Спкя синдром поликистозных яичников

Противопоказания и побочные эффекты

Существует целый ряд противопоказаний к применению Клостилбегита, которые учитывает специалист при назначении терапии:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • наличие кист в яичниках (за исключением поликистоза);
  • новообразования в детородных органах;
  • опухоль гипофиза;
  • эндометриоз (патология, при которой клетки внутреннего слоя матки разрастаются за её пределы);
  • нарушение зрения;
  • дисфункции щитовидной железы или надпочечников;
  • недостаточность яичников, вызванная переизбытком пролактина в крови;
  • непереваривание галактозы;
  • нарушение расщепления лактозы;
  • периоды лактации и гестации.

При неразумном использовании или злоупотреблении препаратом могут развиться осложнения.

Таблица: возможные осложнения

Система организмаПобочные реакции, частота проявления
ЧастоРедко
Пищеварительная
  • тошнота;
  • рвота.
  • синдром острого живота;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • понос;
  • повышенное газообразование.
Нервная
  • головная боль и головокружение;
  • сонливость.
  • бессонница;
  • повышенная возбудимость;
  • замедление реакций;
  • депрессия.
Органы чувствНарушение зренияНе выявлено
Мочеполовая
  • обильные кровотечения во время месячных;
  • уплотнение молочных желёз;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение яичников;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • уменьшение толщины эндометрия.
  • сухость влагалища;
  • увеличение суточного объёма выделяемой мочи;
  • маточные кровотечения.
КожаНе наблюдаются
  • аллергическая сыпь;
  • аллергический дерматит.
Другие
  • повышение аппетита;
  • снижение или увеличение веса;
  • выпадение волос;
  • приливы крови к лицу;
  • болезненность молочных желёз.

Вступление

1.Кистой принято считать патологическое полое образование в тканях или органах. Переводе с греч. kystis — пузырь — характеризуется плотными стенками, с содержимым различной плотности — от жидкого состояния до кашицеобразного. Размеры кисты, строение её стенок, содержимое бывают разнообразными. Это зависит от механизма, давности образования, её локализации, а также ещё от ряда факторов. Первая половина названия – поли- («поли» перевод с греч. – много). – говорит о сложном, многообразном составе кисты.

2. Сам по себе поликистоз не является заболеванием. Это синдром (перевод с греч. syndrome – стечение) — сочетание симптомов, отличающихся общим механизмом возникновения, характеризующих конкретное патологическое состояние. Присутствие одной особенности, свойственной синдрому, предупреждает врача о возможном присутствии и остальных. Это состояние не поддаётся полному излечению. Любая терапия оказывает лишь временный эффект. Через какое-то время патологическое состояние опять возвращается.

3. СПКЯ сложно поддаётся диагностике, так как она основывается на совокупности симптомов, которые также могут быть признаками другой болезни. К тому же эти признаки у всех разные. Поэтому нередки случаи ошибочной диагностики.

4. Такие клинические симптомы, как гиперандрогения (повышение уровня мужских гормонов, угревая сыпь, усиленный рост волос по мужскому типу), увеличение и дисфункция яичников с множественными кистозными образованиями играют ключевую роль для диагностики СПКЯ

Также следует обращать внимание на сбои менструально-репродуктивной функции с последующими трудностями при зачатии

5. Назначение ультразвукового исследования для уточнения и тем более для диагностики синдрома не является обязательным. Так как наличие какого-либо признака без учета других факторов ещё не означает болезни. Ведь, как уже упоминалось ранее, любой признак может характеризовать несколько различных заболеваний.

6. Если всё же СПКЯ был диагностирован, это совсем не означает, что ЭКО будет единственным возможным средством лечения бесплодия. Эта процедура может быть рекомендована только тогда, когда проводимая на протяжении года терапия (хирургическая или медикаментозная) не принесла ощутимого эффекта. Однозначно можно говорить о такой необходимости лишь при трубном факторе бесплодия или мужском бесплодии.

7. Нельзя оставлять без внимания проблему лишнего веса, так как это может уменьшить эффективность ЭКО. Беременность после стимуляции яичников у тучных женщин наступает в1,5-2 раза реже, чем у женщин с нормальным весом. Поэтому чтобы повысить эффективность предстоящей терапии первоначально рекомендуется нормализовать вес.

