Что такое седловидная матка и как с забеременеть c этой патологией

В каких случаях матка увеличивается?

Обычно женщина даже и не подозревает, что ее матка изменилась в размерах. Часто она узнает об этом от доктора на очередном медицинском осмотре в гинекологическом кабинете. Первым делом ее интересуют причины таких изменений. Только врач может ответить на этот вопрос.

Главный орган женской репродуктивной системы часто становится больше перед очередными месячными или перед наступлением менопаузы.
Если изменения находятся в норме, то патологии нет. У беременной женщины к концу срока вынашивания плода матка увеличивается в размерах в несколько раз. Длина органа увеличивается до 38 см, ширина становится равной примерно 26 см, а ее вес колеблется в пределах 1200 г. После родов матка остается увеличенной еще какой-то период.

Данные показатели вполне естественны для женского организма и не являются чем-то из ряда вон выходящим. Но женский организм может подвергаться некоторым заболеваниям, симптомом которых является изменение матки в размерах. К ним относятся:

1. Миома тела матки. Это незлокачественное новообразование, растущее как внутри тела органа, так и снаружи или на стенках матки. Данная опухоль развивается по многим причинам: болезненные роды, прошлые аборты, гормональные изменения, недостаток половой жизни. Лечение строится на приеме гормонов или с помощью хирургического удаления (что бывает реже, чем терапия). В отдельных случаях используются оба лечебных метода.
2. Эндометриоз, аденомиоз. При этом заболевании происходит разрастание маточного эндометрия. Порой этот процесс переходит за границы самого органа. Причины этого недуга до конца неизвестны. В качестве лечения может использоваться терапия или оперативное вмешательство. Врач выбирает метод в зависимости от показаний.
3. Рак матки. При этом опасном заболевании одним из симптомов является увеличение матки. В этом состоянии женщина страдает от частых кровотечений, которые бывают не в периоды месячных. При половом акте бывают болевые ощущения, затруднено мочеиспускание.

Не стоит самостоятельно определять свою болезнь. Точную диагностику способен провести только врач. Он же назначает лечение. А для того чтобы болезнь застать как можно ранее (на первоначальных стадиях), следует 2 раза в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Размеры матки в норме

Матка располагается в брюшной полости между мочевым пузырем и прямой кишкой. Связки, которыми она удерживается в определенном положении, не позволяют ей опускаться. Вместе с тем, она может слегка смещаться вперед или назад при изменении объема соседних органов, а также подтягиваться вверх при беременности.

В норме орган имеет следующие размеры:

• длина (расстояние от дна до конца шейки) – около 7-8 см;
• толщина (расстояние между задней и передней стенками) – около 5 см;
• ширина (между боковыми стенками) – 4-6 см.

Вес матки у нерожавших женщин составляет примерно 50 г, у рожавших – около 100 г.

При беременности по мере роста плода объем органа значительно увеличивается. Перед родами ее размеры составляют:

• длина – примерно 37-38 см;
• толщина – до 24 см;
• ширина – до 26 см;
• вес (без плода) – около 1.2 кг.

Размеры могут еще больше увеличиваться, если плод не один, а также если у женщины наблюдается многоводие. После родов матка обычно сокращается до нормы в течение нескольких месяцев. Причем если производилось кесарево сечение, восстановление происходит гораздо медленнее.

Данные показатели являются усредненными, условными величинами. Вполне допустимы небольшие отклонения, связанные с отличием женщин в росте, конституции, возрасте, а также наличием или отсутствием беременностей (имеет значение, заканчивались они родами или прерывались).

Размеры матки определяются с помощью УЗИ. Предположения о наличии патологических отклонений гинеколог может сделать, проводя пальпацию нижней части живота.

Осмотр

Матка прибеременности является «домиком» для ребёнка, в котором он живёт с момента зачатия до появления на свет. Он его состояния зависит протекание беременности и срок рождения малыша. Различные маточные патологии или не вынашиванию беременности. По этой причине женщина проходит несколько визуальных осмотров матки.

