Точная расшифровка узи органов малого таза у женщин: дело для специалиста высокого класса

Содержание

УЗИ яичников

Исследование придатков, как правило, проводится в комплексе обследования женской репродуктивной системы. Предварительная подготовка к УЗИ яичников не специфична и описана в разделе “Как подготовиться к УЗИ матки”.

При выборе метода исследования предпочтение следует отдать трансвагинальному методу, так как при трансабдоминальном исследовании визуализация яичников не всегда возможна.

Что касаемо сроков проведения диагностики, УЗИ матки и яичников отличается незначительно.

Поэтому, чтобы расшифровка УЗИ не была ошибочной, его следует проводить повторно в первой половине цикла.

Точная расшифровка узи органов малого таза у женщин: дело для специалиста высокого класса

Обследование яичников делают либо в профилактических целях во время прохождения гинекологического осмотра, либо при подозрении на какую-либо патологию

Размеры яичников

Уже указывалось, что УЗИ яичников у женщин может проводиться любым из представленных методом независимо от дня менструального цикла. Размеры придатков находятся в большом диапазоне и зависят от возраста пациентки, анамнеза, дня менструального цикла, приема оральных контрацептивов.

Внешне яичники имеют овоидную форму, ровные четкие контуры, внутренняя структура значительно вариабельная в зависимости от фазы цикла. Фолликулы могут определяться уже с 2-4-летнего возраста у девочек, их количество также меняется с возрастом.

Объем яичников рассчитывается по формуле:
V= a*b*c*0,5, где
a, b, c – длина, ширина, толщина в сантиметрах, 0,5 – коэффициент.

У девочек

Размеры яичников в младшем возрасте следующие:

Возрастная группа Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм
2-7 лет 13,3-16,9 11,3-12,9 15-17,5
8-9 лет 17-20 12,5-15,5 15-19
10-11 лет 20-23 18-20,5 18-20,5
К наступлению менархе 26-31 19-22 28-32

В репродуктивный период

Параметры Длина, мм Толщина, мм Ширина, мм Объем, см³
Размеры без овуляторных изменений 20,3-37,4 16,1-22,6 18,2-29,4 3,2-9,8
Размеры в течение овуляторного периода 25,2-40,5 10,5-25,4 15,4-30,6 3,9-14,9

В постменопаузу

Длительность менопаузы Длина, мм Толщина, мм Ширина, мм Объем, см³
1 год 19-30 9-15 11-19 3,3-5,7
2-5 лет 18-28 8,5-14 11-17 2,6-4,4
6-10 лет 17-27 6,5-13,8 10,5-15 1,2-3,4
Более 10 лет 16-24 5,4-12,7 9,5-14,3 0,75-2,15

Следует учитывать, что яичники должны быть равновеликими до наступления менархе и в период менопаузы, а увеличение объема одного из яичника более чем вдвое по сравнению со вторым свидетельствует об малигнизации и требует более детального обследования.

Как делают УЗИ матки и придатков

Исследование проводится на кушетке в положении лежа.

Ультразвуковое исследование матки и придатков с допплерографией

УЗИ придатков и матки с использованием допплера является разновидностью диагностической процедуры, применяемой для выявления различных патологий. Среди показаний к исследованию называют:

  • изменение продолжительности цикла,
  • хронические боли в нижней области живота,
  • бесплодие, а также невынашивание,
  • определение опухолевидных образований в процессе гинекологического осмотра,
  • нарушение мочеиспускания.

Сканирование сосудов у беременных женщин проводится в следующих случаях:

  • многоплодная беременность,
  • задержка развития или стремительный набор массы тела плодом,
  • скрининговые процедуры (25 и 32 недели),
  • наличие резус-конфликта,
  • неправильное положение плода на большом сроке.

Важно! УЗИ придатков и матки с допплерографией рекомендовано при гипертонии, диабете, патологиях почек и печени. Чтобы выявить нарушения со стороны сосудов, выполнять исследование рекомендуется за несколько дней до предполагаемых месячных

В процессе диагностики используются:

Чтобы выявить нарушения со стороны сосудов, выполнять исследование рекомендуется за несколько дней до предполагаемых месячных. В процессе диагностики используются:

  • дуплексное сканирование с целью определения размеров артерий и вен, направления кровотока, а также пропускной способности исследуемых сосудов,
  • цветовое или триплексное сканирование характеризуется наличием разных цветов, что позволяет оценить скорость и направление сосудов.

