Инволюция и субинволюция матки после родов

Причины и лечение дисфункции матки

После диагностирования недуга, гинеколог должен выяснить причину его возникновения. Ведь от этого зависит выбранный метод лечения.

На возникновение субинволюции матки влияют естественные и инфекционные факторы. К естественным причинам слабого маточного сокращения относят:

  • растяжение органа в результате многоплодной беременности, многоводия, большого плода;
  • стремительные либо длительные роды;
  • миома, аденомиоз;
  • разрез вследствие кесарева сечения;
  • возрастная беременность;
  • отсутствие физической активности после родов.

Описанные причины затрудняют нормальное сокращение маточных мышц.

Инфекционными факторами являются:

  • занесение инфекции вследствие родов, выскабливания, аборта;
  • воспаление, вызванное остатками околоплодной оболочки, плаценты;
  • сопутствующие болезни (пиелонефрит, венерические заболевания).

После определения причины, спровоцировавшей патологический процесс, начинается необходимая терапия.

В случае инфекционного заболевания назначаются антибактериальные препараты, которые эффективно борются с очагом инфекции, устраняя воспаление.

Для профилактики субинволюции матки врачи еще в родзале осуществляют различные мероприятия после родов, направленные на маточное сокращение:

  • легкий наружный массаж матки;
  • прикладывание пузыря со льдом на низ живота;
  • катетеризация мочевого пузыря и отведение мочи (полный мочевой пузырь препятствует нормальному маточному сокращению);
  • прикладывание новорожденного к груди.

При обнаружении в полости частиц плодного пузыря, плацентарных остатков применяют метод вакуумной чистки. С помощью такой процедуры удаляют патологическое содержимое, устраняют патогенную флору.

Кормление грудью способствует здоровому сокращению мышц матки. Поскольку в процессе кормления вырабатывается окситоцин, который способствует скорейшему мышечному сокращению.

Истинная форма маточной субинволюции корректируется медикаментами, ускоряющими сокращения органа. Эти средства также замедляют кровотечение, возвращают матке полноценную активность.

Лечение субинволюции матки проводится следующими медикаментами:

  • окситоцин в первый день после родов;
  • простагландины в последующие дни.

Препараты вводят внутримышечно чаще всего.

Помимо этого, иногда применяется массаж матки на кулаке, но такой метод используют при гипотонии с выраженным кровотечением.

Субинволюция легко лечится при условии своевременно начатой терапии. Это позволит женщине избежать такого осложнения, как кровотечение.

Активный образ жизни после родов – основной превентивный метод борьбы с субинволюцией матки. Молодым мамам не следует долго лежать в кровати, ведь любая физическая деятельность активизирует кровообращение во всех органах и тканях

Немаловажное значение имеет выполнение УЗИ после родов спустя две недели после выписки из роддома

Причины

В акушерстве виновником данного осложнения принято считать инфекцию. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибки. У пациенток, не имеющих воспалительного процесса в малом тазу, после родов почти никогда не возникает данной проблемы. В то же время врачи говорят о том, что наличие инфекции не означает, что будут проблемы с восстановлением тканей. Не всем роженицам с инфицированной маткой ставят данный диагноз. Специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают вероятность возникновения проблемы.

Косвенными причинами патологии считаются:

  • неполное очищение слизистой от последствий родовой деятельности. Кровяные сгустки, слизь, остатки плаценты или плодных оболочек почти всегда присутствуют в матке у пациенток с таким диагнозом. Ткани становятся самостоятельным источником воспаления и повышают вероятность инфицирования;
  • особенности беременности. Практика показывает, что чаще с такой проблемой сталкиваются пациентки, вынашивающие нескольких детей одновременно. Также провокаторами могут стать предлежание плаценты, многоводие или маловодие;
  • особенности родоразрешения. Спровоцировать серьезное повреждение и дальнейшее инфицирование тканей могут стремительные роды, слабая родовая деятельность, возникает осложнение после кесарева сечения;
  • гормональные нарушения. Сократительная активность матки обеспечивается особым гормональным фоном. При наличии эндокринных заболеваний риск патологии возрастает;
  • отсутствие грудного вскармливания. Причиной замедленного восстановления матки становится отказ от лактации. В процессе стимуляции молочных желез вырабатывается гормон окситоцин, который помогает матке сокращаться.

