Памятка для пациента после удаления зуба: рекомендации, что можно и нельзя делать

Дренаж

Во время извлечения восьмёрок хирург устанавливает на рану тонкие резиновые полоски. Это и есть дренаж. Он не даёт лунке затянуться и необходим для выведения гноя, крови из оперируемой области.

Полоска устанавливается на 4–5 суток. За это время больной не должен пытаться её вытащить. Однако в некоторых случаях дренаж самостоятельно выпадает раньше времени. Не стоит волноваться: обычно это не приводит к осложнениям.

На 4–5 день хирург осматривает рану. Если вся патологическая жидкость вышла и отёчность спадает, он убирает дренаж. Затем врач прописывает различные лекарственные средства, которые ускорят регенерацию раны.

Симптомы осложнений после удаления зуба

Самым распространённым осложнением при удалении зуба является альвеолит — воспаление образовавшейся на месте зуба полости. Заболевание возникает при попадании в глубину лунки инфекции, когда защитные свойства были нарушены.

При несвоевременном лечении развивается нагноение, переходящее в окружающие мягкие и костные ткани. Риск распространения инфекции увеличивается из-за неправильной профилактики при удалении зубов мудрости. Осложнения альвеолита имеют серьезные последствия для здоровья пациента, поэтому лечение лучше начать при первых признаках воспаления.

Профилактика альвеолита после удаления зубов подразумевает:

• соблюдение правил гигиены;
• сохранение целостности сгустка в лунке;
• препятствие проникновению бактерий.

Чем шире челюстная кость в месте расположения зуба, тем больше тканей и нервных окончаний затрагивается при удалении. По этой причине удаление передних зубов проходит легче, чем операции на зубах, расположенных в задней расширенной части челюсти. Чаще длительные болевые ощущения сохраняются после операций с зубами мудрости. При этом удаление нижних зубов мудрости более травматично, так как в этом месте челюсть имеет максимальную ширину.

Удаление зубов всегда проходит под анестезией. Хирург подбирает оптимальную дозировку препарата, поэтому в большинстве случаев процедура для пациента проходит безболезненно. По мере выведения анестезирующего препарата из организма через 2-4 часа проявляется боль в месте удаления и окружающих его тканях. Интенсивность боли зависит от:

• вида удалённого зуба;
• сложности операции;
• соблюдения рекомендаций врача;
• индивидуальных особенностей пациента.

Как правило, боль имеет ноющий характер и усиливается только при механическом воздействии. Если зуб удалялся при воспалённой десне, то боль будет выражена ярче.

По мере заживления раны боль стихает и перестаёт беспокоить пациента. Небольшая боль в течение недели является вариантом нормы. Для профилактики после удаления зуба болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты с противовоспалительным действием: ибупрофен (Нурофен), нимесулид (Найз, Нимесил).

Посетите врача, если боль постоянно нарастает, сопровождается пульсирующими или стреляющими ощущениями.

Кровотечение

Удаление зубов всегда сопровождается выделением крови. В общем случае количество крови незначительно.

Усиление отделения крови или сукровицы через несколько часов после процедуры связано с прекращением действия анестезии и расширением сосудов. Постепенно количество крови должно уменьшаться. При неосложнённой операции кровь перестаёт скапливаться в лунке уже через 2-3 часа и сменяется сукровицей. Скопление сукровицы прекращается через 5-6 часов.

При большом диаметре лунки и сильном воспалении десенных тканей кровотечение может быть длительным. В таких случаях требуется регулярная смена тампона. После экстракции зубов мудрости сукровица выделяется в течение суток.

При затянувшемся кровотечении, связанном с употреблением препаратов из группы антикоагулянтов пациенту для профилактики осложнений при удалении зуба назначаются таблетки Дицинон или Этамзилат, рекомендована к применению гемостатическая губка.

Если спустя 24 часа после операции кровотечение сохраняется, необходим осмотр специалиста на предмет возникновения возможных осложнений. Большое количество крови или кровяная струйка из раны – также повод обратиться к врачу.

Отёчность и подъём температуры

Вариантом нормы считается небольшая припухлость щеки, вызванная отёком в месте удаления. Если на момент операции у пациента не было флюса, то припухлость проявится не сразу после операции, а через 1-2 часа. В течение дня отёк может несколько усилится. При соблюдении врачебных рекомендаций отёчность спадает постепенно на 3-4 сутки.