1. Первый осмотр матки при беременности проводится на сроке 8-14 недель. Обычно к этому моменту женщина знает, что ожидает малыша, и точно решает, что будет рожать и становиться на учёт. Её первым делом , чтобы убедиться в . Врач осматривает полость матки и убеждается, что эмбрион закрепился в слое эндометрия. Также уточняется количество плодов у беременной, потому что многоплодность предусматривает совсем другое сопровождение. Обнаруживаются также маточные патологии. Если , врач определяет, насколько она отразится на вынашивании плода и нужно ли её удалять. При существенных проблемах женщине предлагают прервать беременность.
   На более позднем сроке прерывание несёт более серьёзные последствия и осложнения.
2. Второй осмотр делается на 20-22 неделе. На этом сроке беременности проверяется состояния маточных стенок, придатков и шейки. У женщины могут выявить недостаточность шейки матки — нарушение, заключающееся в слишком малой её длине. Это означает невозможность справиться с возрастающей нагрузкой, вызванной увеличением массы плода. У беременной увеличивается . Также в связи с гормональными изменениями у женщины может по передней или задней стенке.
3. Третий осмотр делается после . Ребёнок может родиться в любой момент. УЗИ-осмотр показывает на , и .

Накладывание швов на шейку матки при беременности

Шейка матки служит «затвором», удерживающим плод внутри матки. Но при ее слабости он может не выдержать увеличивающейся массы плода и раскрыться раньше положенного времени. В таких случаях прибегают к наложению специальных швов в виде кольца. Показан такой метод на сроке 13-24 недель, позже этого срока к такому методу не прибегают, а рекомендуют будущим роженицам постельный режим.

Это несложная операция, представляющая собой сшивание шейки лавсановой нитью, которая не рассасывается. Проводится под безопасной для малыша анестезией, позволяющей женщине заснуть на короткое время. После этого проводится короткий курс антибактериальными и расслабляющими матку препаратами. После операции могут некоторое время наблюдаться кровянистые выделения и тянущие боли, которые являются нормой.

Симптомы патологического состояния

Очень часто то, что матка увеличена, обнаруживается при очередном осмотре у гинеколога. Однако если женщина более чутко относится к своему здоровью, то она может заметить признаки патологического состояния еще до врачебного осмотра. Среди них:

• ноющие боли монотонного характера, локализуемые в нижней части живота;
• значительное падение уровня гемоглобина;
• повторяющиеся случаи недержания мочи;
• чувство дискомфорта во время или после полового акта;
• набухание груди и ее болезненность при пальпации;
• менструации, характеризующиеся болью и чрезмерным количеством выделений;
• повышенное газообразование, вздутие живота;
• чрезмерное увеличение массы тела за короткий период времени, что обусловлено гормональным сбоем;
• менструация со сгустками крови;
• кровотечение, не связанное с месячными;
• болевые ощущения в области поясницы;
• частая мигрень;
• патологии репродуктивного характера, что обусловлено повторяющимися выкидышами или замиранием плода.

Если у женщины наблюдаются хотя бы некоторые из перечисленных признаков, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Патологии, которые ведут к увеличению матки

Причинами растяжения матки могут быть заболевания или гормональные нарушения, связанные с отклонением в работе яичников или эндокринных органов.

Гормональные отклонения

Нарушение работы гипофиза ведет к повышенной выработке фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Это провоцирует гиперэстрогению , то есть накопление в организме эстрогенов (гормонов, вырабатываемых в яичниках). Подобное нарушение приводит к патологиям, меняющим структуру тканей и приводящим к отклонению размеров матки.

Гиперплазия эндометрия.
Под воздействием эстрогенов происходит чрезмерное утолщение, гиперплазия внутренней оболочки маточной полости.

Аденомиоз матки.
Возможно прорастание эндометрия в стенку. При этом происходит неестественное увеличение органа за счет разрастания мышц.

Эндометриоз.
Разрастание эндометрия ведет к тому, что он выходит за пределы матки, в брюшную полость.

