обнаруживают благодаря гистологии. Пробовать самостоятельно расшифровать заключение лаборатории не нужно. Сложная специфическая терминология может завести в филологические дебри, испугать и запутать. Оставьте привилегию расшифровки результатов заключения своему лечащему врачу.

После получения результатов гистологического исследования лечащий врач может назначить:

  • Консультации: иммунолога, генетика, ревматолога, терапевта, эндокринолога.
  • Анализы на ТОРЧ-инфекции, на уровень гормонов, на волчаночный антикоагулянт (частая причина АФС-синдрома), антитела к ХГЧ, свёртываемость крови и так далее.
  • Бакпосев мочи, влагалищного мазка.

Уже по результатам полученных анализов и проведённых консультаций будет установлена точная причина произошедшего. Если будет необходимо, то назначат лечение. Обычно курс терапии занимает до 6 месяцев. Весь период лечения необходимо предохраняться от беременности.

О чем могут говорить результаты гистологии?

Гистология позволяет не только выявить причину, но и правильно сориентироваться с лечением. Такой анализ чаще всего выявляет следующие провоцирующие факторы невынашивания:

  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Сахарный диабет.
  • Краснуха, гепатит и другие вирусные заболевания.
  • Гормональные сбои в организме женщины.
  • Отклонения в работе органов репродуктивной системы.
  • Дефекты в развитии матки.

Анализируя кусочек ткани можно выявить признаки воспалительного процесса. Исследуя эндометрий, есть возможность обнаружить нарушения в строении тканей зародыша, что может говорить о хромосомных изменениях плода.

Расшифровать заключение патологоанатома может только грамотный специалист, самостоятельно сделать это сложно. Необходимо иметь представление, как должен выглядеть нормальный эндометрий во время беременности.

После того, как плодное яйцо имплантируется в эндометрий, начинаются изменения, которые обеспечат правильное развитие плода. Резко повышается количество клеток-фибробластов, которые будут синтезировать молекулы белка.  В гистологическом исследовании этот участок должен дать сформироваться плаценте.  Имеются также клетки трофобласты, которые обеспечивают питание плода на ранних этапах развития.

Если в процессе гистологического анализа обнаруживаются нарушения в трофобластах и фибробластах, то можно говорить о том, что нарушилось развитие плода на начальном этапе, поэтому ему не удалось нормально зафиксироваться в полости матки.

Могут обнаружиться проблемы в сосудах, если их перестройка не соответствует сроку развития беременности, то это может спровоцировать выкидыш или гибель плода. Если удается ее сохранить, то велика вероятность развития гестоза.

Гистологи такое состояние называют пузырный занос. Состояние опасно обильным кровотечением, сильным токсикозом, но плод чаще всего погибает на раннем сроке. В полости матки развиваются ткани трофобласта. Среди причин такого состояния гистологи называют:

  • Хромосомные нарушения.
  • Воздействие вирусов.
  • Многочисленные прерывания беременности.
  • Слишком молодой возраст будущей мамы или возраст уже после 35.

Но чаще всего одной гистологией не обходится. После анализа результатов лечащий доктор направляет женщину на другие обследования:

  • Определение уровня половых гормонов и щитовидки.
  • Обнаружение ТОРЧ инфекций. Но такой анализ наиболее достоверен в сжатые сроки после выскабливания.
  • Иммунологические проверки. Желательно, чтобы они были пройдены обоими партнерами.
  • На протяжении цикла дважды назначается ультразвуковое исследование, которое помогает обнаружить заболевания органов малого таза.
  • Мужчина направляется на спермограмму и последующую консультацию уролога.

После интерпретации результатов всех исследований врач подбирает курс терапии. Женщине необходимо настраиваться на длительное лечение, которое может продлиться до полугода.

Что покажет гистология плода при замершей беременности

В период терапии врач не рекомендует женщине вновь беременеть, пока не будут устранены причины замершей беременности, так как велик риск повторения.

Диагностика

Внешне децидуальный полип не отличим от любого другого образования цервикального канала. Распознать эту патологию можно при проведении кольпоскопии. Во время процедуры доктор осматривает шейку матки под большим увеличением и проводит определенные пробы. Также обязательно берется кусочек ткани полипа на цитологическое исследование. По результатам анализа можно сделать вывод о том, является ли обнаруженный полип децидуальным или нужно искать другую причину этого новообразования.

