Металлические коронки с напылением ― практичный способ реставрации

Как изготавливается

Изготовление коронки, это только на первый взгляд, кажется делом простым. На самом деле, процесс этот включает в себя несколько этапов, каждый из которых – большое количество промежуточных процессов. На какие этапы делится процесс изготовления штампованной коронки? В основном, их два: клинический и лабораторный. В первом этапе участвует ортопед, во втором – зубной техник. Иногда эти должности совмещаются.

Во время клинического этапа выполняется следующий объем работ:

  • ведется подготовительная работа по установке коронки – обтачивается зуб;
  • подбирается цвет по желанию пациента;
  • с зуба, на котором будет устанавливаться коронка, снимается слепок;
  • передача слепка технику и получение коронки;
  • пациент примеряет коронку с одновременной коррекцией;
  • закрепление коронки.

При прохождении лабораторного этапа будет проведено:

  • на основе слепков создается гипсовая модель коронки;
  • челюсти помещаются в центральную окклюзию;
  • расплавленный моделирующий воск слоями наносится на десну, изготавливается модель из воска;
  • изготовка штампов. Вначале делается гипсовый, затем – металлический штамп из легкого сплавного материала;
  • ведется подборка гильзы. После этого гильзе из металла придается необходимая форма;
  • последний процесс лабораторного этапа включает в себя штамповку ортопедической конструкции, передача коронки стоматологу.

Этапы установки и препарирование

На лабораторном этапе процесс изготовления штампованных металлических коронок, включает ряд таких последовательных манипуляций:

  1. Модель изготавливается из гипса по предварительно снятому слепку
  2. Далее, врач стоматолог формирует модель десны путем послойного нанесения специального расплавленного воска
  3. Предпоследним этапом является подбор необходимой гильзы и придание необходимой формы
  4. Завершающим этапом является изготовление металлической коронки при помощи ее штамповки. Готовое изделие отправляют врачу-стоматологу для последующей его установки

На клиническом этапе, процесс установки зубных коронок, включает такие этапы:

  1. Подготовка поврежденного зуба к установке (обтачивание)
  2. Подбор цвета микропротеза в зависимости от индивидуальных особенностей эмали пациента
  3. С поврежденного зуба, на который будет устанавливаться штампованный металлический протез, снимается слепок
  4. Готовый слепок отправляют зубному технику для изготовления коронки
  5. Готовую коронку примеряют на обточенный зуб, и производит корректировку в зависимости от возникших нюансов
  6. После того как металлический протез будет соответствовать запрашиваемым параметрам, его надежно закрепляют поверх обточенного зуба

Как уже было упомянуто выше, обязательным условием правильной установки штампованной металлической коронки, является предварительное препарирование зуба, на который будет установлено изделие, и его депульпирование (удаление нерва). Сам процесс препарирования подразумевает под собой избирательное снятие тонкого слоя тканей зуба. Эта методика включает следующие этапы:

  • Первичная обработка зуба осуществляется с использованием так называемых алмазных кругов, которые снимают не более 0,5мм зубной ткани. Толщина снимаемого слоя напрямую зависит от наличия или отсутствия напыления, а также материала, из которого был изготовлен протез
  • На втором этапе препарирования медицинский специалист осуществляет проверку пространства, находящегося между протезируемым зубом и его антагонистом. С этой целью используется восковая полоска, которую пациенту предлагают прикусить. Готовый восковой отпечаток оценивается стоматологом
  • На третьем (предпоследнем) этапе препарирования, производится обработка проксимальных поверхностей зуба. Для реализации этой цели используют специальные диски, изготовленные из алмазного материала
  • На завершающем этапе стоматологом выполняется препарирование небной и щечной поверхности, что придает зубной культе форму цилиндра

Существует также перечень нюансов, которые необходимо учитывать при установке и изготовлении данного вида зубных протезов. К таким нюансам относят:

  1. Установленный протез должен полностью компенсировать функциональность поврежденного зуба, а также максимально восстанавливать его жевательную функцию
  2. Готовая коронка должна плотно обхватывать шейку поврежденного зуба. Если изделие будет слишком широким, то со временем будет формироваться раздражение мягких тканей с последующей атрофией десны
  3. Внедрение в бороздку не должно осуществляться на глубину более 0,3 мм. Если эта цифра будет увеличена, то у пациента сформируется острый краевой пародонтит
  4. Штампованное металлическое изделие должно в полной мере повторять анатомическую форму и структуру поврежденного зуба. Изделие должно содержать экваторы и все имеющиеся бугры

Если перечисленные условия были соблюдены при изготовлении и установке протеза, то его эксплуатация будет максимально комфортной, без риска возникновения осложнений.