УЗИ с применением допплера позволяет обнаружить:

  • изменения атеросклеротического характера,
  • опухоли, кисты или тромбы,
  • сжатие сосудов,
  • воспалительные процессы,
  • варикозную болезнь,
  • злокачественные новообразования.

Внимание! При наличии показаний УЗИ может сочетаться с другими методами исследования

Точная расшифровка узи органов малого таза у женщин: дело для специалиста высокого класса

УЗИ матки и придатков трансабдоминальное: что это

Иногда гинеколог рекомендует сделать УЗИ яичников трансабдоминальным способом. Диагностика выполняется через переднюю брюшную стенку. Женщина располагается на кушетке с сомкнутыми ногами. Этот вид УЗИ назначается в рамках выполнения скрининга при беременности. В случае необходимости исследование может быть дополнено трансвагинальным способом диагностики.

Трансвагинальное исследование

Женщина лежит на спине, а ноги незначительно разведены в стороны и согнуты в коленях. Трансвагинальное УЗИ считается наиболее информативным и назначается с целью выявления различных патологий. При беременности этот вид исследования необходим для определения патологий шейки матки.

Трансректальное ультразвуковое исследование

Пациентка располагается на кушетке, лежа на спине. Ноги согнуты в коленях и разведены в стороны. Длительность УЗИ не превышает 30 минут.

Внутриматочная диагностика

Способ диагностики наименее распространен. Исследование позволяет обнаружить заболевания матки и придатков при выполнении в конкретную фазу цикла. Обязательным условием осуществления внутриматочного УЗИ является отсутствие воспалительных процессов.

Результаты осмотра

Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.

Матка

При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.

В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).

Размеры матки у девочек

Возраст, г. Длина, см Ширина, см Передне-задний размер, см
2–7 3,25 (с шейкой) 1,55 1,0
8–9 3,56 (с шейкой) 1,7 1,0–1,1
10–11 3,45 1,94–2,15 1,45–1,63
12–13 3,7–3,9 3,06–3,22 2,13–2,35
14–16 4,11–4,42 3,75–3,95 2,73–2,91

Матка в репродуктивный период

Данные анамнеза Длина, см Толщина, см Ширина, см
Virgo (до появления половой жизни) 3,42–4,32 2,81–3,54 3,21–4,65
Нерожавшая женщина 3,61–4,43 2,86–3,51 3,42–4,64
Только аборты 3,91–5,45 3,05–4,26 3,92–5,34
1 роды 4,34–5,91 3,55–4,71 4,22–5,84
Больше одних родов в анамнезе 4,55–6,23 3,62–4,84 4,43–6,12

Размеры матки после начала менопаузы

Показатели, см Продолжительность менопаузального периода (лет)
До 2 2–6 7–13 Больше 14
Длина 3,91–6,94 3,12–7,16 3,44–6,82 3,24–6,55
Толщина 1,95–3,72 1,63–4,55 3,16–6,52 1,33–3,55
Ширина 2,56–5,33 2,53–5,55 2,23–5,65 2,32–5,65

Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.

Размеры придатков в педиатрической практике

Возраст (лет) Длина, см Ширина, см Толщина, см
2–7 1,33–1,69 1,13–1,29 1,5–1,75
8–9 1,7–2,0 1,25–1,55 1,5–1,9
10–11 2,0–2,3 1,8–2,05 1,8–2,05
К началу менструации 2,6–3,1 1,9–2,2 2,8–3,2

Параметры яичников в репродуктивном периоде

Показатели Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
Величина без овуляции 2,03–3,74 1,61–2,26 1,82–2,94 3,21–9,83
В середине цикла 2,52–4,05 1,05–2,54 1,54–3,06 3,92–14,95

Размеры придатков после наступления менопаузы

Продолжительность менопаузального периода (лет) Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
1 1,9–3,0 0,9–1,5 1,1–1,9 3,31–5,75
2– 5 1,8–2,8 0,85–1,4 1,1–1,7 2,6 2–4,42
6–10 1,7–2,7 0,65–1,38 1,05–1,5 1,24–3,45
Больше 10 1,6–2,4 0,54–1,27 0,95–1,43 0,76–2,17

При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.

УЗИ шейки

Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).

Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.

Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.

Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.

Виды

Точная расшифровка узи органов малого таза у женщин: дело для специалиста высокого класса

Существует четыре вида ультразвуковой процедуры, направленной на выявление состояния женских половых органов.

Первое – абдоминальное, когда датчик перемещают по животу пациентки. Ультразвуковое исследование матки трансвагинальное делают иным способом. В данном случае датчик доктор вводит прямо во влагалище. Это один из самых результативных методов получить желаемую информацию, так как в данном случае датчик находится к половым органам ближе всего. Такую процедуру делают тем пациенткам, у которых доступ к половым органам ультразвуку затруднен, например, в случае лишнего веса.

Трансректальное исследование проводят девушкам, которые еще не имели сексуального партнера. В данном случае во время обследования датчик вводят через задний проход.

Существует еще и внутреннее ультразвуковое исследование. Но проводят обследование в отдельных случаях, когда другой вид ультразвука окажется недейственным. В этом случае датчик в виде очень тонкого зонда вводят прямо в матку пациентки.

Расшифровка данных

Расшифровать показания поможет таблица:

Показатель Расшифровка (значение)
Положение В нормальном здоровом положении орган должен отклоняться вперед, другое расположение говорит о патологиях, приобретенных или врожденных
Размеры Если наблюдается сильное отклонение от средних параметров, орган расширенный или суженый, то это признак патологии
Толщина эндометрия В норме при месячных составляет от 4 до 11 мм, к концу цикла увеличивается до 10-20 мм. Если утолщение больше, то это признак патологии.
Количество свободной жидкости в малом тазу Наличие в малом объеме возможно только после овуляции. В других случаях присутствие жидкости свидетельствует о половых инфекциях.

Чтобы правильно расшифровывать УЗИ малого таза у женщин врач должен не только выявить все отклонения, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности.

Норма размеров и формы матки, яичников и маточных труб у женщин

У взрослых нормой считаются такие показатели размеров матки:

Особенности женщины Длина тела матки (см) Толщина тела матки (см) Ширина тела матки (см)
Беременности не было 4,4±0,6 3,2±0,5 4,3±0,6
Беременности были, родов не было 4,9±0,6 3,7±0,5 4,6±0,5
Были одни роды 5,1±0,6 3,9±0,5 5,0±0,5
Было более одних родов 5,6±0,6 4,3±0,5 5,5±0,5

При этом следует помнить, что:

  • внешние контуры маточного миометрия (мышечной ткани) при отсутствии патологических процессов должны иметь четкие, ровные линии;
  • в обычном состоянии женский орган имеет грушевидную форму;
  • УЗИ малого таза может показать расширение полости матки, что свидетельствует о беременности или о наличии патологии;
  • при отсутствии патологии эхоструктура должна быть однородная, но с незначительными участками фиброза (бугристости);
  • маточные трубы будут заметны лишь в случае развития патологии, то есть заполнения, уплотнения стенок (сальпингита) или при внематочной беременности.
  • любые нарушения формы яичников свидетельствуют о воспалительном процессе.

В норме яичники у женщин имеют такие размеры:

  • объем — 2-8 куб. см;
  • длина — 30 мм;
  • ширина — 25 мм;
  • толщина — 15 мм.

Как выглядят различные патологии на УЗИ матки

На экране монитора отображаются белые (ткани) или черные (жидкости, полые места) точки, создавая четкую картинку, которую врач-узист будет смотреть и потом делать анализ.

Специалист клиники «Московский Доктор» рассказывает о патологии шейки матки.

Воспаление придатков и спаечные процессы

Воспаление яичников (аднексит, оофорит) чаще всего проявляется:

  • увеличением объема органа более 9,1 кубического сантиметра;
  • нечеткостью контура за счет отека;
  • болезненностью при проведении процедуры;
  • появлением жидкости и слизи в позадиматочном пространстве.

Эрозия шейки матки

С помощью метода УЗИ малого таза врач может выявить:

  • внутреннюю эрозию — распространение эндометрия в маточную стенку;
  • небольшие черные точки (пузырьки) в мышечной ткани труб и шейки;
  • небольшие пузырьки в мышечных тканях маточных труб и шейки (свидетельствуют о развитии эндометриоза).

Тонус

На УЗИ устанавливается локальный тонус матки, который обычным способом не определить. На картинке будет отчетливо видно напряжение мышечных волокон. При сильном напряжении стенки, к которой крепится плацента, есть опасность её отслоения.

