Синус-лифтинг: типы процедуры, особенности проведения, противопоказания и показания

Способы проведения

Существует два основных способа проведения синус-лифтинга:

  • открытый,
  • закрытый.

Какой именно из них выбрать, должен решать стоматолог, учитывая состояние ротовой полости. Основные отличия в проведении операции сводятся к тому, как осуществляется доступ к гайморовой пазухе и возможно ли применение одномоментной имплантации.

Существует еще один вариант проведения операции – баллонный. Этот способ синус-лифтинга похож на закрытый метод. Единственная отличительная черта – установление под слизистую оболочку катетера с баллоном, в которую помещают специальную жидкость. За счет этого происходит увеличения объема баллона, что приводит к отслоению слизистой оболочки. Затем, как обычно, устанавливается костный материал и осуществляется последующее протезирование.

Синуслифтинг открытый

Показанием к проведению открытого синуслифтинга является высота кости в 3-6 мм. После такой операции установление импланта запрещено до тех пора, пока не станет понятным, что костный материал прижился. Обычно это занимает около 6 месяцев, в некоторых случаях немного дольше.

Открытая методика считается самой сложной стоматологической операцией из всех трех способов. Отслаивание слизистой оболочки проводится с боковой поверхности гайморовой пазухи. Сначала врач делает разрез десны в районе, где нет зуба, и она отодвигается верх, чтобы появился доступ к костной ткани (подробнее в статье: как делается разрез десны?). Затем в кости проделывается отверстие. Через него поднимается дно пазухи, в результате чего образуется полость, в которую через проделанное отверстие помещается костный материал. По окончанию установки материала отслоение слизистой возвращают на место, а на рану накладывают швы.

Несмотря на сложность такой способ имеет свои преимущества:

  • возможность сильно увеличить размер кости, даже если ее высота составляет только 1 мм,
  • визуальный контроль, позволяющий учитывать все анатомические особенности строения челюсти и избежать разрыва слизистой оболочки.

Посмотрите видео-ролик, в котором рассказано о показаниях к процедуре и поэтапном проведении подобной операции.

Операция с применением остеотома — закрытый синуслифтинг

Толщина кости, при которой применяется закрытый метод, составляет 7-8 мм. Он считается более щадящим. Во время синус-лифтинга врач формирует место для имплантов. В него они устанавливаются сразу после операции.

Доступ к гайморовой пазухе осуществляется не через боковую поверхность, как при открытом синуслифтинге, а снизу со стороны, где располагаются зубные корни. В кости просверливается отверстие, которое обладает цилиндрической формой. Через него стоматолог специальным инструментом остеотом поднимает дно пазухи.

Преимущества этого способа перед другими сводятся к:

  • минимальной травмотичности процедуры,
  • легкость операции.

Однако существует и ряд недостатков:

  • риск разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи,
  • возможность поднятия дна пазухи не больше чем на 2-3 мм.

Как проводится процедура открытого синус-лифтинга?

И что это за операция — открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг по-другому называют еще «лифтинг с латеральным доступом». Хотя иногда бывает даже медиальный доступ (когда проводится со стороны нёба), но это очень редко, мы не будем на нем останавливаться.

Операции открытого синус-лифтинга (остеопластики) предшествует тщательный мониторинг ситуации, в частности изучение данных компьютерной томографии:

Латеральный доступ проводится со стороны щеки пациента. Делается разрез. Аккуратно отслаивается послойно слизистая, лоскут слизистой надкостничный и вестибулярные стенки гайморовой пазухи чуть выше границы кости. 

Формируется “окно” — рабочее отверстие для наращивания костной ткани. Окно может формироваться ультразвуком либо шаровидным алмазным бором, либо специальным инструментарием: применяются перфораторы, которые делают определенного размера окошко круглой формы. 

В зависимости от объема операции, окна формируются разного диаметра.

У читателей, наверное, сейчас возникла ассоциация термина “окно” со словом огромная ДЫРКА. Возникают ассоциации с огромным окном или даже — дверным проемом:

Какой размер этого окна?

