Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

Диагностические мероприятия

Основным способом диагностирования МГЭ является осмотр ротовой полости и опрос пациента на наличие дискомфорта и боли.

Самым важным отличием зубов Тернера от других видов гипоплазии является малое количество пораженных единиц (не более 2-х) и несимметричность их положения. Системные гипоплазии проявляются симметрично на левой и правой стороне челюсти. Это объясняется тем, что СГЭ сопровождается нарушением желез внутренней секреции, которые «работают симметрично».

Дифференциальная диагностика предусматривает обособление зубов Тернера в основном от кариеса и других видов гипоплазии.

Слабовыраженная стадия МГЭ в виде пятен обосабливается от поверхностного и начального кариеса, флюороза, пятнистых форм СГЭ и некоторых других патологий.

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

Отличить аномалию от начального кариеса можно по следующим признакам:

  • Кариес проявляет себя белыми пятнами, расположенными на шейке. При местной гипоплазии пятна могут располагаться в любой области коронки.
  • Поверхность эмали при поверхностном кариесе шероховатая (определяется с помощью зонда), при гипоплазии – гладкая.
  • Кариозный очаг окрашивается под воздействием метиленового синего, при гипоплазии эффект окрашивания отсутствует.

Если патология проявляется в виде бороздок и ямок, исключается циркулярный кариес, бородавчатая или ямочная форма СГЭ, некоторые виды несовершенного амелогенеза и др.

Много полезной информация о характере патологии дает рентгенография. С ее помощью устанавливается положение корней, их несформированность из-за гибели ростковой зоны. В костной ткани могут проявляться изменения, которые свойственны хроническому периодонтиту.

Наличие на рентгенограмме черных полосок или точек в местах углублений также говорит в пользу диагностирования зубов Тернера.

Рентгенография полезна еще и тем, что МГЭ нередко сочетается с нарушениями прикуса, которые определяют с помощью ортопантомографии и телерентгенографии.

Поговорим о том, как убрать зубной налет в домашних условиях.

В этой публикации все самое важное о антимикробной фотодинамической терапии в стоматологии. Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/vrednyie-privyichki.html рассмотрим основные вредные привычки для зубов

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/vrednyie-privyichki.html рассмотрим основные вредные привычки для зубов.

Лечение челюстных аномалий

Независимо от того, нижняя или верхняя челюсть развивается неправильно, лечение во многом схоже. Но зависит оно от сложности клинического случая и дополнительных факторов, которые могут повлиять на ход лечения. Исправление патологии может быть консервативным и хирургическим. В обоих случаях стараются не только устранить проблемы с прикусом, но и добиться эстетической привлекательности лица пациента. Комплексный подход дает самые хорошие результаты и позволяет полностью решить проблему.

Консервативное лечение

При консервативном лечении, если это возможно, устраняют основную причину патологии и прибегают к использованию различных ортодонтических аппаратов.

  1. Если патология выявлена у младенца, то рекомендуют к использованию специальные ортодонтические соски, предназначенные для формирования правильно прикуса у малыша.
  2. Применяют подбородочные пращи.
  3. Рекомендуют к ношению ортодонтические капы, которые помогают подкорректировать прикус и перенаправить неправильно растущие зубы в нужную сторону.
  4. Еще до прорезывания постоянного зуба в челюсть встраивают направляющие коронки.
  5. Частично исправить положение помогает стимуляция недоразвитой челюсти физиотерапевтическими процедурами и медикаментозными средствами.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата, прибегают к оперативному вмешательству. Консервативные методы эффективны только в тех случаях, если пациент обратился к стоматологу своевременно на самых ранних этапах патологии. Хирургически применяют две основные методики.

  1. Метод Семанченко – подразумевает рассечение и коррекцию положения деформированной челюсти. Ее фиксируют в новом положении на длительный срок до полного срастания костной ткани.
  2. В ряде случаев выполняется более простая пластика челюстных костей.