Подъём температуры тела при отсутствии других симптомов осложнения может быть вызван самим фактом оперативного вмешательства. Нормой считается повышение температуры в течение первых суток до 37-38° С.

Нарастающее опухание с ухудшением общего самочувствия говорит о воспалении и требует незамедлительного визита к врачу. Симптомами воспалительного процесса являются:

• увеличение размеров припухлости;
• покраснение кожи, «горячая» на ощупь щека;
• распространение отёка на соседние части лица;
• головная боль и головокружения;
• тошнота, отказ от еды;
• повышение температуры тела;
• сильная пульсирующая боль в десне.

При любых симптомах, указывающих на возникновение осложнения, обратитесь к врачу как можно скорее. Профилактика и устранение осложнений после удаления зуба проводится в любое время суток, в том числе дежурным хирургом.

Уход и лечение после процедуры

В норме в лунке должен образоваться кровяной сгусток.

Чтобы процесс заживления лунки после удаления лунки прошёл быстро и без осложнений, нужно придерживаться общих правил:

• не употреблять горячую пищу и напитки;
• ограничить приём алкоголя и курение сигарет;
• не проводить ополаскивания рта в первый день после операции;
• не давать нагрузку при пережёвывании пищи на ту часть челюсти, где выполнялась операция;
• приём пищи после удаления зуба можно планировать только через 2 часа, не ранее;
• при выполнении гигиены рта нельзя касаться кровяного сгустка в лунке, чтобы не повредить его;
• готовясь ко сну, нужно подкладывать ещё одну подушку, чтоб голова оставалась приподнятой.

В тех случаях, когда велик риск развития воспаления или проявляется болевой синдром, специалисты назначают лекарственные препараты:

• обезболивающие – Анальгин, Пенталгин, Нурофен, Ксефокам, Найз;
• антибиотики – Линкомицин, Амоксициллин, Аугментин, Метронидазол, Цифран;
• жаропонижающие – Эффералган, Парацетамол, Ибупрофен, Нимулид.

Для местной обработки используются следующие средства:

Асепта гель	Снимает раздражение, покраснение, способствует регенерации клеток, предотвращает размножение микроорганизмов.
Холисал мазь	Обладает антисептическим и обезболивающим действием, способствует регенерации клеток.
Стрептоцидовая мазь	Антибиотик местного действия, противостоит распространению таких возбудителей, как токсоплазмоз, герпес, хламидии, кишечные и синегнойные палочки.
Левомеколь	Противомикробное средство, снимает воспаление, запускает регенеративную функцию.

Эффективно проводить 3-4 раза в день ополаскивания антисептическими растворами. Среди наиболее популярных:

При отсутствии перечисленных средств можно проводить процедуры, используя проверенные народные рецепты: отварами ромашки, календулы, шалфея, раствором из соды (1 ч. л. на стакан воды). Готовить его просто, достаточно залить столовую ложку сухоцвета кипятком (200 мл) и, накрыв крышкой, дать настояться 30-40 минут.

Наполнять рот следует небольшой порцией жидкости, при ополаскивании не делать резких движений, особенно со стороны лунки. Средство должно ополаскивать лунку не менее 30 секунд.

Имплантация зубов

• восстановление зуба вместе с коронкой и корнем
• долговечность
• самая лучшая эстетика
• нормализация естественных процессов в костной ткани

• дорого
• большой список противопоказаний
• нужно найти профессионального врача

Имплантация зубов – наиболее естественный вариант восстановления зуба. Если их отсутствует немного, то под один зуб устанавливается один имплант. При отсутствии от 3 и более зубов – потребуется два и более импланта, на них будет зафиксирован мостовидный протез. А вот если отсутствуют все зубы в ряду, врач установит от 4 до 8-10 имплантов, равномерно распределив их по челюсти. На них можно закрепить как зубной мост, так и съемный протез (фиксируется надежно и вынимать его стоит только лишь периодически, для проведения гигиенических процедур).