Не надо пугаться слова “окно” в десне 

На самом деле — это достаточно миниатюрное окошечко. Не такое огромное, как на верхней фотографии. Хотя, в силу своей некомпетентности и перестраховки, отдельные доктора умудряются делать целые дверные проходы (как раз на фото выше справа), но — не будем об этом. Мы сейчас говорим только о том, как правильно должен проводиться открытый синус-лифтинг.

В Немецком имплантологическом центре мы делаем это “окно”  минимально инвазивно. Всего в районе пяти миллиметров в диаметре проводим перфорацию.

Это — фактически минимум, который необходим для проведения синус-лифтинга практически любого уровня сложности.  Специальным инструментарием через это окно отслаивается мембрана, которая устилает гайморову пазуху. Мембрана – это слизистая, которая покрыта ресничным эпителием, за счет которого эта гайморова пазуха очищается. Ресничный эпителий выгоняет всю грязь из гайморовых пазух в полость носа.

Наша задача – сохранить полностью эпителий

Нам надо сохранить эту мембрану, эту слизистую для того, чтобы она оставалась естественной защитой от того костного материала, который мы подсаживаем. И поэтому эту мембрану надо максимально аккуратно отслоить, приподнять. И тогда у нас получается такой резервуар, полость, которая состоит из костных стенок. И в эту полость укладывается костный материал.

Мы в своей практике дополнительно защищаем мембрану Шнайдера. Как? Укладываем дополнительно коллагеновую мембрану для того, чтобы защитить мембрану Шнайдера, слизистую от механических воздействий. Поскольку в своей практике хирурги Немецкого имплантологического центра зачастую устанавливают имплантат одномоментно с проведением процедуры синус-лифтинг, чтобы при последующих манипуляциях (формирование ложа под имплантат и установка имплантата) риск повреждения этой мембраны свести к нулю. 

То есть в результате проведения операции открытого синус-лифтинг мы усиливаем мембрану Шнайдера, армируем и укрепляем ее.

Сколько по времени занимает процедура? 

Как делается открытый синус-лифтинг? Под какой анестезией? Давайте посмотрим. 

На самом деле, несмотря на такие сложные хирургические манипуляции, о которых я рассказал выше,  процедуру открытого синус лифтинга можно проводить под местной анестезией, поскольку она безболезненная. Современные анестетики, которыми мы пользуемся в Немецком имплантологическом центре, дают стопроцентное обезболивание. Никаких болевых ощущений не бывает.

Другое дело, что у многих людей свои личные страхи есть, предубеждения. Страх – это тоже такой стресс для организма. Как, например, в этом случае, когда пациент из-за страха не делал синус-лифтинг… целых 15 (!) лет! 

Показания к проведению

Прежде всего, синус-лифтинг рекомендован лицам, у которых по каким-то причинам нет зубов на верхней челюсти, истончена костная ткань, и у них есть желание установить протезы на боковые отделы.

Использование при имплантации зубов

Среди определяющих факторов относительно планирования синус-лифтинга отмечают:

  • Потерю боковых верхних зубов, поскольку при продолжительном их отсутствии происходит истончение костной массы.

  • Наличие анатомических особенностей челюстно-лицевого участка. Подобные проявления могут иметь врожденный характер, гайморовы пустоты находятся слишком близко к ротовой полости и имеют глубокую альвеолярную бухту. Эта особенность не связана с истощением альвеолярного отростка, но препятствует проведению качественной установке протезных конструкций. И в этом и в предыдущем случае подразумевается недостаток объема костного массива, расположенного между гайморовой пустотой и ротовой полостью.
  • Если толщина кости слишком маленькая, то трансплантация протезов становится нецелесообразной, иными словами импланты некуда устанавливать, они просто провалятся в верхнечелюстной синус.
  • Хирургическое лечение следует проводить только при условии, что толщина костной массы составляет от 10 мм. Ее измеряют посредством использования компьютерной томографии.

Исходя из этого, главным показателем к проведению остеопластики считается индивидуальное строение верхней челюсти, а также истощение десневой кости в области отсутствующих зубов.