8. Репродуктологи пока не пришли к единому мнению по поводу преимуществ какого-либо протокола лечения. Поэтому выбор схемы остается за лечащим врачом.

9. Рекомбинантные гонадотропины, такие, как Гонал-Ф и Пурегон предпочтительнее, чем Пергонал или Меногон.

10. Из-за нарушения обменных процессов яичников каждая пациентка с СПКЯ относится к группе риска по развитию синдрома гиперстимуляции яичников. Вероятность появления СГЯ увеличивается на 50%.

11. Из-за низкого качества яйцеклеток при поликистозе оплодотворение происходит реже, к тому же велика вероятность преждевременного прерывания беременности на ранних сроках.

12. Однако, диагностированный СПКЯ не повод для отчаяния, так как вероятность успешного исхода ЭКО при этом достаточна высока – ничуть не ниже, чем при других формах бесплодия.

Месячные после стимуляции Гоналом

Если зачатия не произошло, менструация должна начаться в таком же режиме, как и в обычном цикле, то есть через 12-16 дней после овуляции. У каждой женщины этот период постоянный. Ощущения и поведение базальной температуры перед месячными также будут без изменений.

Вот пример удачной стимуляции Гоналом при ЭКО, когда месячные так и не наступили, а ХГЧ дал положительный результат на 10 день после подсадки:

Стимуляция овуляции Гоналом. График БТ в беременном цикле ЭКО

Что же тогда делать с прогестероновой поддержкой, которая может «задержать» месячные, даже при отсутствии беременности?

Очень часто во время стимуляции Гоналом после овуляции назначается прогестероновая поддержка. Чаще всего это Дюфастон и/или Утрожестан 200 или 600 мг.

Поддержка делается для того, чтобы максимально помочь имплантации эмбриона при удачном оплодотворении. Или по специальным показаниям, например, при недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) необходимо помочь жёлтому телу и удлинить цикл.

Через 10 дней после овуляции (ДПО) можно делать ультрачувствительный тест на беременность, а ещё лучше сдать кровь на бета-ХГЧ в лаборатории. Если результат отрицательный – прогестероновую поддержку нужно отменить, чтобы не откладывать время наступления менструации (по этому поводу врач обычно даёт чёткие указания ещё перед началом приёма прогестерона).

Важно(!) Не переживайте, наступившей беременности неопасен одно-двухдневный перерыв в дополнительной прогестероновой поддержке. А вам этого времени хватит для того, чтобы дождаться лабораторного результата анализа ХГЧ

И напоследок, стимуляция Гоналом даёт очень хорошие шансы вырастить большие фолликулы получить качественные ЯК. Препарат помогает 48% женщин забеременеть за один-три цикла стимуляции.

Цифры на вашей стороне – постарайтесь предварительно убедиться в отсутствии других препятствий для вашей беременности, а после начала уколов, строго следуйте инструкции к препарату и верьте в успех. Не допускайте и тени сомнений – думайте о хорошем!

Желаю удачной стимуляции и двух жирных полосок!

Гинекологические показания к операции

Лапароскопия весьма успешно проводится и в гинекологии. Какие существуют показания для проведения этой процедуры? В диагностическом плане лапароскопия применяется в следующих ситуациях:

  • подозрение на трубную беременность;
  • диагностика кисты или опухоли яичника, гидросальпинкса;
  • подозрение на экстрагенитальный эндометриоз, локализованный в брюшной полости;
  • аномалии развития матки и труб, приводящие к первичному бесплодию;
  • хроническая боль в малом тазу, не диагностируемая другими способами, в том числе и с помощью гистероскопии;
  • необходимость стерилизации женщины путем перевязывания маточных труб;
  • синдром поликистозных яичников;
  • сложные случаи диагностики миомы матки.

Такое вмешательство может помочь в решении вопроса, почему не получается забеременеть женщине.

Лапароскопию возможно перевести в лечебную процедуру, если во время диагностического осмотра возникла такая необходимость. Какие лечебные манипуляции можно выполнить во время гинекологической лапароскопии:

  • рассечение спаек между трубами, яичниками, маткой;
  • устранение внематочной беременности;
  • при необходимости удаление маточной трубы;
  • удаление кисты или опухоли яичника;
  • удаление эндометриоидных очагов;
  • удаление поверхностных миоматозных узлов.