Установить имплант можно двумя способами: после удаления зуба (должно пройти 3-4 месяца, пока костная ткань восстановится), либо одновременно с удалением зуба (конечно, это возможно не всегда – часто больной зуб требует экстренного извлечения из лунки, но можно подгадать и успеть подготовиться). Второй вариант, конечно же, более предпочтительный, поскольку сокращается работа врача, не нужно проводить несколько хирургический операций. Зачастую имплант можно даже сразу же нагрузить протезом – буквально в течение недели.

Если при восстановление зуба после удаления не удается установить имплант одномоментно с удалением зуба, придется проводить самостоятельную операцию. Для этого отслаивается или прокалывается десна (в зависимости от метода имплантации), в костной ткани высверливается отверстие и имплант помещается в подготовленное ложе. Далее металлический корень оставляется на 3-6 месяцев – главное, уменьшить давление на него, чтобы он прижился и стал с костной тканью единым целым. Но ходить без зубов не придется – на это время пациенту будут установлены временные съемные протезы.

Имплантация зубов – это более дорогостоящий метод удаления зуба, но и наиболее естественный. Ведь восстанавливается не только коронка (верхушка зуба), но и его корень. А значит вся зубочелюстная система будет функционировать привычным, естественным образом. Зубная имплантация обойдется в 2-3 раза дороже установки обычных протезов. Но это – вложение в будущее, поскольку срок службы имплантов и протезов – от 15-20 лет и более, причем если коронка сломается, то ее легко можно обновить без замены искусственного корня.

Помните, что восстанавливать удаленные зубы обязательно нужно – для сохранения прикуса, возможности пережевывать пищу и, самое главное, собственного психологического комфорта. Обязательно обратитесь к стоматологу и совместно со своим врачом подберите наиболее оптимальный вариант протезирования.

Имплантация в зоне зубов мудрости

Проводится ли имплантация в области зубов мудрости?

В области зубов мудрости имплантация не проводится ни в каких случаях. По причине того, что в челюсти отсутствует место для установки имплантов в эту зону. И, если мы рассмотрим челюсть, то открывается она больше в переднем отделе, в заднем отделе она меньше всего открывается. Если мы поставим имплант, у нас не будет возможности изготовить нормального размера коронки и, соответственно, пользоваться этими имплантатами для жевания.

При имплантации, в случае дефицита костной ткани, для фиксации крайних имплантатов используется бугор верхней челюсти или ретромолярное пространство на нижней челюсти. Если в этой области находится ретинированный восьмой зуб, то его удаляют независимо от сложности операции, поскольку он мешает установить имплантат.

Удаление зуба мудрости

Показания

Третьи моляры прорезываются очень поздно, этот процесс может начаться и в 18, и в 28 лет. Вопреки всеобщему убеждению, зубы мудрости удалять не обязательно. Операцию делают по показаниям:

1. Образование «капюшона» из воспаленной слизистой десны. Под ним скапливаются микрочастички пищи, размножаются бактерии, что приводит к появлению очага инфекции.
2. Наклонное или горизонтальное положение «восьмерки».
3. Сильная боль и воспаление вследствие нехватки места для появляющегося зуба.
4. Поражение кариесом. Чтобы болезнь не распространялась на соседние зубы, «восьмерку» требуется вырвать.
5. Отсутствие зуба мудрости на противоположной челюсти. В этом случае неравномерно распределяется нагрузка на зуб, он может выдвинуться из ряда.

Методы экстракции

Существует два метода удаления – простой и сложный. При простом способе специалист делает анестезию и использует для экстракции зуба мудрости специальные щипцы (рекомендуем прочитать: через сколько времени проходит анестезия зуба?). Это малотравматичная операция, после которой заживление происходит быстро, а десна практически не болит. Верхние зубы мудрости гораздо проще обезболить: челюсть не настолько массивная, как нижняя, и имеет больше отверстий для выхода нервов и сосудов. При «замораживании» нижней челюсти немеет вся сторона лица (рекомендуем прочитать: почему немеют зубы и что делать?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится торусальная анестезия в стоматологии?

Сложное удаление обычно требуется, если зуб разрушен, и проходит, мягко говоря, болезненно. Процедура длится долго (от 20 минут до 3 часов), часто сопровождается кровотечением, длительным заживлением лунки и дискомфортом в области травмированной десны. Экстракция выполняется в несколько этапов:

• рентген;
• разрез десны;
• разделение и извлечение корней;
• удаление осколков, опилок;
• сглаживание острых краев лунки;
• промывание антибактериальной жидкостью;
• ушивание раны.