Проведение операции обычно полностью решает проблему эстетики и восстанавливает все нужные функции. Выполняются такие операции достаточно быстро, отличаются не слишком продолжительным сроком реабилитации, поэтому если у вас есть возможность провести ее, то не стоит отказываться. Это более действенный и быстрый способ коррекции по сравнению с традиционными методиками лечения.

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

Негативные последствия скученности зубов

Развитие кариеса и пародонтита

Скученность зубов является одним из факторов, способствующих развитию целого ряда стоматологических заболеваний. В частности, данная патология может спровоцировать развитие кариеса, пародонтита и рецессии десны.

Зубной налет

Как известно, основной причиной кариеса является неграмотная гигиена полости рта. При скученности зубов уход за ротовой полостью существенно осложняется, так как для проведения полноценной чистки неровно расположенных зубов требуется гораздо больше времени, терпения и усилий. Кроме этого, в промежутках между неровно и тесно стоящими зубами скапливается значительно больше зубного налета.

Развитие абсцесса и периостита

Быстрое скопление налета и образование зубного камня при скученности зубов способствуют развитию воспалительного поражения пародонта. При отсутствии лечения данное заболевание приводит к разрушению тканей, соединяющих челюстную кость и зубы, появлению кровоточивости десен, подвижности и раннему выпадению зубов, появлению неприятного запаха, формированию зубодесневых карманов, свищей и абсцессов на деснах, развитию лимфаденита и периостита.

Нарушения в зубочелюстном аппарате

Зачастую скученность зубов становится одной из причин образования так называемого травматического прикуса. Данная патология характеризуется увеличением жевательной нагрузки на определенные группы зубов, сопровождающимся разрушением и атрофией тканей пародонта. При отсутствии лечения рецессия десны влечет за собой развитие гиперчувствительности зубов, формирование клиновидных дефектов и ухудшение эстетических свойств зубочелюстного аппарата.

Причины образования скученности зубов

В формировании аномального прикуса можно выделить следующие причины:

  • наследственные аномалии и патологии зубочелюстного аппарата;
  • недоразвитие челюсти на моменту появления постоянных зубов и нехватка места для них
  • патология со стороны размеров зубов;
  • сужение зубных дуг, возникающее из-за патологии мягких тканей;
  • вредные привычки в детстве: долгое сосание соски или пальца, либо дыхание ротовое дыхание при заболеваниях ЛОР-органов;
  • зубы мудрости;
  • несвоевременное удаление зубов.

Несомненно, большая роль в формировании постоянного прикуса отводится наследственности. Если у родителей наблюдались какие-либо патологии зубочелюстного аппарата, то у ребенка они возможны с большой вероятностью. В этом случае никакая профилактика не поможет. Ребенка нужно будет с ранних лет водить к ортодонту и наблюдать за развитием зубов. При первых же «симптомах» скученности зубов можно принять меры, чтобы предупредить серьезные проблемы в будущем.

Еще одним фактором служит размер челюсти и несоответствие между размерами зубного ряда молочного и постоянного прикуса. Другими словами – детская челюсть не успевает развиться до таких размеров, чтобы равномерно распределить на себе постоянные зубы. Из-за нехватки места в итоге зубы друг на друга «налезают». То же самое происходит по причине патологически большого размера зубов. Не смотря на то, что челюсть развита нормально и могла бы ровно расположить на себе все зубы, она не может этого сделать из-за большого объема зубов постоянного прикуса.

Вредные привычки у малышей сказываются как в формировании скученности передних зубов, так и патологического прикуса в целом. Для того чтобы избежать серьезных последствий в более сознательном возрасте, следует как можно раньше отучить своего малыша от соски и сосания пальцев.

Зубы мудрости – самые коварные зубы в зубочелюстном аппарате. Чаще всего они уже изначально расположены неправильно и прорезываются не прямо, как остальные зубы, а давят на соседние зубы, растут в щеку или в другие стороны. Если предварительно не наблюдаться у стоматолога и не делать рентген-снимков, то можно упустить момент, когда зубы мудрости начнут оказывать негативное действие на остальные зубы. Так как зачастую они давят на своих соседей, то вследствие этого передним зубам перестает хватать места, они смещаются, образуя скученность.