Спкя синдром поликистозных яичников Во время лапароскопии можно выполнять различные манипуляции

Лапароскопические операции могут быть плановыми – для диагностики или для устранения заболеваний, не имеющих угрозы для жизни. В случае трубной беременности или апоплексии яичника проводится экстренная лапароскопия.

Поликистоз яичников: что это такое?

Научная терминология.

Для начала нужно разобраться во всех этих замысловатых фразах. Яичники – это, по-простому, женские половые органы (железы), располагающиеся по обе стороны от матки, в которых созревает яйцеклетка. Овуляция – это время выхода яйцеклетки из яичника, приходится, примерно, на середину менструального цикла. Поликистоз яичников: поликистоз значит много кист. То есть, простыми словами, ни один из фолликулов не вырос, как полагается, до состояния доминанта, поэтому не происходит овуляция. Причем, яичники увеличены в несколько раз, так как в них находятся до десяти – двенадцати кист, которые все на разных стадиях обратного развития. Нужно заметить, что поликистоз яичников стоит на одном из первых мест среди причин бесплодия и встречается у трех – шести процентов женщин. А причину такого заболевания определить очень и очень сложно. Но главным основанием для него служит избыточное содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках. Чтобы выявить поликистоз яичников, следите за симптомами.

Симптомы поликистоза яичников:

  1. Увеличенный размер яичников,
  2. Угри, гипертрихоз (избыточный рост волос там, где их не должно быть у женщин), облысение, «усики» над верхней губой,
  3. Олигоменорея или аменорея, то есть скудные или обильные менструации, или их полное отсутствие,
  4. Повышение массы тела, а точнее ожирение,
  5. Первичное бесплодие.

Поликистоз яичников – эндокринное заболевание, обусловленное повышением уровня андрогенов в женском организме, инсулинорезистентностью и кистозной трансформацией ткани яичников.

Не всегда при образовании множества кист можно говорить о поликистозе и не всегда поликистоз сопровождается значительным увеличением яичников в размерах.

Признаки и особенности поликистоза яичников представлены акне или изменением типа кожи в сторону более жирной, избыточным ростом нежелательных волос на теле – гирсутизмом, увеличением массы тела и отложением жира «по мужскому» типу преимущественно на животе, быстрым появлением стрий на коже при резком наборе веса, бесплодием.

Коварство поликистоза яичников в том, что он может протекать бессимптомно долгие годы, а выявить его получится лишь после обращения женщины по поводу бесплодия. К сожалению, долготекущий поликистоз приводит к абсолютному женскому бесплодию и, в последствии, к онкологическим заболеваниям яичников и эндометрия.

Поликистоз яичников как диагноз выставляется в случае:

  • Лабораторно подтвержденного избытка андрогенов в крови женщины;
  • Нерегулярного затяжного менструального цикла;
  • Присутствия множественных кист в яичниках на фоне утолщения капсулы яичников;
  • Резистентности тканей к собственному инсулину.

На сегодняшний день синдром поликистозных яичников занимает лидирующую позицию среди причин женского эндокринного бесплодия. Но не стоит отчаиваться, чем раньше начать лечение поликистоза яичников, тем выше шансы на беременность. Отзывы показывают, что 

стимуляция овуляции при поликистозе яичников является самым действенным способом при борьбе с бесплодием.

Стимуляция овуляции – это контролируемый процесс роста фолликула в яичнике с последующим контролируемым стимулированием овуляции для благополучного зачатия. Проводится стимуляция овуляции по специальным протоколам стимуляции.

Но возникает закономерный вопрос: можно ли стимулировать овуляцию при поликистозе яичников? ответ: нет. Предварительно в рамках подготовки к стимуляции яичников и зачатию необходимо пройти курс лечения поликистоза, возможно и оперативное лечение.Стимуляция овуляции после лапароскопии при поликистозе дает более высокие шансы на зачатие.