Патология чаще встречается у женщин после 40 лет и рожениц до 18 лет. Возрастную принадлежность объясняет состояние матки. До 18 лет активность миометрия может быть еще недостаточной, а к 40 годам стать уже неудовлетворительной. Вредные привычки во время беременности и до нее увеличивают продолжительность восстановительного периода.

Субинволюция матки после родов

Данное явление относится к числу послеродовых осложнений. Субинволюция матки – это сниженное сокращение матки после родов. В результате такой патологии может возникнуть послеоперационный эндометрит, застой лохий и развитие инфекции.

Причины плохого сокращения матки после родов

Субинволюция матки может возникнуть по причине задержки в полости матки частиц плаценты и плодных оболочек, многоводия или маловодия во время беременности, стремительных либо затяжных родов, операции кесарева сечения. Иногда такое явления связано с имеющейся миомой матки или крупным плодом.

Диагностика и лечение

При первых подозрениях о том, что матка после родов плохо сокращается, врач проводит УЗИ, чтобы выявить причину, влияющую на развитие осложнения. Для лечения субинволюции матки после родов женщине назначают фитопрепараты для увеличения маточных сокращений, утеротонические препараты. Если к этому присоединилась инфекция, врач назначает антибактериальные препараты.

Кроме того, женщине необходимо периодически прикладывать к низу живота пузырь со льдом и часто давать ребенку грудь. Физические нагрузки в данный период следует уменьшить.

Если при проведении УЗИ в матке выявлены остатки плаценты или плодных оболочек, их удаляют при помощи вакуумной аспирации. В редких случаях может понадобиться промывание полости матки лекарственными препаратами.

Весь процесс лечения должен сопровождаться контрольными ультразвуковыми исследованиями. Длительность лечения может быть индивидуальной в зависимости от случая. Однако оно редко превышает 7-10 дней, с учетом применения антибактериальных препаратов. И в большинстве случаев, при своевременном и грамотно выстроенном лечении, субинвуляция матки после родов имеет положительный прогноз на полное и беспоследственное излечение.

Диагноз «эрозия шейки матки» – не редкость в наше время. Не следует к нему относится несерьезно: несмотря на то, что сама по себе эрозия не является заболеванием, она может способствовать появлению многих неприятностей в репродуктивной системе женщины, вплоть до бесплодия или рака. В нашей статье можно узнать о связи эрозии с родами.

После родов фигура женщины восстанавливается далеко не сразу, а менструальный цикл еще дольше. Как это происходит и по каким причинам, когда женщине стоит ждать прекращения послеродовых выделений и наступления нормальных месячных, чем отличаются друг от друга эти 2 вида выделений – подробно в нашей статье.

Всю беременность матка интенсивно «работала», увеличиваясь в размерах. Конечно, после родов оставаться такой же растянутой она не может и начинает сокращаться согласно плану, задуманному природой. Наша статья расскажет в подробностях об этом плане и о том, что способствует быстрейшему сокращению матки.

Растяжки во время беременности появляются практически у всех. И в первое время способны доставить мамочке много неприятностей – чисто эстетических, конечно. Если женщина не хочет ждать, пока они станут практически незаметны самостоятельно, то ускорить этот процесс помогут крема от растяжек, о которых идет речь в нашей статье.

Лечение заболевания

Чем скорее обнаружится проблема, тем менее затратным во всех смыслах будет ее устранение. Такое многогранное и вызываемое массой причин осложнение, как субинволюция матки после родов, лечение должно иметь в соответствии с тем, что его спровоцировало:

  • При обнаружении воспаления или инфекции показано использование антибиотиков внутримышечно или перорально, так как любая из таких патологий уже самостоятельное заболевание. Если женщина кормит грудью, процесс придется приостановить, сцеживая и выливая молоко весь период терапии (обычно 7 — 10 дней). Применяют препараты «Амоксициллин», «Гентамицин», «Сумамед».
  • Для снятия застойных явлений в зоне малого таза, устранения отечности назначают кроверазжижающие средства «Гепарин», «Курантил», «Кардиомагнил».
  • Наличие в полости органа остатков плаценты вынуждает к проведению ее очищения путем вакуум-аспирации. Следующим шагом будет устранение патогенной микрофлоры с помощью промывания матки прохладным соляным раствором.
  • При обнаружении недостаточного тонуса органа нужны препараты, которые подтолкнут процесс. Сокращение матки после родов, норма которого должна уменьшать размер ее полости на 1 см в неделю и довести к 3-му месяцу периода до 6,5 см, пойдет быстрее, если применять «Окситоцин», «Дезаминокситоцин». Один из препаратов вводят внутривенно инъекциями или капельницей. Средства выравнивают баланс гормонов, что стимулирует гладкую мускулатуру матки к большей активности, очищению ее внутренней поверхности.
  • Для усиления тонуса органа в некоторых случаях показаны препараты на основе спорыньи – «Метилэргометрин», «Эрготал», «Парлодел». Они увеличивают частоту и интенсивность сокращений матки, борются с кровотечениями, но не препятствуют выведению лохий. Тем не менее, препараты из этого ряда назначают редко, лишь в крайних случаях, так как они негативно влияют на лактацию.
  • Для поддержания общего тонуса ослабленного организма внутривенно вводят раствор глюкозы и витамины. Это помогает организму предпринимать собственные усилия к восстановлению, улучшает самочувствие.
  • Стимулировать маточные сокращения можно с помощью профессионального массажа органа, а также половых желез. Это поможет нормализовать гормональный фон, вернув таким образом послеродовое развитие к норме.

С разрешения лечащего врача допустимо использовать составы на основе целебных трав:

  • 2 ст. л лагохилуса, столько же арники добавить к 1 ст. л. тысячелистника. Смесь залить 250 мл кипятка и выдержать 30 минут под крышкой. Процеженное средство нужно пить дважды в день за полчаса до еды. Разовый прием – 50 мл. Общий курс длится от 2 недель до месяца.
  • Чай из крапивы, пастушьей сумки, листьев березы, хвоща, фиалки трехцветной. Одну из трав берут в количестве 1 ч. л. на 200 мл кипятка. После 4-минутного заваривания чай готов, его выпивают за день. Средства, используя тот же способ, можно приготовить и большее количество для ежедневных спринцеваний.

Субинволюция матки нередко не имеет объективных поводов для возникновения, женщина провоцирует ее сама. Между тем свести возможность появления патологии к минимуму реально даже после кесарева. Если не бояться вставать, ходить, переворачиваться на живот, а также стремиться к кормлению грудью, есть шанс избежать субинволюции.

Субинволюция матки

Субинволюция матки

Субинволюция матки – задержка процесса обратного развития матки после родов, вызванная вирусными или механическими повреждениями. При этом патологическом состоянии матка не может сократиться до естественных дородовых размеров. Это явление относится к послеродовым осложнениям.

Причины возникновения

К причинам возникновения субинволюции матки относятся:

  • Задержка частей плаценты или плодных оболочек в полости матки
  • Многоплодие или крупный плод
  • Многоводие
  • Стремительные либо затяжные роды
  • Роды путем кесарева сечения
  • Миома матки
  • Наличие у женщины во время беременности воспалительных процессов, сопровождающихся пиелонефритом и малокровием
  • Занесение инфекции во время родов

Симптомы субинволюции матки

Первым симптомом субинволюции матки являются непрекращающиеся обильные кровотечения бурого цвета.

При осмотре гинеколог отмечает, что матка увеличена, имеет недостаточно плотную консистенцию, и темпы ее сокращения замедлены.

Иногда имеет место незначительное повышение температуры тела (37-37,5о) на протяжении длительного времени. Это указывает на наличие вялотекущего воспалительного процесса в организме.

Диагностика

Диагноз субинволюция матки ставится на основании клинических симптомов этого осложнения, по характерному состоянию матки по сравнению с нормой для данного послеродового дня.

К методам обследования относятся исследование с помощью зеркал, бимануальное исследование, ультразвуковое сканирование.

УЗИ дает объективную оценку размеров матки, что позволяет своевременно диагностировать субинволюцию.

Эхография применяется для определения наличия в полости матки патологических включений. Это необходимо для выбора тактики лечения.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды субинволюции матки – инфекционного характера и истинную.