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

При раннем или слишком позднем удалении молочных зубов повреждается зачаток постоянного зуба и его положение, что ведет к его неправильному прорезыванию. Случается, что молочные зубки самостоятельно не выпадают, а под ними находится вполне сформированный постоянный зуб, лежащий в кости, либо растущий в совершенно другом направлении.

Аппараты для расширения челюстей

Суженная челюсть — явление распространенное, поэтому ученые и медики разработали аппараты, помогающие исправить патологию без хирургических операций. Чаще всего использование конструкций дает положительный эффект.

Аппараты действуют мягко и постепенно, доставляя пациенту минимум дискомфорта, поэтому часто применяются в лечении детей. Под небольшим постоянным давлением костные ткани деформируются, вызывая неторопливое передвижение зубов. Таким образом получается достичь удлинения зубной дуги. В настоящее время существует несколько конструкций, предназначенных для расширения верхней и нижней челюсти.

Ортодонтический аппарат Дерихсвайлера

Если места на зубной дуге недостаточно и брекеты не могут гарантировать необходимый эффект, обращаются к аппарату Дерихсвайлера. Он представляет собой дугу с кольцами на концах. Кольца насаживаются на зубы, этим действием аппарат фиксируется. В центре дуги находится винт, который активируется для создания давления на кость.

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

Плюсы аппарата Дерихсвайера:

  • постепенное плавное исправление прикуса;
  • ребенок не может снять прибор самостоятельно;
  • аппарат не вредит мягким тканям ротовой области;
  • корни зубов не смещаются, а остаются в своих лунках.

Минусы аппарата Дерихсвайера:

  • повышенное слюноотделение в первое время после установки;
  • возможные травмы языка;
  • усложненная гигиена полости рта;
  • невозможность самостоятельной активации или корректировки, из-за которой придется часто посещать стоматолога;
  • высокая стоимость из-за индивидуального изготовления конструкции под пациента.

Небный расширитель

Это усложненный вариант аппарата Дерихсвайера. От центральной раздвигающей части отходит 4 дуги с кольцами, которые закрепляются на задних коренных зубах. Конструкция оказалась очень эффективной в лечении детей: у ребенка увеличение челюсти происходит примерно за три недели. Взрослым потребуется больше времени, вплоть до полутора лет.

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

Плюсы небного расширителя:

  • быстрота формирования правильного прикуса;
  • безболезненность;
  • возможность самостоятельной активации.

Минусы небного расширителя:

  • травмирование языка;
  • усложненная гигиена полости рта.

Пластина

Это съемная конструкция, представляющая собой изделие, состоящее из пластмассовой пластин, пружин из нержавеющей стали и ортодонтического винта в центре; крепление происходит за счет вестибулярных дуг и кламмеров. Несъемные варианты могут фиксироваться коронками, закрепленными на задних коренных зубах.Этот аппарат чаще всего используется среди детей от 5 до 12 лет, так как наиболее эффективен в период активного роста костей. Изготавливается индивидуально, поэтому его можно применять при неравномерном сужении зубного ряда.

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

  • безболезненность;
  • можно снимать для проведения гигиенических процедур;
  • при использовании пластины достигается не только расширение челюсти, но и выравнивание фронтальных зубов.

Минусы расширяющей пластины:

  • дискомфорт, который может возникать из-за объемности конструкции;
  • подходит только детям.

Системы, необходимые для дистракции нижней челюсти

Если имеются проблемы с нижней челюстью, обычно устанавливают совершенно другие аппараты — дистракторы. При этом взрослым пациентам перед установкой конструкции необходимо рассечение нижней челюсти ультразвуковым скальпелем.