Кисты внутри или на поверхности яичников.
Некоторые из них появляются временно и способны рассасываться самостоятельно (фолликулярная киста и киста желтого тела). Существует и другой тип кист (эндометриоидная, дермоидная), а также доброкачественных опухолей яичников (цистаденомы, фибромы), которые необходимо удалять.

Поликистоз
и подобные новообразования приводят к нарушению функционирования яичников, от которого зависит состояние эндометрия.

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы в полости матки (эндометрит), а также в ее шейке и придатках становятся причиной появления отеков, нарушения структуры и размеров, а также функционирования органов. Причиной таких процессов становится попадание инфекции во время проведения абортов или лечебного выскабливания. Может произойти заражение венерическими инфекциями при совершении полового акта.

Опухоли

Миома.
К доброкачественным опухолям матки относятся миомы различного вида . Они могут образоваться внутри полости, снаружи, а также в толще маточной стенки. Вырастая до значительных размеров, они растягивают матку, давят на соседние органы. Миомы способны осложнить наступление и протекание беременности.

Рак матки.
Злокачественная опухоль появляется как в теле матки, так и в ее шейке. Метастазы распространяются на лимфатические узлы, яичники и на другие органы.

Молярная беременность (пузырный занос)

Это редкое осложнение беременности возникает из-за генных нарушений, происходящих в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами. При этом в плаценте образуется пузырчатая масса с разросшимися зародышевыми тканями. Матка постепенно увеличивается, как при нормальной беременности, возникают признаки, характерные для этого состояния (отсутствие месячных, токсикоз)

Важно вовремя устранить новообразование, так как возможно его злокачественное перерождение

Предупреждение:
Необходимо контролировать протекание беременности уже на самых ранних сроках, своевременно проходить рекомендуемые врачом обследования. Это поможет обнаружить такие опасные патологии, как пузырный занос, внематочная беременность, а также патологии развития плода.

Почему происходит?

Каковы основные причины возникновения такого явления? Его может вызывать достаточно много особенностей и факторов. Среди них такие, как:

• Частые механические повреждения, например, в ходе абортов, операций, диагностических исследований, сопровождающихся введением инструментов в матку через цервикальный канал;
• Ослабление общего органического и/или местного тканевого (что нередко бывает после операций или травм) иммунитета;
• Значительное падение тонуса матки и малого таза в целом;
• Нарушения гормонального баланса, как со стороны половой системы, так и в результате тех или иных эндокринных заболеваний;
• Недавние или довольно давно прошедшие тяжелые роды;
• Некоторые типы врожденных изменений (гипоплазия, инфантилизм матки, иные отклонения и патологии этого типа, малое количество эластичных соединений в тканях, наследственная предрасположенности к низкому тонусу органов в целом, и малого таза в частности).

Важно понимать, что явление не только достаточно серьезное само по себе (особенно, при беременности), но и вызывается серьезными патологическими процессами. Потому, даже если никакая негативная симптоматика не проявляется, его все равно следует своевременно пролечивать

При беременности

В этот период изменения наступает под действием гормонов. Матка размягчается в первые дни беременности для того, чтобы эмбрион мог лучше закрепиться, и ему было обеспечено полноценное питание. Но постепенно, еще в течение первого месяца, орган приходит в свое более или менее нормальное состояние. Теперь он будет претерпевать некоторые изменения на протяжении вынашивания, но рыхлая матка в следующий раз появится уже только за несколько дней до родов.

При этом цервикальный канал слегка расширится, тонус шейки упадет, и она укоротится. Все это происходит в рамках подготовки организма к родам и призвано облегчить родовой процесс для будущей матери. То есть такие изменения считаются нормальными и лечения не требуют.

Однако если такое явление возникает на 20-30 недели вынашивания, то необходимо начинать лечение, так как такое состояние может привести к преждевременным родам. При этом наиболее критичной в этом плане считается срок в 24 недели. Если разрыхление возникнет на этой неделе, то избежать преждевременных родов часто не удается.