Подготовка зуба к протезированию

  1. Для того чтобы коронка прочно села на зуб, его нужно предварительно обточить, сняв тонкий слой эмали. Обычно врач снимает около 0,5 мм. Может понадобиться снять более толстый слой. Это зависит от материала, из которого будет изготавливаться протез. Если используется золото, то стачивать придется больше, потому что в этом случае на внутреннюю сторону конструкции нужно будет заливать золотой припой. Это существенно увеличит срок службы коронки.
  2. Теперь врачу нужно проверить промежуток между препарируемым зубом и его антагонистом. Для этого пациент прикусывает специальную восковую полоску, а врач проверяет полученный отпечаток.
  3. С помощью сепарационных алмазных дисков и фасонных головок стоматолог обрабатывает проксимальные поверхности.

  4. После этого остается только обработать щечную и небную поверхность и создать культю в виде цилиндра. Диаметр культи должен равняться диаметру шейки зуба. Только так протез сможет хорошо сесть на зуб. Если нарушить пропорции, конструкция будет сидеть неплотно.

Особенности ухода

Металлические коронки с напылением ― практичный способ реставрацииИскусственным зубам кариес не грозит. Однако на их поверхности ежедневно образуется налет, провоцирующий неприятный запах. Он оказывает отрицательное воздействие на ротовую полость, систему пищеварения и организм в целом.

Отложения возле края десны способны превращаться в камень, вызывающий воспаления. Поэтому залогом здоровья зубов является ежедневное избавление от остатков продуктов и налета. После установки циркониевого протеза специалист расскажет об уходе за коронками.

Пациент должен соблюдать следующие правила:

Для очистки поверхности используйте щетку со средними показателями жесткости. Лучше приобретите электрический прибор.
Специальным ершиком обрабатывайте пространство между зубов и под коронками мостов.
Лучше не допускайте резкого изменения температуры – от холодного к горячему и наоборот. Это негативно влияет на состояние материала.
Очищайте зубы дважды в сутки.
Сразу же лечите возникающие патологии и проводите чистку 2 раза в год.
Периодически полощите рот специальным средством, чтобы снизить размножение микробов. Делайте это после приема пищи.
Используйте вспомогательные средства по уходу за ротовой полостью в виде зубной нити

Пользоваться ею надо очень осторожно
Важно не задеть границу между шейкой зуба и коронкой. Иначе образуется зазор, вызывающий последующее вымывание цемента.
Избегайте употребления твердой пищи
Сюда относятся лед, орехи, сосательные конфеты, семечки.
Откажитесь от курения

Сигареты оставляют желтоватый налет, который сложно снять даже с помощью УЗ-чистки. В этом случае коронка прослужит меньше.
Исключите вредные привычки, а именно перестаньте грызть колпачки или ногти.
Регулярно проводите осмотр у своего дантиста.

При сильных болях советуют принять анальгетик. Для чистки зубной поверхности лучше применять пасты с противовоспалительным действием. Чтобы уберечь ротовую полость от развития инфекции, рекомендуют полоскать ее ромашковым отваром. Делают это 2-4 раза в сутки.

Особенности

Показания к применению штампованных изделий почти те же, что и для других протезов:

  • сильное разрушение зуба, когда пломба уже не поможет;
  • как опора для моста;
  • с целью защитить, начавший разрушаться молочный зуб;
  • для защиты зуба, который предназначен для крепления бюгельного протеза.

Бруксизм и патологическая истираемость эмали являются основными противопоказаниями для установки таких протезов.

Преимущества у таких конструкций следующие: обтачивать зуб почти не нужно; можно устанавливать их на зуб, не удаляя при этом нерв; используются в тех случаях, когда другие протезы противопоказаны; низкая цена.

Минусы штампованных коронок:

  • мост, прикрепленный на такую конструкцию, может слететь в результате постепенного рассасывания клеящего цемента;
  • неплотное прилегание позволяет остаткам пищи забиваться в отверстие, вызывая воспаление и кариес;
  • жевательная функция не восстанавливается на 100%;
  • материал достаточно скоро истираем;
  • необходимость снимать протез, с целью вылечить зуб или десну, которые пострадали из-за недостатков такой коронки.

Уход

После того как будет установлена штампованная коронка, пациенту рекомендуется соблюдать уже привычные для него правила гигиены по уходу за ротовой полостью. Основное условие – выполнять все действия необходимо более тщательно и регулярно.