Стоит ли проводить аугментацию?

Синус лифтинг незаменим при глубоком истончении кости верхней челюсти, однако, у операции есть ряд негативных сторон:

  • при случайном повреждении гайморовых впадин может появиться хронический гайморит/ринит;
  • при некорректно проведенной операции возможно западание импланта в пазухи;
  • возможно развитие воспалительного процесса в пазухах из-за проникновения инфекции;
  • после операции долго наблюдается отечность лица.

Отметим положительные стороны операции:

  • полностью восстанавливается объем костной массы даже при значительной атрофии;
  • закрытый синус лифтинг не приносит мучений при реабилитации;
  • операция дает возможность установки стационарных имплантов, которые в разы лучше съемных.

Есть ли альтернатива остеопластике?

В некоторых случаях есть шанс избежать костной пластики с помощью применения иных методик:

  • базальная имплантация;
  • имплантация All-on-4;
  • ультракороткие импланты;
  • скуловые импланты.

Базальная имплантация отличается вживлением имплантата не в пористую структуру кости, а в базальный слой — он не поддается атрофии. Для этого применяют специальные базальные импланты. В данном случае имплант вживляется в прокол, сделанный буровым инструментом

После вживления не нужно накладывать швы и соблюдать меры предосторожности

Базальный метод можно применять всем пациентам — и с ВИЧ-инфекцией, и с ослабленным организмом, и в преклонном возрасте. Базальные импланты рекомендуется устанавливать на боковые зубы, если отсутствует целый зубной ряд. Недостаток — высокая цена.

Имплантация All-on-4 представляет собой установку несъемного протеза на четырех имплантах в тот же день. Этот протез состоит из искусственной десны с зубами, которая прочно удерживается в полости рта вживленными имплантами. Недостаток данного вида протезирования — очень высокая цена.

Что такое ультракороткие импланты? Эта методика применяется, в основном, для протезирования пожилых людей после 70 лет. Протез устанавливается в существующую массу костной ткани без предварительного наращивания. Недостатком метода является быстрый выход имплантов из строя и определенные требования к строению костной ткани: она не должна быть пористой структуры.

Что такое скуловые импланты? Данный вид протезов применяется при полной утрате зубов и максимальном истончение костного массива. Импланты устанавливают под общей анестезией под углом. Операция считается самой травматичной.

Синус-лифтинг: типы процедуры, особенности проведения, противопоказания и показания

Что еще нужно знать – возможные осложнения

Синус лифтинг успешно практикуется в стоматологии уже несколько десятков лет – за это время методы проведения операции существенно усовершенствовались, так что пациент может не переживать по поводу отсутствия достаточного опыта в данной области у врачей. Если технология проведения синус лифтинга была соблюдена, никаких побочных явлений ни во время операции, ни после нее быть не должно.

Что может произойти в худшем случае?

  1. Разрыв слизистой пазух или перегородок. Наблюдается примерно в 30% случаев при проведении операции. Не всегда это – неаккуратность врача, часто перфорация обусловлена анатомическими особенностями пациентами. Это осложнение не так страшно, под рукой у стоматологов всегда есть необходимые современные материалы, позволяющие быстро закрыть перфорацию и устранить проблему. Применяется метод ушивания или латания.
  2. Инфицирование. Операция проводится строго в стерильных условиях. Но если в организме пациента была скрытая инфекция, о которой он сам не знал, или он не соблюдал рекомендаций врача после операции, развитие воспалительного процесса, спровоцированного попаданием в рану патогенных микроорганизмов, возможно. В этом случае проводится дренирование инфицированного участка и ликвидация очага.
  3. Отеки являются вполне естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Помогают холодные компрессы и антигистаминные средства, выписанные врачом. Если отек удерживается несколько дней или даже увеличивается, при этом отмечаются другие подозрительные симптомы – кровотечения, слабость, повышение температуры тела, — необходимо обратиться к врачу. Синтетические костные ткани делаются из высокотехнологичных материалов, нетоксичных и не вызывающих аллергических реакций у большинства пациентов, но всех нюансов хирург предусмотреть не может – возможно отторжение введенного вещества.
  4. Подвижность конструкции. Чаще всего говорит о грубой врачебной ошибке или нарушением рекомендаций специалиста самим пациентом. Эта проблема устраняется только путем еще одной операции – переимплантации.
  5. Свищ, если он возник, удаляется, ткани обрабатываются антисептиком, назначается антибиотикотерапия. Только после полной санации и устранения нагноения можно повторно проводить синус-лифтинг и имплантацию соответственно.