Без беременности

Если при беременности разрыхление считается нормальным на некоторых этапах, и патологическим на других, то в случае с отсутствием беременности, такое явление всегда является признаком патологии. Чаще всего в таких случаях имеет место диагноз ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. Она может быть функциональной (развивающейся в результате избытка мужского полового гормона, или при недостатке прогестерона), или органической (формирующейся в результате травм от хирургических вмешательств и процедур или в результате тяжелых родов).

Фактически, первый тип вызывает снижение тонуса мышц, эластичности органа и небольшое изменение в тканевом составе (не всегда). Второй тип опасен тем, что на шейке формируются рубцы и разрывы. При этом эластичные волокна ткани заменяются на соединительные, фиброзные, что, в конечном итоге, тоже негативно сказывается на тонусе органа.

Как лечат истмико-цервикальную недостаточность?

Обнаружить патологию до беременности можно, если на шейке матки есть дефекты, грубые рубцы. В остальных случаях заболевание диагностируют во время гинекологического осмотра после первого выкидыша.

У здоровой беременной женщины шейка матки длинная и плотная. Она отклонена назад, а ее наружное отверстие плотно закрыто. При ИЦН эта часть детородного органа размягчается (становится рыхлой), внутренний и наружный зев открывается. Если при осмотре в зеркалах видны оболочки плодного пузыря, замечено укорочение шейки матки до 2 см, диагноз подтверждается.

Посттравматическую ИЦН у небеременных пациенток лечат хирургическим путем: проводят пластику шейки матки. Лечение патологии при беременности зависит от ее вида, наличия осложнений (смотр.табл.).

Тип ИЦН	Методы лечения	Суть
Функциональная	Терапия медикаментозными препаратами	Назначают прием лекарств, восстанавливающих естественный баланс гормонов в организме женщины.
Нехирургическая коррекция шейки матки	Предусматривает установку разгрузочного пессария (кольцо Майера).
Пластика шейки матки	Коррекция маточной шейки путем зашивания. Операция возможна на ранних или на более поздних сроках беременности (но не больше 28 недель). Дату ее проведения определяет доктор исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки.
Посттравматическая (органическая ИЦН)	Проводят, если на шейке матки есть грубые анатомические дефекты (рубцевание ткани после разрывов при родах) и они препятствуют вынашиванию беременности.
Медикаментозное лечение	Приписывают препараты, устраняющие гипертонус матки, антибактериальные средства, обезболивающие.

Продолжительность терапии гормональными препаратами – до 2 недель. Затем врач повторно осматривает пациентку. Если ситуация стабилизировалась (угроза выкидыша небольшая), лечение продолжают. При этом ведется контроль над течением беременности.

Когда изменения структуры органа незначительны, помимо гормональной терапии, прибегают к установке пластикового кольца. Пессарий выполняет функции бандажа: он способствует равномерному распределению давления на шейку матки, уменьшению нагрузки на ее мышцы.

После его постановки женщина должна регулярно посещать врача, сдавать анализы на флору, проходить УЗИ. Снимается пессарий на последних неделях вынашивания ребенка. Однако при появлении кровянистых выделений, преждевременных родах его удаляют досрочно.

Если для нормального течения беременности недостаточно разгрузочного кольца, рыхлость шейки матки «исправляют» путем накладывания швов. Операцию проводят под местным наркозом в условиях стационара. Показаниями к хирургическому лечению ИЦН являются:

• выкидыши при предыдущих беременностях;
• увеличение наружного зева или всего канала шейки матки;
• укорочение органа, его дряблость.

Врачи обязаны ответственно подойти к выбору наркоза. Он не должен действовать слишком долго, так как это может навредить ребенку.

Как правило, швы извлекают за две недели до даты предполагаемых родов, но возможны исключения:

• преждевременные схватки;
• полное или частичное отхождение околоплодных вод (существует риск попадания инфекции внутрь матки);
• выделения с примесями крови.

Вероятность возникновения осложнений после хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности – минимальна, но к нему прибегают не всегда. Операцию не проводят, если у беременной выявлено следующее:

• патологии сердца и сосудов тяжелой формы;
• инфекционные, генетические заболевания;
• нарушение работы печени и почек;
• пороки развития плода;
• патогенная микрофлора в шейке матки, влагалище.

