Признаки и лечение уретрита у женщин

Препараты от уретрита

У мужчин проявление уретрита более выражено, чем у женщин, поэтому обнаружить и избавиться от него можно гораздо быстрее. Но для обеих сторон отсутствие лечения может иметь весьма неприятные последствия. Так  у женщин может появиться цистит, воспалятся органы малого таза и возникнут другие не менее серьезные проблемы со здоровьем. Выбор медикаментов зависит от формы заболевания. Так, при уретрите список назначенных медикаментов обычно выглядит следующим образом:

Неспецифический уретрит лечат цефалоспоринами, сульфаниламидами, макроподами, фторхинолонами; При гонорейном уретрите назначают антибиотики, губительные для хламидий. К таким относится, Эритромицин, Цефуроксим, Рифампицин. Но для каждого пациента препарат назначают индивидуально; В случае трихомонадного уретрита назначают антибактериальные препараты Метронидазол, Иморазол, Орнидазол; При уретрите, вызванном грибком рода Кандида, используют Нистатин, Леворин, Натамицн. Это противогрибковые препараты. Микроплазменный уретрит лечат тетрациклинами; Вирусный уретрит лечат Рибавирином, Пенцикловиром.

В первую очередь при уретрите у мужчин и женщин лечить начинают антибиотиками широкого спектра действия. Это делается для того, чтобы пока будет идти процедура определения возбудителя, инфекция не распространялась еще больше.

При уретрите для лечения отдельного вида заболевания можно использовать только один препарат, поэтому нужно сначала точно поставить диагноз. Это возможно только после того, как пациент сдаст анализ мочи, крови и выделений из уретры. Это позволит правильно определить возбудителя болезни и подобрать антибиотик, к которому он наиболее чувствителен.

Практически все антибиотики, которые применяют при уретрите и цистите у мужчин и женщин, имеют свойства проникать в ткани. Это позволяет им успешно бороться с инфекциями, которые передаются половым путем.

Фторхинолоны, которые часто используют при уретрите, негативно влияют на процесс роста и состояние костей. Поэтому при беременности и лицам не достигшим шестнадцатилетнего возраста принимать их нельзя.

Проблемы могут возникнуть при уретрите у детей. Большинство медикаментов для лечения этого заболевания негативно влияют на развитие ребенка, поэтому их нельзя использовать. Это значительно осложняет процесс подбора эффективного средства.

В каком виде назначают лекарства

При уретрите и цистите антибиотики чаще всего назначают в виде таблеток. Кроме этого, еще существует несколько способов антибактериального лечения:

Назначают внутривенные и внутримышечные инъекции; Для женщин используют свечи, которые нужно вводить во влагалище; Антибиотик в виде жидкости через катетер вливают в уретру; Могут также назначать один антибиотик, комбинировать два или три препарата, а в сложных случаях даже пять.

Полезным эффектом для мужчин и женщин также обладают промывания половых органов и ванночки с лекарственными растениями или марганцовкой. Женщинам также рекомендуют согревающие тампоны.

Симптомы герпетического уретрита

Заболевание вызывает вирус простого герпеса 1 или 2 типа.

В 70% случаев это второй тип.

В то время как первый чаще встречается на губах.

Поражается кожа и слизистые оболочки генитальной зоны.

Уретра вовлекается в воспалительный процесс в 30% случаев.

Основной симптом вирусного уретрита – это боль.

Она резкая, сильная.

Интенсивность боли увеличивается при мочеиспускании.

После заражения симптомы уретрита появляются в среднем через неделю.

Перед этим может ощущаться небольшое покалывание в уретре.

Затем формируются участки покраснения на слизистой.

На их месте быстро появляются везикулы.

Они обычно повреждаются струей мочи.

Возникают язвочки.

Со временем они подсыхают, формируя корки.

Воспалительные элементы локализуются только в дистальной части уретры.

Они доступны для врачебного осмотра.

Доктор может видеть язвочки или пузырьки, окруженные красной каймой.

Одновременно появляются и другие симптомы:

• воспаление паховых лимфоузлов, увеличение их размеров и болезненность;
• появление высыпаний на пенисе, промежности, коже лобковой области;
• у части пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка, слабость.

Субъективные ощущения исчезают в среднем через неделю.

Хотя на полное заживление кожи и слизистой может потребоваться 2-3 недели.