Если беременность на данный момент не планируется, то лечение начинается с применения оральных противозачаточных средств. Такие препараты содержат прогестероны и эстрогены, которые в свою очередь уменьшают выработку андрогенов в яичниках и убирают воздействие эстрогенов на эндометрий. Это называется стимуляция овуляции при поликистозе яичников и хорошей профилактикой рака матки. После принятия данных средств менструальный цикл стабилизируется, маточные кровотечения прекращаются, а при неприятии противозачаточных может произойти овуляция и быстрое наступление беременности. Если такое лечение не дало плодов, то придется прибегать к хирургическим методам. Но, большой и самый лучший совет, если вы обнаружили у себя несколько симптомов поликистоза яичников из списка, предложенного выше, незамедлительно обратитесь к врачу, лучше доктора вам никакой сайт помочь не сможет.

2 Симптомы

Формирование множественных кист в теле яичников иногда протекает без выраженных признаков, женщина не обращает внимания на сбои в менструальном цикле, незначительное увеличение веса или огрубение волос на теле. Но так бывает на ранней стадии болезни, со временем изменения в организме проявляются ярче, нарушения уже сложно игнорировать. Для СПКЯ свойственны следующие симптомы:

  • Аменорея и олигоменорея. Нарушение цикла менструации — распространенное явление при поликистозе, продолжительность расстройства — от 3 месяцев до полугода, в некоторых случаях отсутствие месячных отмечается несколько лет. Избыточное менструальное кровотечение (менометроррагия) встречается реже.
  • Бесплодие. Результат нарушения овуляции, формирования кист и отсутствия месячных.
  • Гирсутизм. Изменение структуры волос по мужскому типу, пушковая светлая растительность становится темной и жесткой. Иногда развивается гипертрихоз, характеризующийся ростом волос на участках, несвойственных женщинам: лице, груди и спине. Наступает из-за увеличения в крови андрогенов, мужских гормонов.
  • Ожирение. Страдают до 40% с диагнозом СПКЯ, жир концентрируется в области живота, из-за быстрого набора веса обнаруживаются растяжки — стрии. Состояние часто сопровождает нарушением обмена углеводов, вследствие чего выявляется повышение инсулина.
  • Алопеция. Облысение проходит по мужскому типу: залысины отмечаются на макушке, по бокам лба.
  • Косметические дефекты. Кожа становится жирной, появляются угри, себорея, образуются пигментные пятна и мелкие кожные складки.
  • Хронические боли. беспокоят в области яичников.
  • Изменение психологического состояния. Появляется вялость, повышенная сонливость, депрессия, иногда возникает нервозность, агрессия.

Симптоматика поликистоза отличается разнообразием, особенности проявлений и степень выраженности обусловлены тяжестью гормональных нарушений и причин, вызывавших состояние, но всегда характерно нарушение цикла менструаций и сложности с зачатием.

Поэтому, чтобы забеременеть, женщине требуется пройти детальное обследование и начать курс лечения.

Особенности стимуляции

Как вызвать овуляцию при поликистозе? Для этого необходимо подобрать правильное лекарство. С этой целью могут быть использованы такие препараты:

Клостилбегит. Это антиэстрогенный препарат. То есть, он подавляет выработку эстрогенов в женском организме. Способствует росту фолликула, а также созреванию здоровой яйцеклетки, готовой к зачатию. Обычно лечение длится с 5 по 9 день менструального цикла. Через 2 дня после приема первой дозы препарата следует провести УЗИ, чтобы убедиться, что фолликул увеличивается в размере. Затем исследование ультразвуком должно проводиться регулярно, чтобы следить за состоянием яичников. Когда размер фолликулов достигнет 20 мм, необходимо выполнить укол ХГЧ. Он способствует его разрыванию и высвобождению яйцеклетки. Обычно овуляция наступает через 40-45 часов после укола. В большинстве случаев забеременеть получается уже после первого курса лечения. Но если нет результата после 3 месяцев терапии, необходимо сделать перерыв на такой же период времени. За всю жизнь нельзя проводить лечение Клостилбегитом более 6 раз.