Очень многое зависит от поведения самого пациента после проведения процедуры. Есть несложные правила и рекомендации, выполняя которые, можно избежать осложнений и побочных эффектов.

  • Во-первых, нельзя подвергать большим нагрузкам носовую и ротовую полость в первые 3-4 недели после проведения синус-лифтинга. Сморкание, чихание – все это нужно делать очень аккуратно, с приоткрытым ртом.
  • Во-вторых, следует избегать перепадов давления – запрещены самолетные перелеты, занятия дайвингом, прыжки в воду с вышки и т.д.
  • В-третьих, по возможности следует отказаться от курения. А если вы любите коктейли, то пить их пока нужно просто так, а не через соломинку.

Первые два часа после синус лифтинга нельзя пить и есть, потом разрешены только мягкие продукты комнатной температуры. Чистить зубы можно мягкой щеткой на вторые сутки после операции. Полное восстановление наступает через 3-4 недели – тогда можно вернуться к привычному образу жизни.

Синус-лифтинг закрытого типа стоит всегда дешевле открытого, но нужно учитывать, что может понадобиться дополнительная мембрана или костная ткань. В любом случае это достаточно дорогая операция, стоимость которой не входит в стоимость имплантации и рассчитывается отдельно.

Важно знать:

Плюсы и минусы синус-лифтинга.

Наращивание костной ткани или, как иногда его называют — наращивание десны – является традиционным методом, внедренным в практику хирургов-стоматологов.

К минусам синус-лифтинга относят длительность реабилитационного периода (до нескольких месяцев) и возможность возникновения осложнений при отклонении от протокола операции. Кроме того, считаются неудобными строгие предписания, которые должен выполнять пациент в синус лифтинг послеоперационный период.

Но, несмотря на это, допустимые осложнения не считаются неизбежными – многое зависит от профессионализма доктора и индивидуальных особенностей пациента.

Наращивание костной ткани, безусловно, более предпочтительный выбор, чем эксплуатация съемных протезов и, таким образом, синус лифтинг совершенно незаменим при проведении традиционной имплантации зубов.Синус лифтинг имеет ряд преимуществ:

  • костная ткань зуба даже при значительной ее утрате восстанавливается благодаря процедуре синус-лифтинга;
  • возможно быстрое наращивание десны при проведении закрытого варианта операции;
  • даже в сложных клинических ситуациях костная пластика в стоматологии помогает использовать имплантаты, способные полноценно заменить натуральные зубы.

Синус-лифтинг: типы процедуры, особенности проведения, противопоказания и показания

Что такое открытый синус-лифтинг?

Синус-лифтинг может потребоваться, если необходимо вживление имплантатов в кость верхней челюсти, особенно в боковые отделы. Дело в том, что самые частые причины костной атрофии на нижней челюсти – это долгое отсутствие зубов либо пародонтоз. Если же идет речь о верхней челюсти, то наращивание кости чаще всего необходимо в связи с анатомическими особенностями. Именно здесь находится синус, или гайморова пазуха. Ее дно расположено рядом с верхнечелюстной костью, которая может быть очень тонкой. Даже если нет атрофии, ее толщина не всегда достаточна для того, чтобы был установлен имплант без повреждения гайморовой пазухи.

Скорректировать эту особенность позволяет операция, которая называется синус-лифтинг. Она заключается в том, что врач с помощью специальных методик приподнимает дно пазухи, а в полость вводит специальный материал, замещающий костную ткань. Операция может быть проведена двумя методами – закрытым либо открытым.