В дальнейшем происходят рецидивы герпеса.

Но они протекают с менее выраженными симптомами.

Иногда к вирусному уретриту присоединяется бактериальный.

Появляющиеся эрозивно-язвенные элементы открывают входные ворота для инфекции.

Поэтому происходит нагноение, усиливается боль, слизистая отекает.

Появляется затрудненное мочеиспускание и выделения гнойного характера.

Часто такие уретриты протекают тяжело и долго.

Особенно у пациентов со сниженным иммунитетом.

Окончательное устранение симптомов при естественном течении заболевания возможно только через 2-3 месяца.

Хотя при своевременно назначенном лечении они уйдут через 2-3 недели.

После перенесенного заболевания возможны рубцовые изменения в стенке уретры с формированием стриктур (локальных сужений).

Профилактика

В качестве предупреждающих действий следует выполнять несложные правила:

1. Соблюдать личную гигиену, особенно в области половых органов.
2. До выздоровления не вступать в половые контакты.
3. В случае заражения лечиться следует с половым партнёром совместно.
4. Избегать переохлаждения организма.
5. Ограничить приём пищи, вызывающей раздражение пищевода.
6. Вести здоровый образ жизни.
7. Поддерживать организм витаминными добавками.
8. Не пытаться лечиться самостоятельно антибиотиками до выявления причины воспалительного процесса.
9. С рецидивирующими признаками уретрита женщинам необходимо пить не менее 8 стаканов жидкости в день, избегать употребления кофе, алкоголя, которые раздражают мочевой пузырь.

Виды и причины заболевания

Основную роль в формировании таких воспалений уретры играют разного рода инфекционные поражения, а также раздражение мочеиспускательного прохода неинфекционными факторами. В результате этого болезнь может быть классифицирована на неинфекционную и инфекционную форму. Последняя разделяется на специфическую и неспецифическую:

1. Неспецифический уретрит представляет собой обыкновенный гнойный воспалительный процесс. Симптомы будут схожи независимо от того, какой вирус спровоцировал воспаление. Зачастую в качестве возбудителя подобной разновидности заболевания выступают стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.
2. Специфический уретрит появляется в результате инфекционного поражения, которое передается женщине посредством полового контакта. В подобной ситуации симптоматика будет зависеть от вирусного агента. Заболевание бывает вызвано гонококком, трихомонадами, хламидиями, микоплазмами.

Выделяется также вирусный инфекционный уретрит, главным провоцирующим фактором которого будет герпесвирус и остроконечные кондиломы.

Неинфекционный уретрит может проявиться ввиду следующих причин:

• мочекаменное заболевание, в процессе которого через мочеиспускательный проход выходят небольшие камни и наносят вред слизистому слою;
• новообразования в уретре злокачественной природы, сопровождающиеся воспалением;
• травматизм мочеиспускательного прохода после цистоскопии, катетеризации, в результате намеренного раздражения уретры разными предметами;
• аллергические болезни;
• патологии гинекологического характера;
• венозное застаивание в тазу;
• первый половой контакт.

Выделяются 2 способа инфицирования инфекционным уретритом: половой либо гематогенный. Посредством полового контакта передача происходит в процессе незащищенного акта с зараженным партнером. При гематогенном происходит проникновение вирусного агента с кровотоком или током лимфы из воспалительного очага.

В соответствии с практическими классификациями заболевания делятся по профилю специалист на:

• гонорейные — устраняют венерологи в специальном учреждении;
• негонорейные — занимаются терапевты в поликлинике.

Так как женщины не предполагают о происхождении заболевания без соответствующей диагностики, то необходимо изначально обратиться к терапевту, затем к профильному специалисту. Зачастую женщины идут к гинекологу. Это не меняет диагностику и установление провоцирующих факторов заболевания.

Уретрит у женщин

возникает значительно реже, чем у мужчин. Это обусловлено отличительными особенностями в анатомии их урогенитального тракта.

Заболевание сопровождается такими симптомами, как болезненность мочеиспускания, жжение в уретре, усиливающееся во время выделения мочи и в конце акта мочеиспускания.

Наблюдаются частые позывы в туалет, часто ложные. Ложное ощущение наполненного мочевого пузыря с выделением нескольких капель мочи, зачастую с примесью крови. Отмечаются рези внизу живота в связи с присоединением мочевого пузыря в воспалительный процесс.