Бывают разные виды дистракторов. Такое разнообразие позволяет подобрать конструкцию даже для младенцев, ведь патологии нижней челюсти чаще всего врожденные, и исправлять их нужно как можно раньше.

Основой дистрактора является плоский корпус, на котором располагаются самостопорящийся винт и ползунок. Эту систему дополняют рычаги с клиновидными концами для фиксации в тканях альвеолярного гребня.

  • http://zubovv.ru/lechenie/chelyust/malenkaya-nizhnyaya.html
  • https://zub.clinic/brekety/mikrogeniya
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/micrognathia
  • https://rebenkoved.ru/zdorove/lechenie/lechenie-nedorazvitiya-nizhnej-chelyusti-u-rebenka.html
  • https://www.ortholike.ru/articles/ukhod-za-zubami/pochemu-u-rebenka-uzkaya-chelyust/
  • https://stoma-tolog.com/patologii/diagnostika/mikrognatiya.html
  • https://AzbukaZubov.com/stomatolog/okklyuziya/uzkaya-chelyust-chto-delat.html
  • https://imdent.ru/bolshie-zuby-malenkaya-chelyust/

Екатерина Беликова

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог.
Врач высшей категор. Специалист высокого класса.
Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Комплекс ортодонтической помощи

Основной целью лечения при скученности является возвращение зубов в границы зубной дуги. Это позволит зубным рядам принять правильное расположение в челюсти и равномерно распределить между собой жевательную нагрузку.

В детском возрасте врачи могут ограничиться простым наблюдением за состоянием ротовой полости. При сменном прикусе проводить лечение скученности не имеет смысла, поскольку замещение молочных зубов на коренные может значительно изменить общую картину расположения зубных рядов. Ортодонты рекомендуют начинать заниматься проблемой скученности не ранее 11-12 лет.

Помимо брекетов, для лечения скученности доктора используют съемные капы из прозрачного материала (элайнеры), которые практически постоянно необходимо носить на зубах.

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удалениеБрекеты позволяют добиться значительных результатов в лечении тяжелой формы скученности. Специально подобранные ортодонтические конструкции помогут сдвинуть зубы и развернуть их в правильном направлении. В первую очередь ортодонт составит план лечения на основе компьютерного томографического исследования.

С помощью выравнивающих систем стоматолог сможет не только наклонить, но и расширить зубные ряды. Для того, чтобы закрепить результат после снятия брекетов, на зубы надеваются ретейнеры.

При незначительном отклонении от нормы врачи предлагают применить сепарацию. Контактирующие друг с другом участки зубов аккуратно пришлифовываются. Таким образом между ними образуется небольшое пространство, позволяющее сдвинуть зубной ряд.

В некоторых случаях специалисты приходят к выводу, что для устранения зубной скученности пациенту необходимо установить виниры или коронки.

К удалению прибегают только в самых крайних ситуациях, когда зубам просто некуда будет передвигаться из-за отсутствия между ними расстояния.

Основными претендентами на экстракцию являются «зубы мудрости», однако врач вполне может задействовать в этом процессе и премоляры.

При отсутствии двух зубов в ротовой полости образуется промежуток в 6-8 мм, благодаря которому ортодонтическая конструкция выполнит все возложенные на нее задачи. Если  вовремя провести такую процедуру, то после удаления оставшиеся зубы сами смогут принять правильное направление роста.

Фото пациентов до и после лечения и видео нарезка пошагового исправления скученности зубов невидимыми брекетами Win позволяет судить о возможностях современной ортодонтии:

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

Почему важно исправить неправильный прикус?

Изменения прикуса могут быть самыми разными. Врачи выделяют такие виды аномалий:

  1. Дистальный или прогнатический – верхняя челюсть выдвигается сильно вперед, а нижняя остается недоразвитой;
  2. Мезиальный – когда нижние зубы особо выступают;
  3. Открытый – часть единиц в ряду не смыкаются между собой как положено;
  4. Глубокий прикус – верхняя челюсть перекрывает другую больше, чем наполовину;
  5. Перекрестный – смещение рядов в горизонтальной плоскости;
  6. Дистопия – неправильное расположение постоянных зубов.