Рекомендации перед удалением зуба мудрости

Чтобы операция прошла менее болезненно и легче, хирурги просят пациентов соблюдать ряд правил:

• Приходить на процедуру на сытый желудок (кроме случаев, когда планируется общий наркоз). Так пациент лучше расслабляется, а кровь быстрее сворачивается.
• Удалять восьмёрки утром. В это время организм лучше переносит стрессовую ситуацию. Если экстракция зуба была с утра, к вечеру боль снизится, и человек сможет спокойно уснуть.
• Накануне не употреблять спиртные напитки. Они ухудшают реологические свойства крови, что сопровождается появлением значительных отёков, продолжительных кровотечений.
• Если пациент отмечает сильное волнение, следует выпить седативные лекарственные средства (Пустырник, настойка валерианы, Тенотен).

Диагностические мероприятия

Экстракцию нельзя выполнять «вслепую», т. е. основываясь только на показатели его внешнего осмотра. Очень часто внешне нормальный зуб может иметь некоторые особенности в строении — искривленные корни, их врастание в соседние ткани или расти в неверном направлении.

Именно по этим причинам стоматологу важно четко знать состояние его корневой системы, особенности ее расположения. Это необходимо как для предотвращения проявления осложнений во время процедуры, так и в послеоперационный период

В большинстве всех случаев перед извлечением восьмерки пациентам предлагается пройти рентгенографию. Рентгеновский снимок даст понять врачу необходимость ее удаления.

По нему можно четко установить строение и количество корней, изучить ход их роста, выяснить степень искривленности, рассчитать длительность, последовательность и объем предстоящей процедуры, а также подготовить весь необходимый для работы инструментарий.

В особо сложных случаях прибегают к ортопантомографии – одной из разновидностей рентгена. На современном цифровом оборудовании выполняется обзорный 3D снимок, на котором более детально можно просмотреть все особенности анатомии третьего моляра. По нему стоматологу легче составлять план предстоящей операции.

Выясним вместе больно ли удалять зуб мудрости снизу и как не допустить опасных последствий.

Определимся здесь, что делать если зуб мудрости растет в щеку.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kak-mozhno-svishh-na-desne.html мы расскажем о методах лечения свища на десне.

Этапы удаления зуба мудрости: как происходит этот процесс?

Удаление восьмёрок по сравнению с другими зубами, как правило, проходит сложнее. Выделяют 2 вида удаления — простое и сложное (в зависимости от тяжести конкретного случая).

Длительность операции и ее сложность зависит от многих факторов. После детального обследования, включающего рентген, хирург-стоматолог выбирает дальнейшую тактику лечения.

Процедура по удалению верхних зубов мудрости обычно проходит быстрее и легче, чем нижних. Это обусловлено тем, что плотность костной ткани на нижней челюсти выше, и тем, что зубы имеют более разветвлённую корневую систему.

Во время оперативного вмешательства вне зависимости от сложности пациент практически не испытывает боль благодаря анестезии. Степень болевых ощущений по окончании действия препаратов, а также длительность восстановления зависит от сложности процедуры и индивидуальных особенностей организма.

Сколько по времени длится процедура?

При экстракции простого типа процедура проводится за 10 — 20 минут. Процесс сложного удаления длится от 30 минут и дольше, в зависимости от особенностей операции.

Например, удаление горизонтального зуба может занять до 2 часов и более. При этом иногда необходимы дополнительные подготовительные процедуры, которые также занимают время.

Простая ситуация занимает 10-20 мин

Простое удаление подразумевает под собой использование во время операции только щипцов и элеватора, без разрезания десны и распиливания зуба. Процедуру проводят на третьем моляре, который имеет простое строение, при этом отсутствуют дополнительные осложняющие операцию факторы.