Опущение матки

УЗИ исследование помогает увидеть факт опущения даже на очень ранней стадии и определить степень его выраженности.

Для этого специалист оценивает:

  • положение шейки матки;
  • возможные отклонения уретры;
  • наличие деформации прямой кишки.

Одновременно определяются сопутствующие патологии:

  • проблемы с яичниками;
  • наличие миомы;
  • состояние сфинктера мочевого пузыря.

Дисплазия матки

УЗИ органов при дисплазии маточной шейки показывает:

  • кисты различной этиологии, размеров и видов (требуют уточнения и лечения);
  • образование в виде небольшого комка, что может означать миому или фибромиому;
  • опухолевый доброкачественный процесс;
  • изменения размеров и формы матки (полость органа расширена или сужена);
  • положение яичников (норма или сдвиг в сторону патологии);
  • кровь или сгусток крови в теле матки, что свидетельствует о кровотечении.

Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ)

ТрУЗИ наиболее информативный метод диагностики предстательной железы у мужчин. Волна ультразвука отражается от тканей, тем самым формируя образ органа на мониторе, в данном случае доктор наблюдает изобраение предстательной железы.

Показания к проведению трансректальной диагностики

Все мужчины старше 40 лет должны проходить плановое УЗИ предстательной железы в целях профилактики заболеваний половой сферы. Кроме того, данный метод исследования показан к проведению при:

  • Появлении болей в области промежности.
  • Признаках аденомы простаты.
  • Снижении потенции.
  • Ощущениях дискомфорта при мочеиспускании.
  • Частых ночных мочеиспусканиях, сопровождающихся болью и дискомфортом.
  • Невозможности зачатия ребенка (при отсутствии проблем со здоровьем у женщины).
  • Отклонении от показателей нормы в спермограмме и анализе мочи.
  • При обнаружении патологий в развитии половых органов.

Как подготовиться к ТрУЗИ?

Трансректальная диагностика предстательной железы предполагает обязательную предварительную подготовку. Чтобы результаты были максимально точными, пациенту следует выполнить ряд действий:

  1. За пару часов до начала процедуры обследования нужно опорожнить кишечник. Для облегчения процесса можно применить «Микролакс» или поставить ректально глицериновую свечу.
  2. Наполнить мочевой пузырь. Если УЗИ предстательной железы назначается при подозрении на бесплодие или снижении потенции, то за час до начала диагностики нужно выпить 0,5 литра воды и не опорожнять мочевой пузырь.

В случае назначения исследования с целью идентификации проблем с мочеиспусканием пациент приходит к врачу с бутылкой негазированной воды и начинает ее пить. Как только он чувствует позыв к мочеиспусканию, то сообщает врачу и идет на процедуру УЗИ.

Как проводится трансректальное УЗИ

Пациент заходит к врачу, ложится на кушетку на левый бок, сгибает ноги в коленях и как можно плотнее прижимает их к груди. Специальный датчик с предварительно надетым на него презервативом вводится через анальное отверстие в прямую кишку на небольшую глубину (до 6 см). Диаметр датчика составляет около 2х см, поэтому при его введении пациент боли не испытывает — ощущается лишь некоторый дискомфорт.

При необходимости исследования простаты и семенных пузырьков датчик вводится на большую глубину. Если нужно определить опорожнение мочевого пузыря, то УЗИ проводится повторно после того, как пациент сходит в туалет. Так оценивается количество остаточной мочи и определяются возможные патологии.

Расшифровка результатов исследования

ТрУЗИ предстательной железы оценивает такие показатели, как форма и размеры железы, ее контуры, структуру, эхогенность. В норме показатели должны быть такие:

  • Форма: треугольная, полукруглая или овальная;
  • Контуры: четкие, ровные;
  • Эхогенность: мелкозернистая;
  • Структура: неоднородная (ткань железы и капсула имеют разную эхоплотность);
  • Размеры: длина — 2,4-4 см, ширина — 2,7-4,3 см, толщина — 1,5-2,3 см;
  • Объем: до 200 см³.

ТрУЗИ простаты показывает гипоэхогенный семенной бугорок в форме треугольника и размером до 2 мм. Также отчетливо визуализируется мочевой пузырь, прямая кишка и семявыбрасывающие протоки.