Субинволюция инфекционного характера обусловлена воспалительными процессами после родов на фоне  пиелонефрита и малокровия беременных. Инфекция может быть занесена во время родов. Также воспаление возникает при задержке остатков плаценты и плодных оболочек в полости матки.

Истинная субинволюция вызвана механическим чрезмерным растяжением матки, либо миомой шейки матки, аденомиозом.

Действия пациента

При появлении после родов непрекращающихся обильных кровотечений бурого цвета женщине необходимо сообщить об этом симптоме акушеру.

Если симптомы возникли после выписки из роддома, нельзя откладывать поход к врачу-гинекологу.

Лечение субинволюции матки

Лечение субинволюции матки зависит от вида и клинического течения. Если субинволюция сопровождается воспалительным процессом, то она является самостоятельной болезнью, для лечения которой используются антибиотики. При обнаружении инфекции кроме антибиотиков назначаются препараты, разжижающие кровь и улучшающие кровообращение в матке. Период лечения обычно составляет 7-10 дней.

Для лечения истинной субинволюции назначают препараты, стимулирующие тонус мышц. При отсутствии интоксикации сгустки крови из полости матки удаляют вакуумным насосом. Для вымывания лохий из влагалища используется холодный соляной раствор. В качестве местного лечения может быть назначены ректальный массаж матки и яичников.

При наличии вируса вероятно применение метода внутримышечных инъекций препаратов спорыньи, окситоцина, синестрола либо молозива. Эффективной терапией является новокаиновая и аутогемотерапия.

Внутриматочно вводят препараты неофур, метромакс, гистеротон, экзутер или фуразолидоновые палочки, внутривенно — раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Осложнения

В результате субинволюции матки может возникнуть послеоперационный эндометрит, застой лохий и развитие инфекции.

Профилактика субинволюции матки

Профилактика субинволюции матки проводится на этапе планирования беременности. Она заключается в выполнении комплекса упражнений Кегеля, которые способствуют хорошему сокращению матки и позволяют восстановить ее нормальные размеры из растянутого состояния.

Виды

В основе разделения субинволюции матки на виды лежит инфицирование эндометрия, возникшее после родов. Поэтому выделяют первичный и вторичный типы.

Первичный тип развивается при полном отсутствии воспалительных изменений. Он наблюдается довольно редко и возникает под влиянием таких факторов:

  • миогенный, то есть слабость мускулатуры после многоплодной беременности, многоводия, стремительных или затяжных родов;
  • микроциркуляторный, то есть нарушение кровоснабжения тканей, выход жидкости в межклеточное пространство и отек при гестозе;
  • эндокринный, связанный с нарушением гормональной стимуляции сокращения миометрия; в частности, собственный окситоцин при субинволюции может не вырабатываться из-за отсутствия грудного вскармливания.

Эндометрит могут вызвать вирусы, бактерии, в том числе и в норме существующие на поверхности половых органов и в кишечнике (условно-патогенные). Вероятность этого особенно велика при задержке последа, инфекции мочевыводящих путей. У таких пациенток субинволюция миометрия после родов должна вызвать обязательное подозрение на развитие послеродового эндометрита.

Как лечить?

Лечение данной патологии зависит от того, какая причина заболевания – истинная или инфекционная. У каждой роженицы лечение будет индивидуальным. Поэтому, «одной знакомой моей подруги помогло и мне поможет» не подходит. Тем более что отсутствие или неправильное лечение может привести к такому осложнению как развитие послеродового эндометрита.

Инволюция и субинволюция матки после родовЛечение субинволюции длится до восстановления размеров органа, то есть пока матка не придет в нормальное состояние, примерно 10-14 дней

Зачастую применяется комплексная терапия: прием медикаментов, инструментальные методы лечения, массаж, фитотерапия.

Медикаментозная терапия — прием гормональных и/или антибактериальных средств:

Гормональные средства, предназначенные для стимуляции маточных сокращений, для приведения ее мышц и тканей в тонус

Антибактериальные средства назначают, если есть воспаления

Принимать их нужно осторожно, так как лекарства попадают в грудное молоко. Также могут назначаться препараты, которые разжижают кровь, и активизируют кровообращение в матке

Если доктор выявит в матке включения их непременно нужно удалить. Для этого используется метод вакуумной чистки. Может появиться надобность в дополнительном промывании специальным соляным раствором. Также врач может назначить специальный гинекологический массаж.