Простое удаление состоит из следующих этапов:

1. Сбор анамнеза (информации о противопоказаниях у пациента, аллергии, готовности организма к операции и т. д.).
2. Введение анестезии. За время, через которое обезболивающее начинает действовать, врач подготавливает необходимые инструменты и препараты.
3. Извлечение зуба из лунки с помощью щипцов и элеватора.
4. При необходимости, извлечение из лунки остатков зуба после удаления, обработка раны антисептиком.
5. Закладывание противовоспалительного препарата в лунку (по показаниям). В редких случаях требуется зашивание десны.

Как называется сложная операция?

Эта операция подразумевает несколько этапов удаления, использование дополнительных инструментов и процедур.

Фото 1. Показан сложный процесс удаления зуба мудрости: восьмерку вырывают, в лунку помещают гемостатическую губку, накладывают швы.

К наиболее сложным случаям относят удаление:

• ретенированных и дистопированных зубов;
• моляров с разветвлёнными и с глубокими корнями;
• зубов, расположенных близко к нижнечелюстному нерву;
• зубов, которые невозможно расшатать щипцами.

Иногда диагностируют сразу несколько проблем одновременно.

Например, ретенированные (не прорезавшиеся или прорезавшиеся частично) зубы могут не полностью выступать над десной или находиться в десне или кости. Дистопированные — зубы, растущие криво, не на своём месте или под неправильным углом.

Этапы сложного удаления (обобщённо):

1. Сбор анамнеза, рентген и другая необходимая диагностика.
2. Введение анестезии (в некоторых клиниках по показаниям могут использовать общий наркоз).
3. Разрез десны/снятие верхней ткани.
4. Разделение корней, выпиливание и высверливание костной ткани.
5. Извлечение зуба, остатков его корней, костных остатков.
6. Обработка раны антисептиком.
7. Наложение швов (снятие швов происходит после окончательного затягивания раны).

Внимание! После процедуры удаления могут начаться серьёзные гнойные процессы в лунке. Необходимо обращать внимание на появляющиеся симптомы: высокую температуру, затруднения при глотании, сильную боль десны и щеки, нередко отдающую в ухо

Необходимо обращать внимание на появляющиеся симптомы: высокую температуру, затруднения при глотании, сильную боль десны и щеки, нередко отдающую в ухо. Если они сохраняются и усиливаются через 1 — 2 дня после операции необходимо срочно обратиться к врачу

Если они сохраняются и усиливаются через 1 — 2 дня после операции необходимо срочно обратиться к врачу.

Съемное протезирование при восстановление зуба

• относительная эстетика
• плохой комфорт
• нужно использовать средства для фиксации
• протез не защищает от атрофии костной ткани

Современные протезы создаются из различных материалов: твердых или мягких пластмасс, нейлона, полиуретана, акриловых смол. Мягкие и эластичные протезы отличаются повышенной гибкостью и комфортом, они плотно прилегают и практически не доставляют неудобств. Пластинчатые протезы из твердых пластмасс менее комфортные, но и стоимость их – в 2-3 раза ниже современных гибких моделей. Среди наиболее популярных вариантов съемных протезов – нейлоновые, полиуретановые, акриловые, а также Acry-Free и Квадротти.

Конечно, на установку съемных протезов решится далеко не каждый пациент, особенно молодой и активный. Но если вопрос в цене – однозначно выбор только за съемными конструкциями. Их не стоит бояться – современные изделия достаточно удобные и комфортные, да и выглядят вполне эстетично. Конечно, к ним придется привыкать, а со временем они станут прилегать к деснам и зубам не очень плотно – в качестве дополнительной фиксации придется использовать крема и гели.

Процедуры, которые нужно выполнять после

Зубы мудрости на верхней челюсти удалять проще и менее болезненно. На нижней челюсти ткань кости плотнее и включает разветвлённую корневую систему. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо строго соблюдать правила.

Действия после экстракции восьмёрки наверху, внизу и на нижней челюсти?

Уход за лункой — один из важных аспектов быстрого заживления раны после такой манипуляции и предупреждения осложнений. Общие рекомендации включают:

• Не совершать высасывающие движения из лунки, чтобы не удалить кровяной сгусток.
• Принимать тёплую мягкую пищу.
• Жевать еду на противоположной стороне зубов.
• Делать промывания антисептическими растворами.
• Принимать все лекарства, назначенные лечащим врачом пациенту.