Открытый способ предполагает, что десна предварительно разрезается, после чего делается отверстие для доступа к гайморовой пазухе. Это более сложная процедура, нежели закрытая, однако отзывы тех, кто делал открытый синус-лифтинг, подтверждают, что в условиях современных клиник она проводится достаточно быстро и почти безболезненно.

Синус-лифтинг: типы процедуры, особенности проведения, противопоказания и показания

Вероятные осложнения некачественной процедуры

Синус-лифтинг: типы процедуры, особенности проведения, противопоказания и показания

Главная задача опытного хирурга-дантиста — решить проблему возможных осложнений еще на этапе подготовки пациента к операции. В основе всех осложнений часто лежит именно непрофессионализм хирурга, либо неполноценное рассмотрение клинического анамнеза пациента (например, основываясь лишь на поверхностном опросе). Вероятность осложнений часто связана с наличием хронических заболеваний гайморовых пазух.

После операции часто возникает обострение гайморита, начинают обостряться иные отоларингологические заболевания, имевшие место быть ранее (синусит, хронический гайморит, насморк неуточненной этиологии, нарушение оттока жидкости из носовых пазух). Правильная организация врачебной тактики и профессиональное проведение операции часто не приводит к возможным негативным последствиям, включая отторжение всей искусственной конструкции зуба. К основным осложнениям относят следующие:

Нарушение целостности межпазуховой перегородки. Здесь необходимо делать сразу два отверстия с обеих сторон гайморовых пазух. Подобное осложнение при синус-лифтинге открытого типа возникает гораздо чаще, чем при закрытом. Основная причина — нарушение хирургом техники и алгоритма операции. Осложнение устраняется путем наложения своеобразных заплаток и дополнительных швов.

Инфицирование полости с заполненным костным материалом. Ликвидация клинической ситуации производится незамедлительно, так как приводит к быстрому вовлечению в процесс инфицирования близлежащих костных и мягких тканей.

Подвижность установленного имплантата. Причина — некоторое снижение костного объема в месте завершенного протезирования. Проблема решается путем полного переделывания всей процедуры.

Показания и противопоказания

Основным показанием для проведения данной процедуры является значительная атрофия костной ткани, при которой невозможно провести качественную имплантацию.

Такой дефицит костной ткани может возникнуть по нескольким причинам:

  • Ввиду специфического строения челюсти.
  • Если у пациента был удален зуб, то в его районе наблюдается убыль десневой кости.

Важно! Сегодня по статистике такая операция необходима половине пациентов, которые нуждаются в имплантации зубов верхней челюсти.

Среди противопоказаний можно выделить как общие так и специфические. К общим относятся:

  • СПИД.
  • Наличие онкологических заболеваний.
  • Сердечная недостаточность.
  • Наркотическая зависимость.
  • Хронический алкоголизм.
  • Нарушение свертываемости крови.

Среди специфических противопоказаний выделяют:

  • Полипы.
  • Перенесенные пациентом операции на пазухах.
  • Плохое состояние костной ткани.
  • Слишком близкое расположение гайморовых пазух друг к другу.
  • Хронический или острый синусит или гайморит.
  • Наличие врожденных множественных перегородок.

Важно! Также не рекомендуется осуществление данной процедуры лицам, которые имеют пристрастие к табакокурению, ввиду крайне сложного течения послеоперационного периода.

Послеоперационный период

Чтобы период восстановления после хирургического вмешательства прошел максимально эффективно, необходимо соблюдать предписания доктора. Прежде всего, в послеоперационный период нужно принимать медикаментозные средства строго по схеме.

В этот курс обязательно включаются медикаменты антибактериальной группы, в некоторых ситуациях могут предписываться усиленные препараты во избежание риска возникновения инфекционных процессов.

В качестве дополнительной терапии при восстановлении костного массива используются обезболивающие лекарства, антисептические средства, заживляющие мази, позволяющие ускорить регенерацию тканей.