У женщины с истмико-цервикальной недостаточностью повышается риск невынашивания плода. По этой же причине гинекологи часто диагностируют бесплодие. Поэтому после подтверждения диагноза нужно сразу приступить к лечению.

Возможные осложнения

Одним их факторов, ведущим к осложнению беременности, является кесарево сечение. Вернее, не столько сама операция, сколько недостаточный срок восстановления с момента её проведения. Считается, что должно пройти минимум три года, чтобы швы на матке полностью рассосались. Если женщина беременеет в течении 1 года после операции, швы не срастутся, и под тяжестью плода стенки просто разойдутся.
Разрыв матки приведёт к гибели не только плода, но и матери.

После операции на матке () женщине также даётся восстановительный срок. Но обычно миоматозный узел удаляется методом вылущивания без разрезания органа, а после хирургического вмешательства пациентка проходит курс гормональной терапии. Ей искусственно останавливают овуляцию, что способствует скорейшему срастанию тканей и рассасыванию швов. При благоприятном исходе операции уже через полгода на аппарате УЗИ следов на стенках матки практически не остаётся. Но даже в этом случае во избежание разрыва органа не рекомендуется беременеть в течении 1,5-2 лет.

Дополнительно
Миома матки также осложняет беременность. Особую опасность представляет узел, расположенный внутрь полости матки. В этом случае увеличивает вероятность отслоения плаценты, а также преждевременные роды в связи с нехваткой места для развития ребёнка. Это касается и опухолей, располагающихся по наружной стенке. Чем больше размел узла, тем выше вероятность неблагоприятного течения беременности. Но не стоит забывать, что каждый случай уникален, и исход зависит от многих факторов.

Часто встречающейся проблемой является инстико-цервикальная недостаточность, когда длина шейки матки представляет угрозу для вынашивания, и её следует зашить. Иначе возможно её раскрытие.

Главная » ЧП, БП и иже с ними » Почему может быть расширена матка. Рыхлая матка: что это значит и чем опасно? Размеры матки в норме

Как проводится диагностика и лечение, если увеличена матка

При наличии у женщины симптомов, присущих заболеваниям матки, проводится обследование, в ходе которого выясняется, увеличена она или нет.

При этом используются такие методы, как УЗИ, рентген. Если обнаружено отклонение, проводят биопсию и гистологическое исследование образцов эндометрия или тканей из опухолей. Наличие воспалительных процессов и инфекции определяется с помощью анализов крови и слизистых оболочек репродуктивных органов. При необходимости назначается исследование крови на гормоны.

Методика лечения при обнаружении патологий зависит от их вида и степени тяжести. При гормональных нарушениях назначается заместительная терапия для снижения уровня эстрогенов в крови. Используются комбинированные оральные контрацептивы и препараты с повышенным содержанием прогестерона.

При наличии новообразований в матке производится гистероскопия (осмотр ее полости с использование оптико-волоконной техники, а также удаление патологий). Для устранения гиперплазии эндометрия производят его выскабливание.

Удаление кист яичников, опухолей матки производится с помощью лапароскопических операций . В случае крайней необходимости осуществляется гистерэктомия – частичное или полное удаление матки и придатков.

Долгожданная беременность, сборы приданого для малыша всегда являются ответственным моментом в жизни женщины. Для того чтобы все протекало благополучно, необходимо заранее получить ответы на многие вопросы. Один из них – как быстро происходит инволюция матки и почему матка в некоторых случаях не сокращается после родов?

В период беременности весь организм женщины претерпевает изменения. В первую очередь они касаются органов половой сферы: молочных желез и матки, увеличение объема которой происходит примерно в 50о раз. В послеродовой период она возвращается к первоначальному состоянию. Но бывает, что матка не сокращается после родов. Что является причиной развития патологического состояния? Что делать? Попробуем разобраться.

В родовом процессе выделяют 3 периода:

1. период ;
2. период изгнания плода;
3. последовый период.