Бабушки малыша могут наседать на молодую мамочку и советовать ей народные методы лечения, например полезные чайки. Фитотерапия активно используются во время лечения субинволюции, но это только как дополнительное средство. Также нужно не забывать, что травяные настои могут изменить вкус грудного молока.

От начала лечения до восстановления органа, женщина должна придерживаться постельного режима. Необходимо избегать физических нагрузок и стрессов. Чаще давайте ребенку сосать грудь. Ведь во время кормления организм женщины вырабатывает гормон окситоцин. Он заставляет сокращаться ткани и мышцы матки.

Иногда женщины после родов боятся переворачиваться на живот, особенно после кесарева сечения. А напрасно. Ведь такое положение способствует более быстрому отходу лохий.

Курс лечения контролируется обследованиями на аппарате УЗИ. На длительность и эффективность лечения влияют причины заболевания, а также запущенность состояния на момент обращения женщины. Лечение длится до восстановления размеров органа, то есть пока матка не придет в нормальное состояние, примерно 10-14 дней. Субинволюция излечивается полностью и не оставляет неприятных последствий.

Симптомы и признаки

Зачастую данная патология протекает безболезненно. Однако следуя ряду предостережений женщина не оставит без внимания симптомы развития болезни. После родов стоит пойти к доктору с подозрением на субинволюцию при таких симптомах:

  • Кровяные выделения. Если выделения становятся темными или дурно пахнущими, это повод обратиться к врачу.
  • Если спустя 3 недели крови не стало меньше – это признак субинволюции матки.
  • Воспалительный процесс обычно сопровождается температурой. Если женщина не простужена, не имеет проблем с грудью при кормлении, а у нее повысилась температура, тогда стоит сходить к доктору, чтобы он проверил, правильно ли сокращается матка.
  • Обычно, когда орган становиться в нормальное положение, женщина ощущает небольшие схватки внизу живота. Это говорит о сокращении матки. Если при кормлении грудью и просто ходьбе она этого не чувствует, значит, скорее всего, матка не сокращается до нужных размеров.

Все эти симптомы женщина может сама у себя заметить. Не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше начнете заниматься проблемой, тем быстрее ее устраните.

Субинволюция матки: что это такое?

Сразу после родовой деятельности в первый день женщина ощущает слабость и сонливость. На следующие сутки она чувствует себя намного лучше и последующие дни протекают вполне нормально: состояние удовлетворительное, женщина набирается сил. Иногда могут возникать несильные боли, связанные с растяжением мышц во время родов, но они вполне терпимые.

Но все же может возникнуть субинволюция матки в послеродовой период. Обнаружить ее можно не сразу, а по истечении около 7 дне после родов.

Это отклонение, которое снижает нормальное сокращение матки под воздействием осложнений. Поэтому матка не может приобрести свою нормальную форму.

Период послеродовой деятельности называется инволюция матки. На протяжении которого у роженицы заканчивается обратное развитие систем и внутренних органов, которые подвергались определенным изменениям во время беременности и родов.

Послеродовая большая матка имеет вес примерно один килограмм и объем около 5000 мл, а небеременная 70 г, объем 5 мл. Сразу же после родов дно матки определяется путем пальпаторного метода на среднем расстоянии лона и пупка.

Если уменьшение размеров происходит мгновенно – это результат изгнания плода, амниотической жидкости, плаценты. Также это говорит о том, что гормональная стимуляция прекращена.

Инволюция матки подразумевает ряд изменений. После родов матка активно сокращается, затем она приобретает шаровидную форму, немного сплющена.

После изучения процесса в продольном разрезе органа, на третьи сутки, матка имеет шарообразную форму, к пятым – овальную, на седьмые – грушевидную. Такая информация может быть получена при помощи наружного осмотра гинекологом или ультразвукового исследования.

Главная задача врача после родов – это правильная диагностическая оценка изменений в матке. Необходимо исключить факторы, которые могут помешать естественной инволюции. Такие меры играют важную роль для выявления инфекционных и воспалительных осложнений на ранней стадии.