Уретрит у мужчин

возникает намного чаще, нежели у представительниц слабого пола. Заболевание характеризуется симптомами дизурии.

Это учащение позывов к мочеиспусканию, его болезненность, ощущение зуда и жжения в уретре, усиливающееся в процессе микции и при ее окончании. Из уретры может наблюдаться патологическая секреция в виде слизистых или слизисто-гнойных выделений в большом или незначительном количестве.

Хронический уретрит

сопровождается намного менее выраженными симптомами, чем при острой форме. Нередко заболевание протекает почти бессимптомно.

Проявляется клинически лишь в периоды:

• обострений на фоне переохлаждения
• злоупотребления спиртными напитками
• смены полового партнера
• приема антибиотиков или других неблагоприятных провоцирующих факторов

В периоды ремиссии заболевание может проявляться лишь незначительным чувством дискомфорта, жжения при мочеиспускании.

Выделения из уретры скудные, по утрам в виде засохшей корочки у наружного отверстия мочеиспускательного канала. Рецидивирование болезни сопровождается интенсивной симптоматикой дизурии. Т.е.  болезненными частыми позывами к мочеиспусканию, жжением в уретре, болями в нижней части живота и промежности. В связи с переходом воспалительного процесса с уретры на мочевой пузырь, иногда простату.

Уретрит у детей проявляется теми же симптомами, что и взрослых. Нередко более они интенсивные и обостренные из-за повышенной реактивности организма и слабости иммунитета.

Через какое время от заражения уретрит

начинает проявляться специфическими симптомами?  Длительность инкубационного периода – это время от момента заражения до начала возникновения первых клинических проявлений. Зависит, прежде всего, от вида микробного патогенна, который проник в мочеполовые пути и спровоцировал воспаление. Его продолжительность может составлять от 3 до 7-14 дней.

Заболевание могут вызывать как бактериальные, так и вирусные, грибковые и протозойные микроорганизмы. Кроме того, в роли инфекционного возбудителя могут выступать специфические возбудители урогенитальных инфекций. Это хламидии, гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибки, уреаплазмы и микоплазмы, гарднереллы. Также и неспецифические бактериальные микробы – стрепто- и стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, вульгарный протей и др.

Длительность инкубационного периода также зависит от уровня иммунной резистентности организма. Чем она ниже, тем скорее начнет проявляться инфекция. Более сильный иммунитет будет дольше бороться с возбудителем. И способен даже подавить его, не допустив развития инфекции или приведя к ее бессимптомному скрытому течению.

Первые симптомы уретрита

в большинстве случаев представлены болью, резями, зудом, частым мочеиспусканием. Минимальные симптомы заболевания обычно наблюдаются при высоком уровне иммунитета или хроническом течении инфекции. Острый уретрит протекает наиболее болезненно, с ярко выраженными клиническими признаками.

Лечение острого уретрита

Лечение неосложненного уретрита не требует госпитализации и происходит на дому. Женщине необходимо четко выполнять назначения врача и периодически посещать поликлинику для осуществления контроля за ходом лечения.

Медикаментозная терапия

Основным и наиболее эффективным методом лечения уретрита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия (за исключением болезни с вирусной и грибковой этиологией). Выбор антибиотика очень важен для эффективности и полноценности лечения – выявленный возбудитель уретрита должен быть высоко чувствителен к выбранному препарату.

Неспецифический  уретрит	При неспецифическом уретрите показаны антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон); сульфаниламиды (сульфазол, уросульфан); макролиды (азитромицин, кларитромицин); фторхинолоны (клинафлоксацин).
Гонококковый	При гонорейном уретрите показаны антибиотики: эритромицин, спектиномицин, олететрин, цефтриаксон, цефуроксим, рифампицин, цефакор и пр.т.е. те, которые губительно действуют на хламидий. Но в каждом случае препарат подбирается индивидуально (см. гонорея у женщин — симптомы, лечение).
Трихомонадный	При трихомонадном происхождении уретрита назначается: антимикробный препарат метронидазол (трихопол), а также препараты выбора — бензидамин, иморазол, орнидазол, хлоргексидин, свечи йодовидон.
Кандидоз	Кандидозный уретрит требует применения противогрибковых препаратов: леворина, нистатина, натамицина, амфоглюкамина, клотримазола (см. противогрибковые препараты в таблетках).
Микоплазменный	Микоплазменный уретрит лечат антибиотиками из группы тетрациклина (доксициклин, тетрациклин).
Хламидийный	При хламидийном уретрите хорошо зарекомендовали себя антибиотики из группы тетрациклина (тетрациклин, доксициклин), эритромицин, кларитромицин, азитромицин, клинафлоксацин (см. хламидиоз — схемы лечения, препараты).
Вирусный	При вирусном происхождении уретрита показано лечение противовирусными препаратами – ганцикловиром, ацикловиром, рибавирином, фамцикловиром, пенцикловиром и пр.