По многочисленным отзывам специалистов, трансректальное УЗИ — высокоинформативное, исследование, при этом уролог получает точные данные. Если в ходе УЗИ не было выявлено эхопризнаков патологии, то пациент может повторно пройти УЗИ лишь через год в случае отсутствия жалоб на мужское здоровье.

Расшифровка результатов исследования

Сначала о том, как выглядит матка на УЗИ.

  • Это мышечный орган грушевидной формы.
  • У большинства женщин он имеет изгиб вперед (anteflexio), изгиб назад (retroflexio) не считается патологией, но часто создает проблемы с деторождением и нормальной функцией кишечника.
  • Контуры органа ровные и четкие. Если они неровные – это говорит об опухоли (например, миоме); нечеткость же контуров свидетельствует в пользу воспаления окружающих тканей.

Нормальное описание матки

  • у женщин 15-40 лет имеет такие размеры: 4,5-6,7 см в длину, 4,6-6,4 см в ширину, толщиной 3-4 см
  • спустя 20 лет от начала менопаузы ее размеры: 4,2 см (длина), 4,4 см (ширина), 3 см (толщина)
  • если размеры меньше, говорят об инфантильной матке
  • размеры больше говорят о беременности, миоме
  • эхогенность стенок – однородная
  • канал шейки матки – 2-3 мм диаметром
  • в цервикальном канале определяется слизь
  • структура и толщина слизистой оболочки (ее называют M-эхо) зависит от фазы цикла:
День цикла Толщина слизистой, мм
1-2 До 1
3-4 1-4
5-6 3-6
8-10 6-10
11-14 8-15
15-18 10-16
19-23 10-20
24-28 10-17

Исходя из этого, в расшифровке УЗИ малого таза врач указывает, нормальны ли размеры матки, соответствует ли толщина ее эндометрия фазе цикла.

УЗИ полости матки проводят в тех случаях, когда имеется расширение ее, для уточнения причин этого состояния. Это позволяет прицельно рассмотреть внутриполостную патологию (чаще всего, это подслизистый узел миомы), определить ее величину и характер. Также метод помогает диагностировать наличие остатков плодных оболочек, сгустков крови в полости органа.

Описание яичников в норме

  • размеры правого и левого приблизительно равны
  • длина: 3-4,1 см, ширина: 2,0-3,1 см, толщина: 14-22 мм
  • объем яичника около 2-8 см3
  • эхоструктура – однородная
  • должны определяться участки фиброза капсулы размерами до несколько миллиметров (признаки предыдущих овуляций)
  • неровность контуров – норма, это обусловлено растущими фолликулами
  • в средине цикла в одном из яичников появляется фолликул размером 18-23 мм (доминантный), видно несколько небольших (до 6 мм фолликулов).

Расшифровка результатов

Точность результатов УЗИ матки, придатков и соседних органов достаточно высока. Многое зависит от квалификации специалиста, который выполняет процедуру. При расшифровке результатов оценивается эхогенность – способность тканей отражать ультразвук (чем плотнее ткани, тем выше их эхогенность и тем светлее они выглядят на изображении). Большое значение имеет однородность структуры органов и характер их контуров.

УЗ-исследование матки

Матка выглядит на экране монитора как орган, широкий у основания и суженный в верхней части, имеющий гладкую поверхность и четкие контуры. Бугристость ее наружной поверхности может говорить о наличии воспалительного процесса или образовании опухолей.

Нормальная длина этого органа у женщины репродуктивного возраста равна 4.5-6.7 см, ширина составляет 4.6-6.4 см. Расстояние от передней до задней стенки равно 3-4 см. У рожавших женщин матка может быть увеличена в длину и ширину на 1 см. Если матка меньше нормы, это говорит о ее врожденном недоразвитии.

Значительное увеличение органа происходит при беременности (при этом в ней виден плод) или из-за развития опухолей внутри полости. При отсутствии патологий (прорастания эндометрия в мышечный слой, возникновения в нем воспалительных процессов или миомы) стенка матки является однородной. Наличие на изображении полости матки светлых (гиперэхогенных) пятен может говорить о присутствии в ней оболочек плодного яйца, оставшихся после выскабливания, а также плотных сгустков крови.