Главные рекомендации:

  • ежедневно в утреннее и вечернее время очищать полость рта зубной пастой и щеткой;
  • после курения или каждого употребления еды проводить полоскания или чистку;
  • для удаления частичек пищи в местах труднодоступных использовать зубную нить.

Важно также помнить, что спустя три месяца, нужно посетить стоматолога для осмотра и оценки состояния поставленной конструкции. Проводить плановый осмотр также необходимо и в дальнейшем каждые 3 месяца

Это позволит предотвратить развитие осложнений, таких как, например, кариозное поражение под коронкой.

Штампованная коронка – основные характеристики

Речь идет об ортопедическом одиночном протезе, который позволяет восстановить сильно разрушенный зуб, а точнее его видимую часть. Металлические зубные коронки могут быть двух видов: литые и штампованные. Отвечая на вопрос о том, чем они отличаются друг от друга, сразу следует обозначить, что их ключевая разница заключается в технологии изготовления и ряде функциональных характеристик.

Металлические коронки с напылением ― практичный способ реставрации

Некоторое время назад такие коронки были единственным вариантом

Первый вариант является более новым и совершенным, позволяет добиться максимального прилегания изделия зубным тканям, предупреждает чрезмерное давление на десну. Технология штамповки дает менее качественный результат, но еще некоторое время назад она была единственным вариантом создания одиночного протеза.

На заметку! Отдельно можно выделить паяные штампованные конструкции. Их отличие заключается в том, что гильза-заготовка предварительно разрезается на 2-3 части, которые после простукивания объединяются путем пайки. Такая методика используется в тех ситуациях, когда невозможно придать анатомически правильную форму цельной гильзе.

Изделие буквально выдавливается из заготовки-гильзы, что позволяет придать ему форму, максимально приближенную к слепку, заранее снятому с челюсти пациента. Толщина стенок напрямую зависит от материала, который используется для создания конструкции. В среднем данный показатель составляет 0,2-0,3 мм, и именно он определяет степень препарирования оставшейся части зуба.

Особенности металлокерамических коронок

Материал включает сочетание металла (сплава или одного вида) и керамики. Внешне коронки очень схожи с натуральными зубами, что позволяет их применять для протезирования передних резцов и жевательных моляров.

Основу представляет металлический каркас (толщина 0,3-0,5 мм). Покрытие с внешней стороны делается из керамики (толщина 1-1,5 мм).

В процессе изготовления каркаса используются следующие виды металлов:

  • кобальт;
  • хром;
  • никель;
  • золото;
  • платина и др.

Изделия из металлокерамики обладают следующими преимущественными характеристиками:

Металлокерамические коронки – случаи аллергии встречаются редко, только у тех пациентов, что реагируют на металлэстетические показатели, дающие возможность применять коронки для протезирования передних резцов;

современная палитра оттенков позволяет подобрать вариант тона, совпадающего с естественным цветом зубов (зубной ряд при этом не будет иметь акцентов);
прочность материала (металлокерамика выдерживает жевательные нагрузки);
случаи аллергии встречаются редко, только у тех пациентов, что реагируют на металл;
при откалывании фрагмента при неосторожном обращении с зубами дефект можно отреставрировать;
цвет изделия не меняется на протяжении всего периода эксплуатации зуба;
отмечается устойчивость к смещению;
уход не требует больших затрат и сложных процедур;
длительный срок ношения (до 15 лет);
доступная цена.

Имеются у металлокерамики и недостатки, их нужно учесть при выборе материала для коронки. Существенным минусом является необходимость обтачивания зуба в процессе установки конструкции.

С костной ткани снимается слой около двух миллиметров, а это немало. Кроме того во многих случаях проводится процедура депульпирования.

Помимо прочего специалисты выделяют и другие минуса:

  • материал не пропускает света, поэтому на поверхности коронки иногда просматриваются очертания металлического каркаса;
  • на границе с десной иногда образуется синюшность мягких тканей из-за давления протеза;
  • со временем может оголиться каркас, что приведёт к развитию кариеса или других стоматологических заболеваний.

Установка металлокерамических коронок рекомендована специалистами:

  • при разрушении большей части костной ткани зуба (более 50%);
  • если утрачен один или несколько зубов;
  • при потере фрагмента костной ткани из-за прогрессирующего кариеса;
  • с целью устранения эстетических и функциональных проблем в зубных рядах;
  • для установки протезов и при имплантации (посадка на штифт).

Специалисты выделили ограничения касательно установки металлокерамических коронок:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • наличие хронических патологий пародонта;
  • аномалия прикуса;
  • наличие инфекционных заболеваний или период реабилитации;
  • обострение заболеваний слизистой рта;
  • непроизвольный скрежет зубами;
  • период беременности.