Прогинова. Обычно прием такого препарата сочетают с лечением Клостилбегитом. Он нормализует уровень эстрогенов в женском организме. Если не принимать Прогинова, из-за недостатка гормонов происходит сгущение слизи в области маточной шейки, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Кроме того, препарат способствует утолщению эндометрия, за счет чего повышается вероятность успеха оплодотворения естественным путем. Обычно лечение начинается с 4-5 дня и продолжается до 21 дня цикла

Однако при использовании препарата следует соблюдать меры предосторожности. В частности, запрещается принимать его совместно с другими эстрогенсодержащими средствами, так как это может привести к нарушению функций яичников

Гонал

Овуляция при поликистозе яичников с применением данного средства считается более безопасной, чем Клостилбегитом. Лекарство регулирует овуляцию, восстанавливает гормональный фон и цикл месячных. Все это положительно сказывается на функциях яичников, начинается продуцирование здоровых яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению. Прием препарата назначается с первого дня месячных, в течение недели. Когда размер фолликула достигает 18 мм (необходимо делать УЗИ), прием лекарства прекращается. Если за 7 дней фолликул не достигнул оптимального значения, можно продолжить терапию еще в течение недели, но не более. Затем вводится укол ХГЧ. При соблюдении правильной дозировки и при постоянном врачебном контроле, забеременеть можно уже после первого терапевтического курса.

Кроме того, у женщины должен быть сильный иммунитет. Поэтому на этапе планирования малыша она должна принимать ряд витаминов и микроэлементов. Кроме того, некоторые витамины также способствуют стимуляции овуляционного процесса. Самой эффективной в этом случае является фолиевая кислота. Она способствует росту фолликулов, положительно влияет на процесс оплодотворения, а также необходима для нормального развития плода в материнской утробе.

В первую фазу цикла также рекомендуется принимать витамин C и E. Они укрепляют иммунную систему, а также стимулируют развитие яйцеклеток. Другие витамины (A, D, группы B) рекомендуется принимать уже после овуляции. Если оплодотворение произошло, следует начать повышать уровень йода в организме. Для этого вместо обычной соли рекомендуется добавлять в еду йодированную.

Для того чтобы стимуляция завершилась успехом, следует соблюдать такие рекомендации:

  • Принимать гормональные препараты необходимо до наступления овуляции, а не после нее.
  • На 11-12 день менструального цикла следует обязательно пройти УЗИ, чтобы проверить состояние фолликула. Ведь если вовремя не сделать укол ХГЧ, он не разорвется, а будет продолжать увеличиваться. Это может привести к серьезным последствиям. В частности, может образоваться киста в области него.
  • После введения укола ХГЧ женщина должна заниматься незащищенным сексом со своим половым партнером. Чем больше будет половых контактов, тем выше шанс на успех.
  • Если оплодотворение произойдет, для сохранения беременности доктор должен назначить дополнительные гормональные препараты (содержащие эстроген и прогестерон).

Таким образом, за счет стимуляции овуляции у женщины с поликистозом яичников возрастают шансы стать матерью. Но желательно предварительно вылечить патологию, а только после этого планировать беременность. В таком случае процесс вынашивания плода будет протекать без осложнений, что не повлияет на состояние здоровья матери и малыша.

Как процедура может повлиять на состояние организма?

Все пациентки перед стимуляцией проходят обследование, которое дает возможность определить все причины бесплодия и выбрать схему терапии. При составлении протокола стимуляции учитывается исходное состояние женщины, после чего подбираются индивидуальные дозы и медикаменты.

В случае неправильного подбора терапевтического курса может развиться синдром гиперстимуляции яичников. Это возможно, если доза гормональных лекарств рассчитана неверно, и доктор своевременно не принял мер по предотвращению осложнения.

Помимо гиперстимуляции процедура может повлечь:

  • Боли внизу живота.
  • Рвоту и тошноту.
  • Набор веса.
  • Слабость, ухудшение самочувствия.
  • Аллергические реакции.
  • Многоплодную беременность.

Более редкие побочные явления после стимулирования яичников:

  • Проблемы с ЖКТ и нервной системой.
  • Гормональные сбои.
  • Ранний климакс (из-за истощения яичников).
  • Разрыв яичника – апоплексия.

Не всегда перечисленные последствия сопровождают стимуляцию. В большинстве случаев процедура дает положительный результат, яйцеклетка оплодотворяется, а пациентка вынашивает здорового ребенка.

Если вы готовы терять время

Женщины, у которых произошла овуляция и которые сами по себе забеременели, естественно, будут думать и везде писать, что это прогестерон или БАД им помог, и советовать это лекарство/этого доктора всем на свете. Они не понимают, что им на самом деле не помогло никакое лекарство, это была самостоятельная случайная овуляция, которая редко, но случается при СПКЯ.