Для диагностики любых полипов шейки матки обычно выполняется биопсия под общим наркозом. Во время беременности этот метод используется лишь по строгим показаниям, когда другие способы диагностики оказались малоинформативными. Биопсия позволяет точно выяснить природу полипа и отличить децидуальное образование от других разрастаний ткани шейки матки.

Что делать, если полип кровит?

Действительно, основным симптомом наличия образований в матке являются кровянистые выделения. Они могут быть алого, розового при присоединении слизи, а также коричневого цвета. Незначительная мазня при отсутствии угрозы выкидыша или отслойки плаценты не способна навредить ребенку или матери. Однако пациентку наблюдают тщательнее и часто кладут в стационар на сохранение. Врач должен убедиться, что кровотечение действительно вызвано травмированным полипом, а не другими перечисленными проблемами. С этой целью проводят УЗИ, исследуют мазок на инфекцию. Иногда требуется проведение диагностической гистероскопии, чтобы узнать точное место локализации полипа.

По итогам назначают лечение:

  • Свечи с противомикробным эффектом при инфекционном воспалении;
  • Утрожестан, Дюфастон – гормональные препараты, которые способны притормозить развитие образования, уменьшить кровотечение и сохранить беременность.

Когда размер отростка слишком велик, или локализация угрожает развитию и жизни плода, прибегают к оперативному удалению полипа.

Что покажет гистология плода при замершей беременности

Действия женщины, если образование кровоточит:

  • Сообщить врачу, при кровянистых обильных выделениях – вызвать скорую;
  • Снизить физическую активность;
  • Не поднимать предметы свыше 3 кг весом;
  • Отказаться на время от половой жизни;
  • Не принимать горячие ванны.

Иногда такие меры помогают избавиться от кровотечения, в противном случае необходимо медикаментозное или оперативное лечение.

Результат гистологии после замершей беременноти

#Сегодня 10 дней, как мне сделали чистку после ЗБ. С нетерпением ждала этого дня, чтобы забрать результаты гистологии, чтобы скорее всё стало ясно и начать лечение … В общем гистанализ НИКАКОЙ, почитайте — за него я кстати отдельно платила. К сожалению, не получается прикрепить скан, опишу так:

«Неразвивающаяся беремнность 7 недель. При беремн — ОРВИ, шейка чистая, зев открыт, придатки не определяются, выделения светлые, тело матки увеличено до 7 недель. Мазок ГН — трихоманады не найдены. Гистанализ — нарушенная маточная берменность. Рекоменоловано — днев. стационар в ЖК, а/бакт. терапия, ЗГТ — 4-6 мес.» Вот и ффффсё, в принципе… Не много, правда?

Этими же ногами сбегала на узи — смотрела хорошо, внимательно. И на полный мочевой и потом на пустой, внешне и внутренне… Что сказали: диагноз ПОСТТРАВМАТИЧНЫЙ ЭНДОМЕТРИТ (это плохо. ), яичники уже, уитирую «начали жить свое жизнью, что-то в них зреет» (это хорошо. ), УЗИ хорошее, не считая ЭНДОМЕТРИТ.

Далее побежала к геникологу, кот. доверяю… Её назначения — через 2 мес. после чистки сдаю анализы на гормоны, смотрим, если что с ними не так, лечим, е сли нужно. Про ОК — её мнение ( я его придержусь) — пить после ЗБ ОК не нужно — яичники должны работать в своём штатном режиме, нечего им отдыхать, они должны вырабатывать положенные для них гормоны. Её мнение — ОК — это средства контрацепции, а не лечение… ОК пить не буду. Посмотрю, что с циклом будет.

Вот так… Уже что-то. Господи, помоги нам всем и нашим врачам)!

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Здесь на сайте есть Доктор Елена, так вот что она мне написала про результаты моей гистологии:

Когда делают гистологию после абортов ранних сроков, мне жаль женщин, которые потратили деньги на эти бессмысленные анализы и реактивов, и зарплаты, — это пустая трата денег. Давайте включим мышление и начнем думать логически. Что может показать такой анализ? Что была беременность и она прервалась. Вот и в вашем случае показывает, что была беременность и она прервалась. НИЧЕГО БОЛЕЕ. А разве вы не знали, что была беременность? К тому же, если учесть, что беременность на ранних сроках прерывается из-за природного отбора, потому что плодное яйцо дефектное, или есть хромомосные аномалии, или генетические аномалии, то ЧТО нового показет гистология? НИЧЕГО. Ни в одной стране мира это не делают, за исключением строгих показаний (подозрение на трофобластическую болезнь и т.п.). Читайте в моем блоге статью «Тайны зачатия и ранней беременности», чтобы понять почему беременности прерываются.