К основным рекомендациям относительно ухода за ротовой полостью после наращивания костной ткани относятся:

  • Очищение прооперированного участка антисептическим раствором. Процедуру следует делать после каждого приема пищи ваткой, смоченной в антисептике.
  • Чистка зубов на протяжении 7 дней только щеткой с мягкой щетиной, задевать рану нельзя.
  • Нанесение заживляющей мази, если она была выписана врачом.
  • Если возникло кровотечение, то ранку зажимают чистым пальцем или прикладывают увлажненный чайный пакетик.

При появлении любых подозрительных проявлений после восстановления костного массива следует обращаться к квалифицированному специалисту.

Швы

При выполнении синус-лифтинга используют 3 основных вида:

  • Швы одиночные (монотипные). Связанный узелок находится вблизи щечной поверхности альвеолярного отростка. Такой вариант позволяет в дальнейшем легко снимать швы и является профилактическим мероприятием при случайном травмировании языка. Его часто используют при наложении швов жесткими нитями.

  • Поддерживающий шов. Его применяют при наличии запретов для хирургического вмешательства по наращиванию костной ткани. Врач производит выкраивание только на вестибулярном либо лингвальном лоскуте.
  • Шов непрерывный. Он подходит для смещения всех лоскутов по апикальному направлению, в области нескольких зубов. В конечном результате фиксация лоскута осуществляется по всему длиннику. С внутреннего края действия повторяют, но только с язычным лоскутом. Завязывание узла производится на месте изначального шва.

Сколько держится отек?

Отечность, размеры и продолжительность которой зависят от индивидуальных особенностей организма, может быть незначительной и быстро проходить, а может сохраняться и 2 недели.

В большинстве случаев отек на месте увеличения костной ткани длится 7-10 дней. Максимальная выраженность его отмечается на третий день после хирургических манипуляций.

Если спустя 14 дней отек на месте наращивания костного массива не сошел, то требуется обратиться за консультацией к специалисту.

Что можно и что нельзя после операции?

Прооперированный пациент может:

  • Употреблять исключительно теплую и мягкую пищу, жевать которую рекомендуется на другой стороне.
  • Делать ванночки с применением антисептических средств, к примеру, с Мирамистином, Хлоргексидином.
  • Производить чистку зубов, но только без использования зубной пасты и на второй день после операции.

Также врач рекомендует спать с приподнятой головой, и для снятия выраженности отека делать холодные компрессы.

Из ограничений отмечают запрет на:

  • употребление твердой, горячей и острой еды;
  • занятие любым видом спорта;
  • посещение бассейна, сауны, солярия;
  • осуществление авиаперелетов;
  • ныряние;
  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • использование трубочки во время приема пищи.

Пациент должен знать, что спать на стороне, на которой проводилась манипуляция по восстановлению костной ткани, также нельзя.

Суть метода

Немного углубимся в историю этого интересного метода наращивания кости верхней челюсти. Впервые такая операция была проведена в Америке (1976 г.). Ее суть состояла в том, что нужно было нарастить кость верхней челюсти. Это требуется в тех случаях, когда оставшегося объема не хватает для того, чтобы установить импланты. При синуслифтинге обязательно выполняется полная предварительная санация полости рта. Сама операция достаточно сложная и требует от врача высокой квалификации и бережного ответственного подхода. При проведении этой процедуры хирургу нужно сделать в кости и десне крохотное «окно». Он должен аккуратно сместить дно гайморовой пазухи. При этом образуется полость. Ее врач наполнить специальным препаратом, который и заместит утраченный объем кости.

Для стоматологов, работающих многие годы, эта операция не представляет особых проблем. Они проводят ее мастерски, с минимальными последствиями для пациента. Важна тщательная подготовка к этой ответственной процедуре. Ведь от того, насколько качественно будет наращена кость, напрямую зависит дальнейшая установка на нее имплантов. После успешной процедуры в месте наращивания кости можно будет устанавливать импланты довольно крупных размеров (1 см и больше в длину). Они могут быть достаточно толстыми (диаметр – 5-6 мм). В некоторых случаях импланты можно установить даже в ходе ее проведения, или же спустя 3-4 месяца. Ее выполняет стоматолог, хирург или челюстно-лицевой хирург. При этом может применяться как местная анестезия, так и общий наркоз. Она занимает крайне мало времени – 20-40 минут.