При уретрите изначально назначаются антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Делается это для того, чтобы не терять время и не запускать инфекцию, поскольку бактериологическое исследование и установка чувствительности бактерии занимают определенное время.

Антибиотики могут назначаться в виде:

таблеток для перорального приема в 81,3% случаев острого уретрита инъекций — внутривенных 0,2% и внутримышечных 18,5% интравагинальных свечей и инсталляций -вливание антибиотика в уретру через катетер монотерапия — то есть использование 1 антибиотика в 41% случаев комбинация 2 препаратов в 41% 3 антибиотиков в 13% 4 препаратов в 5% случаев

Наиболее часто используемые препараты при остром уретрите у женщин, которые назначаются в зависимости от возбудителя заболевания, представлены в таблице.

Уретрит неуточненной этиологии	Негонококковый уретрит, вызванный атипичными агентами	Гонококковый + атипичные патогенные микроорганизмы (смешанный уретрит)
Азитромицин	24%	Азитромицин	35%	Азитромицин	29%
Доксициклин	18%	Флуконазол	24%	Доксициклин	25%
Метронидазол	18%	Офлоксацин	12%	Флуконазол	24%
Цефтриаксон	10%	Доксицилин	12%	Секнидазол	15%
Флуконазол	9%	Метронидозол	6%	Орнидазол	14%
Джозамицин	4%	Джозамицин	5%	Цефтриаксон	8%
Секнидазол	4%	Кларитромицин	3%	Джозамицин	6%
Ципрофлоксацин	3%	Секнидазол	3%
Ниморазол	3%
Кларитромицин	3%
Тинидазол	3%

Трихомонадный уретрит + атипичные агенты	Гонококковый
Метронидазол	36%	Цефтриаксон	61%
Доксициклин	21%	Азитромицин	15%
Азитромицин	9%	Метронидазол	10%
Джозамицин	6%	Ципрофлоксацин	4%
Орнидазол	6%	Доксициклин	3%

  Диетотерапия

Женщине, страдающей уретритом, рекомендуется ограничить употребление жирной, кислой, острой, пересоленной пищи. Обязательно требуется нормализовать питьевой режим и выпивать не менее полтора литра свободной жидкости (помимо жидкости в блюдах) в сутки.

Общие рекомендации

В период лечения следует:

избегать переохлаждения; воздерживаться от половой близости (даже с презервативом) вплоть до полного излечения; строго соблюдать правила индивидуальной гигиены.

Воспаление мочевого канала у мальчиков

У детей основным возбудителем заболевания становится кишечная палочка. Уретрит у мальчиков возникает чаще, чем у девочек, вследствие развития фимоза и, как следствие, образования благоприятной среды для размножения патогенной флоры.
Ребенок становится беспокойным, его мучает зуд, болезненные мочеиспускания. Можно заметить белесые с примесью гноя выделения. Моча становится мутной со следами крови. Лечение уретрита у мужчин и лечение у детей проводится антибиотиками, но в отличие от взрослых подбор средств для ребенка проводится более тщательно, ориентируясь на возрастную группу.

Причины возникновения, виды уретрита

Уретритом называют воспалительный процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале (уретре). У женщин этот орган имеет длину всего 3-4 см. Поэтому воспаление слизистой оболочки в этой области не является обширным, при своевременном обнаружении его достаточно легко устранить.

Причины заболевания

Основными факторами, которые могут спровоцировать возникновение или обострение воспалительного процесса в уретре у женщин являются:

• половые контакты;
• переохлаждение нижней части тела;
• гинекологические заболевания и связанные с ними диагностические и лечебные процедуры;
• злоупотребление соленой и острой пищей, компоненты которой, попадая в мочу, оказывают раздражающее действие на слизистую;
• слабый иммунитет;
• воздействие радиоактивного излучения.