Однозначным ограничением к применению металлокерамики является аллергия на металл.

Металлические коронки с напылением ― практичный способ реставрации

Коронка из металлокерамики на просвет на переднем зубе

Достоинства и недостатки

Штампованные ортопедические конструкции, как и любые изделия, имеют свои плюсы и минусы. Кому-то они подходят идеально, а кто-то вовсе не может их носить. Это зависит от особенностей организма человека и от состояния его зубов. Поэтому прежде чем решиться на установку коронки, пациент должен изучить достоинства и недостатки штампованных изделий.

Металлические коронки с напылением ― практичный способ реставрации
Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из металла методом штамповки, похожая на колпачок, который одевается сверху на зуб.

Плюсы:

  • Металлические коронки являются наиболее дешевыми. Их стоимость ниже пластиковых и металлокерамических конструкций. Последний вариант является довольно дорогим и не каждому будет по карману.
  • Коронки из металла очень просты в производстве, а их изготовление не занимает много времени. Пациенту не придется долго ждать, пока изделие будет готово.
  • В отличие от конструкций их металлокерамики, которые ставят на передние зубы, металлические коронки позволяют сохранить больший объем натуральной зубной ткани. Для установки металлокерамических протезов врачу приходится основательно обрабатывать зуб.

Минусы:

  • Изделия из металла, находящиеся во рту, могут спровоцировать развитие гальваноза. Это явление, при котором происходит образование электрического тока из-за контакта разных металлов.
  • Штампованные металлические коронки выглядят не очень привлекательно, даже несмотря на золотое или серебряное покрытие. Они заметно отличаются от натуральных зубов. Хотя некоторые пациенты вполне довольны их внешним видом.
  • Если конструкция недостаточно плотно сядет на зуб или цемент, с помощью которого она фиксируется, начнет разрушаться, под ней может развиться кариес.
  • Быстрое изнашивание металла. Толщина конструкции невелика – она составляет примерно 3 мм, поэтому материал быстро стирается, и протез приходит в негодность.
  • Конструкция не повторяет естественную форму зуба. На металле трудно выделить все природные выпуклости и впадины, которые имеет зуб.

Металлические коронки с напылением ― практичный способ реставрации
Штампованные коронки – это способ реставрации зубов, отличающийся простотой изготовления и низкой ценой.

Установка

Восстановить зуб коронкой за одно посещение специалиста невозможно. Человеку для этого придется неоднократно прийти к нему на прием.

Процедура установки проходит в следующей последовательности:

  1. Визуальный осмотр ротовой полости. При выявлении заболеваний зубов и десенных тканей, проводятся лечебные мероприятия по их устранению, а также обязательна профессиональная зубная чистка.
  2. Обтачивание. Восстанавливаемая единица препарируется до нужных размеров, т. е. с нее снимается до 0,5 мм тканей (что значительно меньше, чем при установке аналоговых конструкций из других материалов).

    Если предполагается размещение коронок на молочных единицах, то их лингвальная и буккальная поверхности не обтачиваются.

  3. Изготовление слепков. С подготовленного зуба снимается слепок, а после на него надевается временный протез для защиты от случайного травмирования и действия внешних раздражителей.
  4. Примерка. На данном этапе проверяется плотность прилегания изделия к поверхности зуба и высота, а также устойчивость прикуса. При обнаружении неточностей, коронка может быть подрезана и подогнана под требуемые параметры.
  5. Фиксация. Готовая конструкция закрепляется стоматологическим стеклоиономерным цементом. Его излишки устраняются скалером или зондом, а для вычищения апроксимальных поверхностей применяется флосс.

По завершении процесса вся система проверяется на правильность окклюзии. Молочный (временный) прикус характеризуется уникальной способностью адаптироваться к завышенному до 0,1 см прикусу без развития подобных эффектов.

Металлические коронки с напылением ― практичный способ реставрации

Почему стоматологи отказываются от штампованных коронок?

Когда речь заходит о штампованных зубных коронках, люди чаще всего сразу ассоциируют их с металлическими протезами. Строго говоря, это не так. А именно: штампованные коронки действительно выполнены из металлических заготовок, но не все металлические протезы изготовлены таким способом (есть литые протезы).

Сейчас многие стоматологи принципиально отказываются от установки штампованных металлических протезов. В том числе, есть специалисты, которые не станут ставить такие конструкции, даже если именно на них настаивает пациент. Оправдана ли такая позиция? Как минимум, небезосновательна. В этой статье рассмотрим, в чём дело.