Все эти аномалии развиваются по разным причинам:

  • наследственный, генетический фактор;
  • проблемы во время беременности матери;
  • неполноценное питание в детском возрасте;
  • вредные привычки;
  • частые заболевания;
  • механические повреждения и травмы.

Исправить прикус нужно ради сохранения здоровья и удобного функционирования всей челюсти. И если ребенок не может еще понять, чем грозит такая аномалия, то взрослый уже сознательно оценивает последствия и сталкивается с некоторыми из них. Так, осложнения неправильного прикуса могут выглядеть по-разному:

  • склонность к повышенной стираемости эмали;
  • частые поломки установленных протезов;
  • износ и слабость височно-нижнечелюстного сустава;
  • видимые изменения овала лица, появление морщин.

Также неправильное расположение зубного ряда может повлиять на дикцию и качество обработки пищи, что быстро приводит к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачи особенно настаивают на том, чтобы изменить прикус еще в раннем возрасте. Именно тогда положение зубов лучше поддается коррекции.

Особенности и методы лечения патологии у взрослых

Как убрать скученность зубов, когда постоянный прикус полностью сформировался? Перечислим все возможные варианты.

Несъемные брекет-системы

Исправление патологии брекетами – самая эффективная мера у взрослого пациента. Они способны справиться даже с тяжелой степенью аномалии. Правда, нужно настроиться на долгий курс лечения, в среднем на полтора года (потом еще как минимум столько же придется носить ретейнеры), поэтому постарайтесь выбрать для себя аппарат, который будет полностью соответствовать вашим представлениям об эстетике и удобстве.

Сегодня можно выбрать высокоэстетичные системы из керамики или сапфиров, надежные и износостойкие металлические, сокращающие количество визитов к врачу – самолигирующие или безлигатурные. А тем, кто хочет исправить патологию совсем незаметно для окружающих, подойдет лечение с помощью лингвальных аппаратов, фиксирующихся с внутренней стороны ряда. Как будут смотреться брекеты при скученности зубов, смотрите на фото.

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

На самом деле, далеко не всем пациентам нравится, как это выглядит даже с эстетичными системами. Плюс многим они кажутся неудобными, поэтому часто возникает вопрос, можно ли обойтись без брекетов.

Прозрачные съемные каппы или элайнеры

Для тех, кого не устраивают брекеты при скученности зубов, врачи предлагают съемные каппы. Эти конструкции хороши тем, что практически не видны окружающим, при этом они удобны в эксплуатации, их можно снять для гигиены полости рта или приема пищи. Правда, элайнеры стоят дороже брекетов, и они не справятся с тяжелой и очень тяжелой степенью патологии.

Хирургическое удаление зубов

В некоторых клинических случаях для высвобождения дополнительного места на челюсти приходится проводить удаление некоторых зубов. Например, процедура необходима при тяжелой степени патологии. Также невозможно будет провести дальнейшие мероприятия по коррекции прикуса, если не удалить слишком крупные коронки (при макродентии) или сверхкомплектные единицы.

Чаще всего удаляются третьи моляры, если места на челюсти после их удаления не хватает, то прибегают к экстракции вторых и первых моляров.

Операция по удалению – не самостоятельная мера. После нее лечение всегда продолжается с помощью ортодонтических аппаратов, о которых мы уже говорили выше.

Сепарация или шлифовка

Можно сказать, что сепарация, или шлифование эмали на боковой поверхности зубов – это в какой-то мере альтернатива лечению скученности без удаления. Метод подойдет, если у пациента небольшой дефицит места на челюсти. Полировка проводится в тех областях, где имеется расширение, эмаль при этом стачивается с каждой стороны не более чем на 0,25 мм. Таким образом, если обработать этим методом до 10 единиц, то можно высвободить около 5 мм свободного места на челюсти.