Норма – неоднородная структура меометрия после родов, это объясняется анатомическими особенностями маточного кровотока, сосудистого русла, отечностями тканей и объемом межклеточной жидкости, изменения в которых происходят на протяжении всего инволюционного периода.

Инволюция и субинволюция матки после родов

Лечение истинного типа

Истинный вид. Вариант заболевания устраняется немного дольше. Гинеколог прописывает и проводит терапию исходя из факторов, которые вызвали болезнь. Существуют способы избавиться от замедленного обратного развития матки истинного типа.

Методы воздействия на сократительную деятельность детородного органа:

  • медикаментозный;
  • фитотерапией;
  • с помощью ЛФК.

Медикаменты. Для более быстрой инволюции маточных мышц, применяют сокращающие препараты. Это способствует восстановлению тонуса мускулатуры детородного полового органа уже через пару дней после родовой деятельности. К ним относят окситоцин и производные, а также препараты на основе спорыньи. Стимуляторы не используются при грудном вскармливании.

Народная медицина широко применяется при замедленной инволюции матки. В основном ее назначают как дополнительное лечение патологии. Запрещено принимать отвары и настои без рецепта врача, так как имеются побочные действия способные усугубить состояние женщины.

Используются следующие растения:

  • крапива;
  • березовые листья;
  • хвощ;
  • тысячелетник;
  • пастушья сумка.

Реально собрать фитотравы и листья самостоятельно, но лучше купить уже готовый к применению продукт в аптеке. Употребление настоев и отваров временно воздействует на вкус грудного молока, поэтому лактирующей маме нужно тщательно спланировать время приема лекарства. Если грудничок склонен к аллергии, многие растения запрещено использовать из-за риска реакции на них. Поэтому пациентки применяют отвары в качестве раствора для спринцеваний.

Лечебная физкультура. Женщине нужно быть активной, чтобы не дать послеродовой патологии прогрессировать. Гимнастические комплексы наладят кровообращение в матке. Упражнения Кегеля помогают с проблемой. Сутью методики является поочередное расслабление и сжатие мышц влагалища и промежности. Чтобы проверить на атонию маточную мускулатуру, задерживается мочеиспускание. Если получилось это сделать, значит все в порядке с тонусом мышц.

Упражнения Кегеля при субинволюции матки:

  1. задержка (лежа на спине с согнутыми ногами напрягают мышцы влагалища и удерживают в тонусе 8-10 секунд);
  2. волна (поочередное напряжение ануса и матки);
  3. лифт (попытаться втянуть в себя половой орган и поднять его вверх, а затем опустить).

Материнское вскармливание способствует правильной инволюции. Если отсутствуют покалывания и схваткообразные боли в животе при сосании ребенком груди, это говорит о наличии патологии у женщины. Орган пассивен и не сокращается.

Лечение субинволюции

Сначала доктор устанавливает причину субинволюции матки. Для этого проводится влагалищное обследование, УЗИ, берутся мазки на патогенную флору. В сложных случаях может потребоваться МРТ.

Лечение назначается по результатам диагностики:

  • При задержке в маточной полости частиц плаценты или плодного пузыря их удаляют путем вакуум-аспирации. Так называют щадящий вид чистки матки, выполняемый специальным оборудованием, принцип которого напоминает работу пылесоса. Затем матку тщательно промывают специальным обеззараживающим раствором.
  • Для усиления сокращения мышц (при их слабости или растяжении) врач выпишет гормоны — их могут вводить внутримышечно или в матку.
  • При инфекции назначаются антибиотики, не противопоказанные при кормлении, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты. Выбор лекарств осуществляется врачом индивидуально, исходя из данных анализов и общего состояния пациентки.

Важно! Необходимо начать прикладывать ребенка к груди как можно раньше — кормление стимулирует матку, возвращая ее в физиологическое дородовое положение.

Профилактика субинволюции заключается в своевременном лечении инфекций половой сферы и мочевыделительных путей, грамотной подготовке к родам, а также правильном выборе роддома и врача.

Даже после успешно прошедших родов у женщины могут возникнуть некоторые осложнения. Одной из патологий, возникающих в этом периоде, является субинволюция матки после родов. Это непонятное для далеких от медицины людей выражение означает слабое сокращение маточных мышц. Оно опасно тем, что может повлечь за собой ряд серьезных заболеваний. Разберемся с возможными причинами возникновения данной патологии, основными симптомами и способами ее лечения.