Нельзя принимать за правду чужие заблуждения и перенимать чужой ошибочный опыт, хотя и положительный. Самостоятельная беременность возможна, но если вы хотите получить максимальный шанс в течение года, то стоит пользоваться действенными методами, о которых написала выше.

Если вы готовы терпеливо ждать и надеяться на чудо, тогда вы просто ждете, но не пользуетесь неэффективными и потенциально опасными методами. Беременность возможна и через год, и через три, и через пять лет, когда «выстрелит» овуляция. Но, конечно, нужно понимать, что ее можно не дождаться и просто упустить драгоценное время.

Подготовка к процедуре женщин с бесплодием на фоне СПКЯ

Перед тем, как стимулировать овуляцию, нужно добиться восстановления менструального цикла. Лечение проходит в два этапа:

  1. Нормализация веса;
  2. Коррекция гормональных нарушений.

Нормализация веса

Снижение веса – первый этап в терапии СПКЯ. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10% способствует восстановлению менструального цикла и запуску спонтанной овуляции. При этом нет необходимости добиваться идеального веса. Достаточно хотя бы немного изменить ситуацию в лучшую сторону, чтобы повысить шансы на положительный результат.

Снижение веса достигается двумя путями:

Диета. При синдроме поликистозных яичниках основу рациона составляют продукты с низким гликемическим индексом. Следование диете позволяет не только нормализовать обмен веществ, но и предупредить развитие сахарного диабета – частого спутника СПКЯ;
Физическая активность. Рекомендуются занятий йогой, пилатесом, фитнес-тренировки, бег, пешие прогулки, аквааэробика

Важно помнить, что СПКЯ нередко сочетается с патологией сердечно-сосудистой системы, и некоторые виды спорта могут быть противопоказаны.

Спкя синдром поликистозных яичников

Соблюдение правильного питания и режима физических нагрузок позволяет эффективно снизить вес и улучшить общее состояние женщины при СПКЯ.

Соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки (не менее 2,5 часов в неделю) способствуют нормализации гормонального фона и по эффективности сравнимы с применением медикаментов. В ряде случаев уже на этом этапе восстанавливается овуляция и отпадает необходимость применения гормональных препаратов.

Коррекция гормональных нарушений

Для восстановления менструального цикла при отсутствии овуляции назначаются такие препараты:

Комбинированные гормональные контрацептивы (КОК, пластырь Евра, кольцо НоваРинг). На практике чаще назначаются КОК, содержащие дезогестрел, норгестимат, гестоден, по схеме 21+7. Комбинированные средства подавляют выработку ЛГ и андрогенов, приводят к росту глобулина, связывающего половые гормоны. На фоне их приема отмечается нормализация соотношения ФСГ и ЛГ;

Спкя синдром поликистозных яичников

Правильно подобранные КОК позволяют не только восстановить цикл, но и уменьшить проявления симптомов СПКЯ.

  • Антиадрогены (спиронолактон, ципротерона ацетат). Применяются при выраженном гирсутизме. При использовании антиадрогенов должна быть обеспечена надежная контрацепция;
  • Гестагены (препараты прогестерона – Дюфастон, Утрожестан и другие). Применяются при недостаточности лютеиновой фазы с 16-го по 25-й день цикла.

При непереносимости КОК возможно применение метформина в качестве препарата второй линии. Лекарственное средство снижает концентрацию глюкозы в крови и восстанавливает баланс гормонов.

Курс медикаментозного лечения длится 6 месяцев. На фоне терапии определяют наличие овуляции различными методами:

  • С помощью аптечных тестов на овуляцию. Проводятся 2 раза в сутки за 6 дней до ожидаемой овуляции. Выход яйцеклетки случается через 12-24 часа после получения первого положительного результата;
  • По графику базальной температуры. Рост показателей говорит о созревании яйцеклетки;
  • По УЗИ. При ультразвуковом исследовании можно отследить темпы созревания фолликулов.

При запуске овуляции можно обойтись без дальнейшей медикаментозной стимуляции и добиться наступления беременности в ближайшем цикле.

Ссылка на основную публикацию