Дальше, зачем так долго ждали? Очевидно, посадили вас на гормональные таблетки, искали инфекции и прочую ерунду. Вы потеряли 6 месяцев своей жизни. После потерь ранней беременности женщинам разрешается беременеть с восстановлением ее натуральных циклов (то есь после физиологического восстановления цикла) без всяких ожиданий. Обычно на восстановление циклов идет от 1 до 3 месяцев. Все эти месяцы рекомендуется принимать фолиевую кислоту, что вы должны делть тоже. Витамины не нужны — они синтетические, они важны только при плохом питании уже в период беременности, обычно со второй половины.

Вам сказали сущую ерунду. Вам должны были объяснить правильно — природа отбрасывает дефекты зачатия, и это нужно воспринимать спокойно, а не зацикливаться на этом. Если бы вы знали, сколько вы уже потеряли зачатий. то вы бы начали рвать на себе волосы. А нужно ли? Поймите, что вы часть природы, и ее НЕ перехитрить. Поэтому пользуйтесь силой природы и ее поддержкой. Дала она вам матку, яичники и трубы? Дала. Так вперед за потомством. Не живите в страхах — вы слишком усложняете этим свою жизнь. Мало того, вы вредите. Потому что на поводу страхов вы начнете затравливать свой организм и слепо идти на поводу у медицинской коммерции. Спокойно планируйте беременность и верьте только в себя.

http://sberemennost.ru/pregnancy/problems/gistologiya-plodahttp://mirmam.pro/gistologiya-posle-zamershey-beremennostihttp://m.baby.ru/community/view/22621/forum/post/61714279/

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Алиса 2019-06-30 12:28

Дополнить забыла, есть две дочери, 2013 и 2014 г. р. и два медтеамент. Прерывания в 2015 и 2016 г.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-07-01 00:24

Здравствуйте. По данной гистологии о причинах не сказать. Вы можете сдать указанные анализы, но в 90% случаев причина прерывания до 12 недель — генетические аномалии

Алиса 2019-07-01 00:50

Спасибо большое! А что означает, что тромбозы сосудов указаны в заключении? И ещё, есть ли закономерность в том, что меньше, чем за год три неразвивающиеся беременности? Анэмбриония, выкидыш, замершая.
А вы можете уточнить, какие именно анализы нужно сдать? В коагулограмму какие должны входить? И как правильно называется анализы на наследственную генетическую предрасположенность к тромбофилиям? Вот я правильно написала? 🙂 к гематологу идти уже после с результатами, да? Сначала не имеет смысла к нему идти? И ещё вопрос, пожалуйста, ответьте, Елена, а может ли быть такое, что в не беременном состоянии анализы все эти будут хорошими, а именно во время беременности начать меняться в худшую сторону? И когда лучше мне сдавать это всё? Моя врач говорит, не раньше, чем через два месяца, чистка была две недели назад. Сейчас не информативно? Разве не наоборот? Огромное Вам спасибо!

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-07-01 10:08

Алиса, Вы вообще хотя бы правила портала прочитали? Написать полотном с десяток вопросов — это не к нам, извините. Портал подразумевает один вопрос-один ответ. Если у Вас их несколько, их нужно нумеровать – это ускоряет наши ответы (об этом написано в форме постановки вопроса).

Алиса 2019-07-01 11:03

Спасибо огромное за развернутый ответ! Да, я не пронумеровала, уж простите, но написала их подряд, нормально cо знаками припенания. Я Вас очень уважаю, как врача и ожидала ответа хотя бы на один мой вопрос, т. к. не в первый раз к Вам обращаюсь и Вы всегда готовы помочь и всё понятно разъясняете, к таким врачам и тянутся люди, которые ищут помощи и поддержки. Поэтому в этот раз не ожидала никак такого ответа от Вас. Извините, в голове сумбур и каша, переживания, так и выложила всё в сообщении одном. Ещё раз прошу меня простить, надеюсь на Ваше понимание. Очень жаль, что так вышло. Очень ждала ответа от Вас, а тут зашла и такое, как ледяной водой окатили. Я знаю, нас тут много на сайте, но не каждый наверняка так отзовется на Ваш ответ и будет просить понимания.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-07-01 11:10

Алиса, Вам никто не отказывал в помощи, но есть правила. И именно они дают нам возможность помогать всем желающим. В день у нас кроме основной работы в клиниках тут по 100-200 консультаций. И ни для кого тут не проблема выполнить простые правила БЕСПЛАТНОЙ консультации.
Так что обиды неуместны. А сумбур спокойно сортируется.