Металлические коронки с напылением ― практичный способ реставрации

Металлические штампованные коронки – «заслуженный ветеран» в ортопедической стоматологии. Практика использования протезов такого рода насчитывает век. Но стоматология не стоит на месте, сегодня есть материалы, обладающие совершенно другими свойствами; соответственно, появляются стоматологи, окончательно сделавшие выбор в пользу именно этих материалов.

За свою большую историю штампованные коронки открыли не только свои «плюсы», но и свои недостатки. И выяснилось, что таких недостатков много, и это довольно значимые недостатки.

Как происходит изготовление штампованного зубного протеза? В зуботехнической лаборатории по нужной длине подготавливается цилиндрическая заготовка (заготовки могут быть выполнены из различных металлов: иногда из драгоценных, чаще – из недрагоценных (в некоторых случаях – с декоративным напылением с имитацией драгоценного материала)). Далее путём механического воздействия заготовке придаётся форма зуба.

Для фиксации полученного протеза обтачивается протезируемый зуб; конструкция крепится на цемент.

Металлические коронки с напылением ― практичный способ реставрации

Здесь мы можем выделить следующие «плюсы» такой методики протезирования:

  • Наименее затратная с точки зрения времени;
  • Для фиксации коронки нет необходимости в большой обточке зуба;
  • Наиболее доступный в ценовой позиции вариант протезирования.

Наверное, большинство стоматологов скажут, что на этом все «плюсы» штампованных коронок заканчиваются. Теперь «минусы».

Материалы и их воздействие. Известно, что металлы могут спровоцировать развитие аллергических реакций. Кроме того, химические соединения, присутствующие в напылениях протезов или в паяных соединениях конструктивных элементов (например, в мостовидных протезах) могут быть вредны для организма. Минимальным риском негативного воздействия на организм обладают коронки, выполненные из драгоценных металлов (например, золота); но выбор в пользу таких протезов всё равно остаётся сомнительным, так как золотым коронкам присущи другие недостатки штампованных конструкций, а цена золотых изделий высока (с точки зрения цены может оказаться соизмеримым протезирование с применением керамики).

Прилегание и влияние на ткани. Это одна из частых проблем штампованных коронок. Когда протез неточно прилегает к зубу, как бы инициируется цепочка негативных последствий. Цемент, фиксирующий протез, начинает вымываться, образуются зазоры и полости, в которых быстро начинает накапливаться болезнетворная микрофлора, провоцируя воспаления и разрушение зуба под коронкой. Так как зона разрушения закрыта коронкой, то патологический процесс, не получая никаких действий по его препятствованию, быстро прогрессирует. Часты случаи, когда зуб полностью разрушается под штампованным протезом. После устранения такой коронки зуб остаётся только удалить. Штампованные коронки оказывают негативное воздействие и на дёсны, обычно – вызывая атрофию десны.

Форма. Получить правильную окклюзию с помощью штампованной коронки обычно не удаётся (так как анатомическая форма зуба воссоздана недостаточно). Возникают проблемы с жеванием, а как следствие – развиваются нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Эстетика. Здесь всё понятно: эстетика таких протезов минимальна. Даже золото не решает этой проблемы, так как нужную эстетику дают натурально выглядящие зубы (а соответственно – протезы, которые ничем себя не выдают).

Избежать или свести к минимуму проявление этих «минусов» удаётся редко. Поэтому стоматологи отказываются от установки штампованных коронок. Литые металлические протезы решают некоторые из проблем (в основном, касательно прилегания и формы), но не лишены недостатков, связанных с самим материалом и эстетикой.

Узнать о современных методиках протезирования и получить подробную консультацию можно у специалистов сети клиник «Здоровая Улыбка».

Установка коронки на имплант, особенности

Протезирование при имплантации имеет свои нюансы:

  • обточка не нужна;
  • вместо штифта или культевой вкладки вставляют абатмент – он заменит культю зуба;
  • большие сроки протезирования – после установки импланта нужно 3-6 месяцев, чтобы он прижился.

Снятие слепков, изготовление конструкции и фиксация одинаковы. Единственный момент – абатмент и коронка должны быть сделаны из одного и того же материала. Металлическая основа будет просвечивать сквозь диоксид циркония или керамику. А под металлокерамический протез ставить циркониевый абатмент бессмысленно – его не будет видно.

Металлические коронки с напылением ― практичный способ реставрации
Имплант выполняет роль корня зуба, затем фиксируется абатмент, а на него коронка

Ссылка на основную публикацию