Синус лифтинг можно выполнять двумя способами:

  1. Открытым
  2. Закрытым

Открытый синус лифтинг включает 4 этапа проведения:

  1. В десне, а также в кости делается отверстие. Затем кость отслаивается.
  2. Дно гайморовой пазухи смещается. Для этого врач применяет специальные инструменты.
  3. Затем он вводит специальную синтетическую кость в то пространство, которое образовалось из-за смещения дна гайморовой пазухи.
  4. Хирург тщательно зашивает рану.

Проводят открытый синус лифтинг в том случае, когда у пациента в верхней челюсти наблюдается большая нехватка кости (ее высота менее 7 мм). Эта процедура достаточно сложна. Ее следует выполнять отдельно от самой имплантации. Для того чтобы можно было безопасно установить импланты в новую кость, с момента синуслифтинга должно пройти не менее, чем 20 недель. За это время из введенных веществ должна образоваться синтетическая кость. При этом искусственную кость уже будут пронизывать натуральные ткани, она обретет необходимую мягкость. Это поможет внедрить импланты, не нанося пациенту лишнюю травму.

Закрытый синус лифтинг выполняется тогда, когда у пациента еще осталась кость 7-8 см в высоту. Пи этом хирург перемещает низ гайморовых пазух, не выполняя разрезы. Он использует ложе для импланта, которое формирует, применяя специальный набор инструментов.

При закрытом синуслифтинге нужно сделать «окно» в той зоне, куда позже нужно будет устанавливать имплант. Далее хирург при помощи стоматологической фрезы передвигает аккуратно гайморовы пазухи, и полученное пространство заполняет специальными гранулами. Дно при этом поднимается. Дальше, без каких либо дополнительных разрезов, можно устанавливать имплант. Так как закрытый синуслифтинг и установка имплантов могут выполняться за одну процедуру, то следует очень тщательно следить за тем, чтобы не было лишней нагрузки на установленный имплант. Такую нагрузку следует увеличивать аккуратно и постепенно. Это даст возможность костному наполнителю стать крепче и правильно оформиться.

Закрытый синус-лифтинг –

Закрытый синус-лифтинг обычно всегда проводится с одновременной установкой имплантов. Причем эта методика намного легче переносится пациентами вследствие своей меньшей травматичности. Главные показания к проведению данной методики  –

  • планируемое увеличение высоты кости – до 4 мм (включительно),
  • сохранившаяся высота костной ткани альвеолярного отростка над пазухой должна быть не меньше 5-6 мм.

Т.к. импланты при этой методике устанавливаются сразу же – такая высота кости в 5-6 мм необходима для того, чтобы добиться хорошей первичной стабилизации импланта (от которой во многом и будет зависеть качество остеоинтеграции импланта в кости). Кроме того, эту методику применяют, если в проекции гайморовой пазухи планируется установить не более 1-2 имплантов.

Закрытый синус лифтинг: видео операции + анимация

Схема проведения операции  – в кости высверливается ложе под будущий имплант, но строго на высоту кости, которое отделяет дно гайморовой пазухи от слизистой оболочки десны

Самое важное на этом этапе – ни в коем случае не нарушить целостность слизистой оболочки дна гайморовой пазухи (24stoma.ru). Далее необходимо сместить слизистую оболочку, выстилающую дно гайморовой пазухи, приподняв ее вверх

Это может быть сделано различными ручными инструментами или специальными механическими приспособлениями.

В результате таких манипуляций в области дна пазухи создается свободное пространство, которое заполняется костным материалом. Лучше всего использовать аутокость (костную стружку, взятую от самого пациента), смешанную с материалом Bio-Oss на основе минерального матрикса бычьей кости. Костный материал вводится через созданное в кости отверстие под имплант, а после внесения материала вкручивается уже и сам имплант, а слизистая над ним ушивается.

Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента

Ссылка на основную публикацию