Алиса 2019-07-01 11:13

Спасибо за ответ, я Вас поняла. Ещё раз приношу извинения. Если можно, ответьте на вопрос, пожалуйста, такой: какие анализы крови мне необходимо сдать?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-07-01 19:11

Алиса, оптимально в данном случае — мутации генов гемостаза. Чаще всего этот анализ называется так — мутации (полиморфизмы) генов системы гемостаза и фолатного цикла. Всего доброго!

Алиса 2019-07-01 20:42

Поняла. Спасибо Вам огромное! Успехов и здоровья!

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-07-02 09:30

И Вам!

Диагностика

Поскольку хориоамнионит представляет серьезную угрозу дальнейшему течению беременности, при подозрении на развитие заболевания все обследования выполняются в экстренном порядке. Диагностический поиск направлен на выявление признаков локального воспаления околоплодных оболочек, оценку состояния плода и определение возможных возбудителей. Наиболее информативны для постановки диагноза:

  • Осмотр на кресле . Бимануальное влагалищное исследование позволяет обнаружить болезненность маточной стенки, расширение цервикального канала. За счет отека тканей размеры беременной матки могут быть больше гестационного срока. При осмотре в зеркалах заметны характерные выделения.
  • Кардиотокография плода. Признаком нарушения работы фетоплацентарного комплекса и возможного внутриутробного инфицирования ребенка при хориоамнионите считается компенсаторная тахикардия. Частота сердечных сокращений плода при воспалении оболочек превышает 160 ударов в минуту.
  • Лабораторные анализы. Типичными лабораторными признаками расстройства являются лейкоцитоз свыше 15∙109/л и ускорение СОЭ в общем анализе крови. Об общевоспалительных изменениях также свидетельствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Уровень C-реактивного белка превышает 5,0 мг/л.
  • УЗИ матки и плода. УЗ-критерии хориоамнионита включают утолщение плацентарной ткани, расширение межворсинчатого и субхориального пространств. Хориальная пластинка обычно гипоэхогенна. Выявляются признаки преждевременного созревания плаценты, изменено количество и качество околоплодных вод.
  • Бактериологические исследования. Микроскопия и бактериальный посев влагалищного мазка дают возможность определить возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса. По показаниям микробиологические анализы дополняют специальными методами выявления инфекций (РИФ, ИФА, ПЦР).

Дополнительными признаками воспалительного поражения плодных оболочек служат падение уровня эстриола, увеличение содержания хорионического гонадотропина, усиление тромбоагрегации в сочетании с нарушениями плазменного звена гемостаза. После родов наличие воспаления обнаруживается при гистологическом исследовании плодных оболочек. Дифференциальная диагностика проводится с эндометритом, другими воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, острой хирургической патологией брюшной полости. При необходимости назначают консультации хирурга, инфекциониста, уролога, неонатолога.

Диагностические критерии определения маловодия у беременных женщин

Заподозрить наличие этой проблемы может врач при плановых осмотрах.

Признаками маловодия считаются:

  • недостаточность увеличения окружности живота и высоты стояния матки в процессе развития беременности. Показатели не соответствуют сроку;
  • недостаточная активность формирующегося ребёнка (менее 12-10 признаков движения в сутки);
  • низкий ИАЖ (индекс амниотической жидкости). нём будет сказано далее.

Что покажет гистология плода при замершей беременности

Если за это время проблема не ушла, то у специалиста есть все основания для установления диагноза – маловодие.

Более точно данное состояние выявляет метод УЗИ. Но все равно, для подтверждения патологического, а не функционального маловодия требуется подтверждение 3-х исследований, выполненных с указанным выше интервалом времени.

Если после первой УЗИ-диагностик врач все-же подозревает начало развития истинного маловодия, то он назначает кардиотокографию (КГТ), которая точно определяет, имеется ли проблема у плода, или нет. При подозрении на изменения в плаценте, рекомендуется допплерометрия. При проблемных показателях этих исследований можно сразу ставить диагноз патологического маловодия, не дожидаясь динамических данных УЗИ.