Внимание! Извлечение восьмёрок, особенно на нижней челюсти, сопровождается сильной болью. В рекомендациях хирурга первым пунктом идёт приём обезболивающих средств

Первый день

Через 10–20 мин пациент может выплюнуть тампон, установленный хирургом. Раньше это делать не стоит: так можно повредить формирование кровяного сгустка на лунке зуба.

Через полчаса после вмешательства пациенту разрешается принять таблетку обезболивающего. Хирург выписывает такие препараты:

В течение первых трёх часов необходимо воздержаться от приёма пищи или горячих напитков. Следует убрать активную мимику, чтобы не спровоцировать расхождение швов. Больной должен спать на той стороне, где врач удалил зуб мудрости.

Второй день реабилитации

В это время пациента мучает боль в челюсти, иногда повышается температура до 38°C. Человек может приложить к щеке лёд, завёрнутый в полотенце. Это облегчит его состояние и не допустит обморожение кожи.

Пациенту необходимо следовать рекомендациям врача:

• Есть жидкую пищу: включить в рацион густые кашеобразные супы.
• Исключить горячие и холодныеблюда, сладости.
• Принимать назначенные медикаменты.
• Отказаться от полосканий, чтобы дать кровяному сгустку на месте зуба затвердеть. Лучше делать ванночки. Пациенту необходимо набрать в рот травяной отвар или раствор антисептика и держать в течение нескольких минут.

Третий и четвёртый

В этот период происходит формирование грануляционной ткани, из которой образуется новый эпителий. Пациенту следует полоскать рот растворами антисептика (Фурацилин, слабый раствор марганцовки, Мирамистин).

Обычно на 3–4 сутки человек ощущает облегчение. Боль снизилась и приём обезболивающих препаратов можно завершить. Если за это время отёчность щеки не спадает, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Состояние через неделю

Через 7 дней после операции соединительная ткань полностью заполнила лунку, начинает формироваться новый эпителий. Если нет отёчности и температуры, пациент прекращает полоскание.

Рекомендуется по-прежнему принимать в пищу нетвёрдые продукты. Блюда не должны быть горячими или холодными. Больной тщательно ухаживает за ротовой полостью, чистит зубы 2 раза в день.

Примеры на фото

Фото 1. Рентгеновский снимок пациента, показывающий, где режется зуб мудрости, и воспаленная десна.

Фото 2. Иногда после удаления зуба мудрости врачи накладывают временные швы на лунку.

Фото 3. До и после операции удаления, кровяной сгусток закрывает открытую рану и защищает лунку

Месяц спустя

В это время эпителий полностью вырос, начинается формирование костной ткани. Десна восстанавливается в течение 3–4 недель после вмешательства.

Пациенту не стоит забывать об уходе за полостью рта. Необходимо тщательно чистить зубы дважды в день, полоскать рот после каждого приёма пищи.

Удаление зубов мудрости

При удалении восьмерок важна не только сама процедура извлечения зуба, но и подготовка к ней. Процедура простого удаления зуба занимает от получаса до часа, сложная хирургическая операция может длиться до 5 часов. Если запланировано вырвать несколько восьмерок, операции назначаются с интервалом в три недели.

Подготовка

Прежде чем удалить зуб мудрости, стоматолог должен изучить рентген-снимок челюсти пациента. С его помощью врач сможет точно определить, какое удаление предстоит – простое или сложное, исключить серьезные осложнения. Эти сведения позволяют составить оптимальный план работы, изучить потенциальные риски и выбрать подходящие инструменты и оборудование.

После проводится сбор анамнеза пациента, поверхностное обследование зуба, окончательно утверждается метод экстракции, препарат для анестезии и инструментарий. Чтобы исключить нагноение и воспаление лунки после операции, перед удалением необходимо тщательно очистить зубы от налета и продезинфицировать ротовую полость с помощью антисептиков.

Анестезия

Последним этапом подготовки к операции является анестезия. Обычно удаление верхних и нижних восьмерок осуществляется под местной анестезией. Общий наркоз актуален в ситуациях, когда нельзя использовать местный анестетик ввиду наличия аллергических реакций в анамнезе пациента.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Костная ткань нижней челюсти плотнее и в 3 раза крепче верхней, поэтому рвать зубы снизу труднее. Но переломы в процессе того, как удаляют нижний зуб мудрости, встречаются крайне редко. Основным риском при экстракции нижнего 8 зуба, особенно полуретинированного или ретинированного, является повреждение нерва, которое может спровоцировать онемение лицевых мышц.