В норме первый период родовой деятельности занимает от 12 до 14 часов у первородящих и 6-8 часов у повторнородящих. Второй период длится от 15 до 45 минут. Третий период занимает до 30 минут при отсутствии кровотечения. Если последовый период сопровождается кровотечением, то меры по его остановке принимают незамедлительно, не дожидаясь получасового интервала.

В последовом периоде происходит отделение последа, или детского места, размеры которого составляют в среднем 20-25 см в диаметре. На месте отделившегося последа образуется раневая поверхность.

Послеродовой период характеризуется выходом сгустков слизи и крови из полости матки. Как правило, очищение происходит в течение 72 часов после рождения ребенка. Главную роль в очищении полости матки играют фагоциты и протеолитические ферменты, расщепляющие послеродовые остатки.

Лохии в первые 3 дня являются кровянистыми, затем становятся серозно-сукровичными. К концу 3-й недели они светлеют, а через 6 недель исчезают.

Восстановление эндометрия происходит за 21 день, а на месте прикрепления последа – за 6 недель.

Симптоматика цервицитов

Симптомы и признаки воспалений могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми.

При подозрении необходимо обратиться к врачу

Признаки воспаления матки
следующие:

1. Болезненные ощущения в нижней части живота. Такие боли носят преимущественно ноющий и тянущий характер. Они похожи на болезненность при менструации. Степень выраженности таких болей зависит от индивидуальных особенностей женского организма, ведь болевой порог у каждого разный, и от степени выраженности болезни.
2. Выделения с примесью гноя, или слизи. Такие выделения также могут быть сильными, или чуть заметными.
3. Болезненность при мочеиспускании.
4. Дискомфорт и болезненность во время полового акта.

Такие признаки заболевания может обнаружить сама женщина. При осмотре у врача, опытный доктор определит визуально следующие признаки воспаления матки:

1. Покраснение шейки матки.
2. Рыхлая шейка матки.
3. Отечность слизистой цервикального канала.
4. Мелкие язвочки и кровоизлияния слизистой органа.

Важно!
Хроническое воспаление шейки матки характеризуется менее выраженной отечностью. Также шейка матки гиперемирована

Выделения приобретают мутный окрас, цилиндрические ткани разрастаются, в шейке образуются псевдоэрозии, в очаге заболевания появляются кисты, цервикальный канал уплотняется.

Выраженность симптоматики данного заболевания полностью зависит также от возбудителя, который спровоцировал болезнь. Так наиболее бурно и ярко выраженно протекает болезнь, которую спровоцировали гонококки.

В таком случае все вышеперечисленные симптомы будут сильно выражены, и не заметить патологический процесс в женском организме просто нереально.

Налицо будут боли и выделения и гиперемия шейки матки
. Гонококки являются причиной рыхлой шейки.

Но если болезнь вызвали хламидии, то симптоматика будет совсем не так выражена: она будет слабой, или заболевание может протекать и вовсе бессимптомно.

Проявляют себя в виде мелких язвочек и кровоизлияний на слизистой цервикального канала.

Если патология вызвана герпетическим вирусом, то при осмотре визуализируется яркая гиперемия шейки матки
с множеством язвочек и кровоизлияний слизистой.

Почему бывает рыхлая матка после родов?

Процедура послеродового восстановления не всегда может проходить без осложнений. Рыхлость матки после родов — одно из таких явлений, что может быть симптомом субинволюции.

Первые месяцы послеродового периода является самыми важным, именно в это время происходит инволюция — восстановление функций органов, нормализация гормонального фона. Однако бывает так, что шейка матки перекрывается частичками плодных оболочек, плацентарными остатками или кровяными сгустками, или перегибается из-за ослабления связок; вследствие механических или вирусных повреждений, матка не может сократиться до естественных размеров. Это состояние называется субинволюцией.

Симптомами заболевания являются увеличенная рыхлая матка и обильные бурые кровотечения, которые не прекращаются.

Иногда заболевание сопровождается повышенной температурой тела.