При функциональном варианте беременной рекомендуется пройти витаминотерапию и пропить Курантил в течение месяца, затем вновь сделать УЗИ. В 95% случаев маловодие более не определяется. При наличии же патологии проводится дальнейшее обследование и назначается необходимое лечение.

Дополнительное обследование включает обнаружение и идентификацию возбудителей инфекционных болезней методами исследования крови, определение резус-конфликта. Диагностическую ценность представляют проведение АФП-теста (альфа-фетопротеина) для обнаружения дефектов плода, ХГЧ (хорионического гонадотропина), для идентификации проблем плаценты, определённых видов патологий беременности, хромосомно-генетических аномалий.

В самых серьёзных случаях показан амниоцентез (исследование околоплодной жидкости путём прокалывания) с последующим проведением кариотипирования. Это исследование позволяет идентифицировать аномалии, заложенные на генном и хромосомном уровнях.

Значения индекса амниотической жидкости при беременности

Рассматривая диагностику маловодия, следует упомянуть об определении индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Перед появлением понятия индекса ИАЖ, специалист по сонографии измерял самый длинный промежуток свободной амниотической жидкости, которая располагается между передней брюшной стенки матери и развивающимся плодом (вертикальный карман).

При установлении ИАЖ врач определяет 4 вертикальных кармана в определённых квадратах исследования. Сумма этих карманов и представляет собой искомый индекс, являющийся основным показателем наличия, или отсутствия маловодия при УЗИ-диагностике.

Каждому сроку беременности определён соответствующий индекс, который можно увидеть в таблице:

Что покажет гистология плода при замершей беременности

Обратите внимание: нормы ИАЖ отличаются в разных странах, иногда очень значительно. Маловодие устанавливается при значении индекса ниже нормы

При незначительном отклонении (до 10-15%) врач определяет умеренное маловодие, а при больших цифрах – маловодие

Маловодие устанавливается при значении индекса ниже нормы. При незначительном отклонении (до 10-15%) врач определяет умеренное маловодие, а при больших цифрах – маловодие.

При резко уменьшенных значения диагностируется выраженное маловодие. Оно требует продолжения обследования беременной женщины для более детального установления причины, нахождения соответствующего заболевания, порока и для определения прогноза беременности.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Что покажет гистология плода при замершей беременности

В большинстве случаев децидуальный полип цервикального канала не вызывает никаких нарушений. Симптомы отсутствуют, пациентки чувствуют себя хорошо, а беременность протекает нормально. Новообразование чаще всего обнаруживается случайно, во время осмотра в кабинете гинеколога.

Любые появившиеся симптомы связаны не с наличием самого полипа, а с его травмой или интенсивным разрастанием

На что стоит обращать внимание пациенткам? Иногда будущие мамы отмечают появление нехарактерных влагалищных выделений — они могут быть обильными или скудными. Если к процессу присоединяется инфекция, то у белей появляется неприятный запах, а цвет их меняется

Травма полипа сопровождается повреждением сосудов, поэтому в выделениях присутствует кровь. Иногда это просто небольшие примеси, а иногда массивные кровотечения. К перечню симптомов можно отнести боли и спазмы внизу живота, которые либо появляются периодически, либо присутствуют постоянно.

У некоторых пациенток наблюдается повышение температуры тела. Это, как правило, свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В любом случае при наличии вышеописанных симптомов стоит как можно быстрее посетить гинеколога. Вполне возможно, что полип не является угрозой для беременности, но диагностику провести все же стоит.

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-12-29 11:22

Здравствуйте! Вам для информации-не «гОстология», а «гИстология». Есть нарушения еще на этапе формирования хориона, плюс присоединилось воспаление гнойного характера. Картина последнего явная. Этим+замершей беременностью обусловлена картина крови-повышенная СОЭ и лейкоцитоз

Татьяна 2014-12-29 11:31

Это может повторится со следующей беременностью? Есть ли моя вина в этом неправильное питание или т. Д так анализы и на скрытые инфекции и кровь из вены всё в порядке идеальном. Могла ли моя болезнь повлиять и убить плод?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-12-29 11:34

О какой болезни идет речь? Чем Вы болели?