Симптомы и диагностика субинволюции матки

Первое, что должно насторожить женщину, это постоянно идущее обильное кровотечение темного (бурого) цвета и зачастую неприятного запаха, которое не прекращается, спустя несколько дней после родов. Помните, что в норме влагалищные выделения уже с 3-4 дня должны посветлеть и начать существенно уменьшаться, постепенно приближаясь по своему состоянию к сукровице.

Еще одним симптомом субинволюции может послужить слегка повышенная (37-37,5 гр.) температура тела, сигнализирующая о наличии воспалительного процесса, и периодическое учащение пульса.

Также следует обратить внимание на отсутствие схваткообразных болей в области матки во время кормления или движений, поскольку именно эти боли являются свидетельством того, что матка женщины благополучно сокращается, восстанавливая свои ткани и мышечный тонус. При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов, а тем более, сразу нескольких, необходимо, как можно скорее, направиться к врачу

Опытный гинеколог сможет обнаружить субинволюцию уже на 2-3 день даже при первичном осмотре. Для уточнения диагноза после осмотра, как правило, назначается УЗИ, а при наличии веских оснований, и гистероскопия, которая позволит не только объективно оценить состояние матки, но и произвести анализ ее содержимого

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов, а тем более, сразу нескольких, необходимо, как можно скорее, направиться к врачу. Опытный гинеколог сможет обнаружить субинволюцию уже на 2-3 день даже при первичном осмотре. Для уточнения диагноза после осмотра, как правило, назначается УЗИ, а при наличии веских оснований, и гистероскопия, которая позволит не только объективно оценить состояние матки, но и произвести анализ ее содержимого.

Постановка диагноза

Уже при наблюдении беременной у акушера-гинеколога в дородовом периоде можно с большой вероятностью сказать, относится ли она к группе риска по возникновению субинволюции матки. Особого внимания требуют женщины с многоплодием, многоводием, большими размерами плода, воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, гестозами. В послеродовом периоде их тщательно обследуют, чтобы вовремя выявить первые признаки патологии и начать ее лечение. Пациенткам дополнительно назначают:

Регулярные осмотрыакушера-гинеколога. Врач расспрашивает роженицу о характере и количестве выделений, обращает внимание на субъективные признаки (болезненность в животе тянущего характера, отсутствие схваток во время кормления грудью). При необходимости проводится осмотр в гинекологическом кресле и назначаются другие обследования.

Осмотр на кресле. При бимануальном осмотре обнаруживают, что размеры матки не соответствуют послеродовому сроку, они увеличены, орган имеет грушевидно-шаровидную форму

Если консистенция матки эластично-мягкая, значит внутри находятся части плаценты, плодных оболочек либо кровь. В зеркалах заметен отек и багровый оттенок шейки, цервикальный канал расширенный, пропускает 1-2 пальца, в просвете можно увидеть сгущенную кровь.

УЗИ. Чтобы вовремя выявить осложнение используют два типа ультразвукового исследования —  трансабдоминальное и трансвагинальное, а также трехмерную эхографию. На УЗИ заметно, что маточное дно расположено слишком высоко, не соответствует срокам после родов, стенки органа утолщены. На эхографии с большой достоверностью выявляют остатки последа и кровяные сгустки.  

Гистероскопия. Во внутреннюю полость матки вводят специальный волоконно-оптический аппарат, чтобы детальнее изучить ее состояние. Таким образом выявляют симптомы субинволюции, эндометрита, при необходимости есть возможность взять образцы тканей, выделений для исследования и более точной постановки диагноза.

Если причиной патологии является инфекция, дополнительно назначаютобщие анализы крови и мочи,биохимию. Выявить возбудитель можно после бактериоскопии и посева содержимого полости матки, вагинальных мазков. Кровь при инфекционном типе субинволюции имеет типичные воспалительные изменения – высокой СОЭ, лейкоцитоз, после длительного кровотечения выявляют анемию. В трудных случаях делают МРТ области малого таза, методика позволяет точнее изучить размеры матки, особенности содержимого ее полости, изменения окружающих органов.  

Ссылка на основную публикацию