Восьмые моляры, расположенные внизу, имеют большее количество корней, нежели верхние, поэтому для их безболезненного извлечения стоматологи прибегают к хирургии.

Перед удалением нижней восьмерки врач проводит детальный анализ рентгенограммы, чтобы визуализировать расположение и форму корневой системы. При большом разветвлении корней вырвать моляр целиком трудно и травматично, поэтому обычно такие зубы разделяют с помощью бормашины на несколько частей и выдергивают их поочередно.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти

В большинстве случаев экстракция верхних восьмерок не осложнена множественными корнями, характерными для зубов мудрости нижнего ряда. Верхний зуб мудрости удаляют с применением щипцов (без хирургического вмешательства) в тех случаях, когда:

• Корень один.
• Корней несколько, но они соединены.
• Искривление корня незначительно, а длина его невелика.
• Коронка полностью или практически полностью прорезалась, что позволяет обхватить ее щипцами.

Алгоритм удаления выглядит так:

1. Щипцы накладываются на коронку либо находящийся в лунке корень, затем щечки щипцов продвигаются немного вглубь десен и фиксируются.
2. Когда врач убедится в том, что инструмент зафиксирован правильно, он начинает постепенно раскачивать моляр, после чего безболезненно убирает его из лунки.
3. Последним этапом является наложение на лунку стерильного тампона для остановки кровотечения.

Удаление сложных зубов мудрости

Удаление сложных зубов мудрости является полноценной хирургической операцией, во время которой стоматолог-хирург выполняет разрезы, использует бормашину, сшивает раны. Сложные операции требуются для извлечения ретинированных либо горизонтальных зубов. Проводится такое вмешательство в хирургическом стерильном кабинете. Чтобы полностью убрать дискомфорт и любые болезненные ощущения на весь период проведения операции, используются более сильные анестезирующие препараты.

Алгоритм операции на зубе мудрости:

1. Врач вводит в десну анестезирующий препарат.
2. Поскольку зуб мудрости скрыт под десной, хирург делает надрез десны и отслаивает лоскут, достаточного для последующей работы размера.
3. В том случае, если мудрый зуб окружен костной тканью, перед тем как удалить его, врач выполняет резекцию костной ткани при помощи специальных фрез. Чтобы избежать некроза костной ткани, работы проводятся на минимальных оборотах с охлаждением.
4. Затем происходит удаление восьмого зуба. В зависимости от количества корней хирург может вырвать зуб целиком либо частями.
5. Осуществляется кюретаж лунки и обеззараживание мягких и костных тканей.
6. Когда все манипуляции по обеззараживанию выполнены, хирург возвращает слизистый лоскут на место и накладывает швы. При необходимости используются специальные препараты для остановки кровотечения.
7. По завершении операции пациент получает рекомендации по послеоперационному уходу за раной.

Фото: схема сложного удаления зуба мудрости

Что делать нельзя?

• Запрещено чистить зубы на протяжении 1–2 суток.
• Не задевать лунку языком, трогать её острыми посторонними предметами или пальцами.
• Не принимать в пищу горячие или чересчур холодные блюда, сладости.
• Не жевать пищу на стороне, где был удалён зуб.
• Не переохлаждаться до полного заживления раны.
• Не греть щеку в области оперируемой лунки.
• Не посещать бани, сауны, не принимать горячую ванну.
• Не употреблять спиртные напитки.
• В первые трое суток не принимать препараты, разжижающие кровь.

Что происходит, если нарушить запреты?

Если пациент недостаточно внимательно относится к своему здоровью, у него могут развиться различные осложнения:

• Воспалительный процесс.
• Отёк мягких тканей щеки.
• Появление гематомы на лице.
• Кровотечение из лунки.
• Затруднение при открывании рта.
• Расхождение швов.

В первые 24 часа после удаления

Что делать после удаления зуба в течение первых 24 часов:

1. Марлевый тампон из полости рта следует удалить через 20–30 минут. В отдельных случаях (например, у пациентов с артериальной гипертензией или просто с плохой свертываемостью крови) лучше подержать его подольше — 40–60 минут. Его назначение — не впитывание крови, а компрессия, сжатие лунки для остановки капиллярного кровотечения.