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

Процедура проводится специальными дисками и штрипсами, она безболезненная, но неприятная, поэтому перед ней пациенту ставят анестезию. Есть мнение, что потом эмаль становится более тонкой, чувствительной и восприимчивой к атаке бактерий, но если ее укрепить фторированием или курсом реминерализующих процедур, то состояние твердых тканей придет в норму. После сепарации пациенту может быть также показано ношение брекетов или капп.

Установка протезов

Многие пациенты хотят поставить себе виниры при скученности зубов. И это желание понятно – накладки быстро решают сразу целый комплекс проблем. После их установки уже не придется проводить отбеливание эмали, укреплять ее фторированными составами, менять пломбы. Виниры сделают эстетику улыбки идеальной и избавят от необходимости несколько лет носить брекеты. Но эти микропротезы можно будет поставить только в тех случаях, если аномалия не сильная и не оказывает серьезного влияния на функциональность челюстно-лицевого аппарата.

Еще один вид протезирования – коронки. Данный метод кардинальный, его целесообразно применять, когда твердые ткани сильно разрушены. Если же у вас скученность при относительно целых и здоровых элементах, то лучше предпочесть лечение брекетами, ведь при подготовке к протезированию твердые ткани придется сильно стачивать до состояния культи, плюс надо будет удалять пульпу – это слишком большие жертвы.

Симптоматика

Данный процесс обычно сопровождается повышенным стиранием верхнего эмального слоя. В дальнейшем наблюдается износ мягких тканей – дентина. Во время высвобождения дентина изнашивание ткани происходит в ускоренном темпе. При этом появляются места со сколами, острыми углами, выщербинами. Все это вызывает появление различных микротравм языка, слизистой оболочки, губ.

Методы лечения скученности зубов: брекеты, элайнеры, пластины, сепарация и удаление
Раны на языке, могут быть вызваны травмированием слизистой оболочки сколами, острыми углами, шероховатостью зубов в результате повышенной их стираемости.

На начальной стадии этого процесса наблюдаются следующие симптомы:

  • Появление повышенной чувствительности эмального слоя к температурным перепадам, а также механическим, химическим воздействиям;
  • Могут появиться острые болевые ощущения при употреблении сильно горячей или холодной пищи или напитков;
  • Неприятные ощущения могут вызвать различные кислые, острые, соленые блюда;
  • Боли могут возникать во время прикосновении щетки к зубам при выполнении утренних гигиенических процедур.

Во время появления дентина чувствительность может снизиться, одна прогрессирования износа увеличивается в несколько раз. При усилении этого патологического процесса отмечается укорачивание маляра. У больные может происходить симптомы опущения уголков губ, появление проблем и дискомфорта в области височно-лицевом суставе. Иногда могут появиться проблемы со слухом, болевых ощущений в области языка. Кроме этого происходит изменение в прикусе. Это вызывает проблемы во время осуществления пережевывания или откусывания еды. Бывает, что все эти нарушения оказывают негативное воздействие на состояние деятельности пищеварительной системы. Во время повышенного истирания весь процесс может в конечном итоге привести к укорачиванию зуба до шейки. При этом через дефекты в дентине можно будет увидеть полость

Отдельно стоит обратить внимание на симптомы у работников на вредных производствах:

  1. При воздействии различных химических веществ происходит равномерное повреждение эмали;
  2. Наблюдается образование одинаковой поверхности, при этом фисуры отсутствуют;
  3. Поверхность зубов имеет матовый оттенок без налета и камня;
  4. Иногда могут появиться обнаженные сглаженные дентины;
  5. Если человек работает на производстве вредных химических кислот, то у него зачастую наблюдается износ зуба до самой шейки;
  6. Под воздействием вредных кислот может отмечаться появление шероховатости, болезненных ощущений, дискомфорта во время жевания.

На последней стадии часто наблюдается подвижность зубного ряда, изменение положения единиц и их выпадения. Иногда появляется резорбция твердых тканей у зубных корней и перегородок.

Ссылка на основную публикацию