Примечание: Воспаление уретры может произойти у женщин из-за слишком редкого опорожнения мочевого пузыря, сдерживания мочеиспускания. Застой мочи способствует размножению болезнетворных микробов.

В зависимости от причин возникновения уретрита у женщин различают инфекционный и неинфекционный виды заболевания.

Симптомы инфекционного уретрита

Воспаление слизистой происходит из-за ее поражения болезнетворными микроорганизмами. Выделяют 2 типа уретрита: специфический и неспецифический.

Специфический уретрит возникает, если в мочеиспускательный канал проникают возбудители инфекций, передающихся преимущественно половым путем, такие как гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады, туберкулезные палочки, некоторые вирусы. При заражении женщины они проникают не только в гениталии, но и в смежные с ними органы мочеиспускания. Процесс распространения инфекции облегчается их анатомическим соседством и наличием общей системы кровообращения, а также тем, что уретра является широкой и короткой.

Риск заражения половыми инфекциями повышается во время секса без презерватива, особенно у женщин, часто меняющих половых партнеров или вступающих в сексуальные контакты с малознакомыми мужчинами.

Неспецифический уретрит – это заболевание, связанное с размножением в слизистой оболочке условно-патогенных микроорганизмов, таких, например, как стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, гарднереллы, грибки рода Кандида. Они всегда присутствуют в организме, а болезнетворное действие оказывают в условиях резкого снижения сопротивляемости инфекциям.

Факторами, способствующими возникновению уретрита, в этом случае являются:

1. Несоблюдение правил гигиены мочеполовых органов.
2. Нарушение состава их естественной микрофлоры. Причиной уретрита может быть частое спринцевание или употребление антибиотиков, убивающих полезные бактерии, которые блокируют размножение болезнетворных микроорганизмов.
3. Наличие у женщины инфекционных заболеваний, возбудители которых могут проникать в уретру по кровеносным сосудам.
4. Резкое снижение иммунитета после болезни, перенесенной операции, при различных стрессах. Причиной патологического ослабления защитных сил организма часто становится наличие аутоиммунных патологий, нарушение обмена веществ, гормональный сбой. В некоторых случаях снижение иммунитета является нормой (например, при беременности или во время климакса).

Дополнение: Иногда уретрит возникает у женщины после первого полового контакта или при смене полового партнера. Причиной заболевания в данном случае является попадание во влагалище чужеродной микрофлоры, приводящей к нарушению баланса полезных и вредных микробов.

Нередко условно-патогенные микробы начинает развиваться в организме после заражения контактно-бытовым путем (например, при пользовании общими банными принадлежностями, бельем).

Неинфекционный уретрит

Уретрит у женщин возникает в данном случае под воздействием факторов, не связанных с заражением инфекциями. Воспалительные изменения происходят в слизистой оболочке уретры из-за травм. Возможно ее повреждение конкрементами при мочекаменной болезни, а также при установке катетера или проведении цистоскопии. Причиной неинфекционного воспаления может быть аллергия.

Как женщине предупредить уретрит?

В профилактических целях данной патологии пациентке необходимо предотвратить вероятные пути заражения. Для этого:

• нужно ограничить половые связи, отказаться от незащищенного секса и случайных контактов;
• соблюдать правила гигиены, постоянно подмываться с использованием несильных дезинфицирующих препаратов;
• не использовать в гигиенических целях растворы на спирту, мыла, которые приводят к сильному раздражению мочеиспускательного канала;
• изъять из рациона питания продукцию, которая раздражает органы мочевыделительной системы;
• одеваться тепло, предотвращать переохлаждение, не надевать обтягивающую одежду;
• осуществлять контроль за состоянием ротовой полости, вовремя лечить различные острые вирусные инфекции.

Соблюдая несложные предписания, возможно обезопасить себя от появления такой патологии.

Хоть уретрит у женщин не считается смертельной болезнью, он провоцирует опасные последствия для здоровья. Непрекращающиеся болевые ощущения и зуд благоприятствуют раздражимости, способны вызвать бессонницу, ухудшают работоспособность. Предотвратить заболевание намного проще, чем лечить его в запущенной стадии. С возникновением первоначальной симптоматики женщина необходимо без промедлений обращаться к специалисту.