2. 2–3 часа не принимать пищу и напитки. Пока в лунке не сформировался плотный сгусток, в нее могут попасть остатки пищи и вызвать осложнения.

3. На 3 дня исключить из рациона грубую, горячую, острую пищу. Грубая пища, особенно такие продукты как сухари, чипсы, орехи, могут попасть в лунку и вызвать ее воспаление. Горячая или острая пища увеличивает объем кровотока в области операции, что может привести к усилению послеоперационного воспаления и появлению болей, отека Оптимальное питание после операции — пища, которая не раздражает и не травмирует слизистую оболочку полости рта.

4. На 3 дня отказаться от бани, горячей ванны, сауны, солярия. Исключить физические нагрузки и любой нагрев организма. Можно принимать душ и мыть голову. Но не долго и не горячей водой. Ни в коем случае нельзя греть область операции. нагрева усиливается кровоток в области удаленного зуба, а это может привести к серьезным осложнениям.

5. Не ковыряться в лунке, не пытаться ее прочистить или промыть. Старайтесь не трогать лунку зуба языком. Даже если Вы заметили в лунке удаленного зуба « ненормальное», лучше всего обратиться к врачу. Попытка вычистить ее самостоятельно обычно приводит к инфицированию лунки.

6. Нельзя полоскать область лунки в первый день, использовать примочки, ванночки, мази, компрессы , кроме тех случаев, когда это рекомендует Ваш доктор. полосканий и ванночек в день операции часто происходит растворение и вымывание кровяного сгустка.

7. Тщательная гигиена полости рта. Зубы необходимо чистить регулярно, 2 раза в день в тех местах, которые не прилегают к лунке удаленного зуба. Для чистки использовать минимальное количество зубной пасты (можно вообще не использовать зубную пасту), чтобы было легче ее смывать. После удаления зуба нельзя пользоваться ирригатором.

8. Использование холода по большей части — оправдано. Холодный компресс не только сужает сосуды и снижает риск развития отека, но и уменьшает кровоток в области операции, не дает развиться послеоперационному воспалению. По поводу применения холодных компрессов лучше проконсультироваться у своего доктора.

9. Пациентам, страдающим заболеваниями системы, необходимо обязательно следить за артериальным давлением и принимать соответствующие лекарства. В 90% случаев причиной луночковых кровотечений, появления отека или гематомы является повышение артериального давления. Поэтому стабильное артериальное давление — необходимое условие комфортного послеоперационного периода.

10. Если врач назначит Вам лекарственные препараты, то принимать их необходимо обязательно, согласно предложенной врачом схеме.

11. В случае, если Вас беспокоит, или у Вас появились дополнительные вопросы по поводу Вашего самочувствия — то в первую очередь обращайтесь к своему лечащему врачу.

Важно понимать, что организм воспринимает удаление зуба как травму и дает на него соответствующую реакцию — посттравматическое воспаление. Его характер во многом зависит как от объема вмешательства, так и от состояния Вашего организма

Цель рекомендаций и назначений, которые дает Вам доктор — именно ликвидация этого воспаления. Поэтому то, как будет происходить послеоперационный период, насколько комфортным и спокойным он будет, во многом зависит именно от Вас.

Осложнения

Все остальные причины сильной боли в деснах связаны с осложнениями, возникшими в ходе экстракции моляра или уже после операции. К ним относятся:

Инфицирование лунки вырванного зуба, чаще всего возникает из-за ранней потери кровяного сгустка или на фоне слишком слабого иммунитета.

Повреждение капилляров при удалении «восьмерки».

Пациенты также жалуются на гематомы, отеки десны, повышение температуры тела более 37,5 градусов.

Наличие в лунке обломков корней.

Если зуб был удален неполностью, его остатки провоцируют воспалительный процесс в лунке, который затрагивает и десну.

Часто это сопровождается кровотечениями из раны, синяками, отеками и припухлостями. Известны случаи, когда после сложной экстракции зуба мудрости отечность и синяки распространялись на лицо, шею и грудь и сходили до полугода.