Татьяна 2014-12-29 11:39

Я от сына простудой заразилась два дня держалась температура от 37,2 до 38,2 я выпила одну таблетку парацитомола и пила морсы. Начались коричневые выделения и боли внизу живота. Я вызвала скорую мне сделали какой то укол внутривенно кровеостонавливающий и отвезли в больницу там посмотрели на кресле и отправили на узи сердечко вроде билось как врач сказал и отправил домой пить дюфастон и папаверин. Кровоточила я в течении 7 дней ни чего не помогало и вот обратилась повторно поставили замершую беременность.

Татьяна 2014-12-29 11:42

Обьясните мне от кудо могло появится воспаление гнойного характера если анализы были идеальные

Даже уреаплозмос не обнаружили хотя с первой беременностью он был

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-12-29 11:44

Парацетамол назначают с осторожностью беременным. Во-вторых, Вы же не знаете, чем была вызвана простуда у ребенка-каким вирусом

В-третьих, высокая температура для беременных-это вредно однозначно. Мог быть целый комплекс причин

татьяна 2014-12-29 11:46

Если я себя хорошо чувствую могу ли я не ждать 3-6 месяцев и попробовать зачатие в январе?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-12-29 11:47

Нет категорически. Вы можете себя физически нормально чувствовать, а организму нужно придти в себя. Минимум 3-4 месяца нужно не планировать

Татьяна 2014-12-29 11:51

Спасибо Вам! А если у мужа ВИЧ, но я здорова и зачатие планировали в строго отведённые дни. Его заболевание могло повлиять на плод и его развитие?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-12-29 11:52

Это вопрос к инфекционистам, специалистам по ВИЧу. Но признаков по гистологии специфических нет.

Татьяна 2014-12-29 11:54

Спасибо Вам огромное успокоили.

Меры после выявления причины и исследования: как исключить ошибки в будущем

Методы лечения и реабилитации для последующего здорового зачатия и вынашивания здорового ребенка будут зависеть от результатов исследований. В случаях, когда предоставленный материал не смог дать точного ответа, назначают дополнительные диагностические процедуры:

  1. Анализ гормональной панели эндокринной и репродуктивной систем (исследуют уровень прогестерона, эстрадиола, кортизола, пролактина, ЛГ, ФСГ, Т4 и ТТГ).
  2. Анализ на ТОРЧ-инфекции. Проводят через несколько дней после чистки для получения максимально точного результата. Обострение ТОРЧ-инфекции в период беременности получится выявить только если не медлить с анализом.
  3. УЗИ половых органов с исследованием работы надпочечников и щитовидной железы, играющих не последнюю роль в выработке гормонов, необходимых для нормального развития ребенка.
  4. Иммунограмму пары. Исследование позволяет выявить или исключить иммунный фактор гибели плода на раннем сроке.
  5. Генетическое исследование пары для исключения повторения ситуации при будущей беременности.
  6. Спермограмму с посещением уролога. Назначают отцу ребенка для выявления возможных аномалий.
  7. Повторную гистологию для исключения ошибки специалистов. Проводят в альтернативной лаборатории.
  8. Исследование влагалища для идентификацией микрофлоры с дополнительной ПЦР-диагностикой.
  9. Полное исследование крови для получения показателей АЧТВ, волчаночного антикоагулянта и гемостаза фибриногена.

Кровь будущей мамы дополнительно проверяют на степень свертываемости, чтобы исключить ДВС-синдром. По результатам анализов и на основании расшифровки гистологов женщине назначают адекватное лечение на период восстановления (не менее полугода), рекомендуя предохраняться в течение всего времени реабилитации. После прохождения курса лечения пара повторно сдает анализы и переходит к планированию беременности.

Диагностические мероприятия

Увидеть новообразование можно во время кольпоскопии. Врач с помощью кольпоскопа может тщательно осмотреть шейку матки. Процедура занимает несколько минут, она безопасна и безболезненна. Полипы больших размеров иногда выходят наружу из цервикального канала во влагалищную часть — в таких случаях врач может взять небольшое количество тканей для гистологического анализа. Лабораторное исследование тканей поможет определить, является ли новообразование доброкачественным.

Что покажет гистология плода при замершей беременности

Нужно провести и ряд тестов. В частности, пациентки сдают на анализ образцы крови. Нужен и влагалищный мазок. Такие исследования помогают вовремя определить наличие инфекции.

Ссылка на основную публикацию