Шейка матки в норме должна иметь длину 3-4 см, диаметр канала 2.5-3.5 см. Если она расширена и в ней обнаруживается обильная слизь, это может быть признаком воспалительного процесса.

Толщина эндометрия постоянно изменяется на протяжении всего менструального цикла. Например, если в 1-2 день она составляет примерно 1 мм, то на 8-9 день 28-дневного цикла она равна 6-10 см, на 19-23 день доходит до 20 мм, к 28 дню составляет примерно 15-17 мм.

Точная расшифровка узи органов малого таза у женщин: дело для специалиста высокого класса

Если толщина эндометрия не увеличивается до нормы, это говорит о наличии гипоплазии эндометрия, при которой беременность либо не наступает, либо прерывается. Превышение нормы свидетельствует о гиперплазии, наличии полипов в слизистой или развитии эндометриоза.

Исследование яичников

В норме изображение органа окрашено в серый цвет. Темные круглые (анэхогенные) пятна – это фолликулы. Так же выглядит желтое тело. Кисты также представляют собой черные пятна, но размеры их больше 20 мм, они не уменьшаются к началу следующего цикла, а яичник, как правило, увеличен.

Светлые пятна с повышенной эхогенностью могут оказаться доброкачественными и злокачественными опухолями или кальцинатами, свидетельствовать о наличии воспаления придатков. После проведения исследования в случае обнаружения необычных признаков для уточнения характера патологий проводят биопсию с гистологическим исследованием тканей из подозрительных участков. При дальнейшем обследовании используют более сложные и точные методы, такие как КТ, МРТ, диагностическая лапароскопия.

Противопоказания УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование малого таза – безопасный способ диагностики, который позволяет получить результат сразу после завершения. Однако стоит помнить про противопоказания.

Трансабдоминальная диагностика запрещена, если поврежден кожный покров участка обследования.

Трансвагинальная диагностика не назначается на поздних сроках беременности, когда введение датчика несет опасность для состояния плода или матки. Также подобный тип УЗИ не подходит для обследования девушек с ненарушенной девственной плевой.

Изложенная в материале информация носит общий характер. Персональные рекомендациях по исследованию необходимо уточнять у лечащего врача.

Нормативные показатели

При осмотре матки и придатков основное значение принадлежит следующим параметрам: размеры, внутренняя структура, расположение, наличие объемных образований, состояние прилежащих тканей.

Норма матки на УЗИ: имеет грушевидную или овальную форму, эхогенность миометрия средняя, сопоставима с эхогенностью печени. Эндометрий занимает центральное положение в полости матки с четкими ровными контурами, однородной толщиной и повышенной эхогенностью. Норма толщины эндометрия матки зависит от дня цикла.

Размеры матки

Данные параметры включают в себя длину, передний размер, ширину. Отдельно измеряются шейка матки, толщина эндометрия. Измерения длины и толщины тела матки производятся в строго сагиттальной плоскости, а ширины — в строго поперечной позиции. Точность и диапазон размеров зависят от того, как делают УЗИ матки – при трансабдоминальном методе нормальные показатели могут быть несколько завышены.

Цифровые нормативные значения имеют большой диапазон и зависят от следующих факторов:

  • день менструального цикла
  • наличия предшествующих беременностей
  • количества родов в анамнезе
  • период менопаузы, его длительность.

Исходя из этого, нормальный размер матки должен рассматриваться из позиции репродуктивных групп.

В педиатрической практике

Матка на УЗИ у девочек имеет следующие размеры

Возрастная группа Длина, мм Ширина, мм Переднезадний размер, мм
2-7 лет 32 (с шейкой) 15.5 10
8-9 лет 35 (с шейкой) 17 10-11
10-11 лет 34,5 19-21 14-16
12-13 лет 37-39 30-32 21-23
14-16 лет 41-44 37,5-39,5 27-29

С возрастом меняется и отношение длины тела к длине шейки:

Возрастная группа Отношение длина матки/длина шейки
8-9 лет 1/2
10-11 лет 1/1
16-17 лет 2/1

Различные ситуации

Норма матки зависит от определенных обстоятельств, указанных в таблице.

Репродуктивный период Длина, мм Толщина, мм Ширина, мм
Virgo (до начала половой жизни) 34-43 28-35 32-46
До беременностей 36-44 28-35 34-46
Только аборты в анамнезе 39-54 30-42 39-53
Одни роды в анамнезе 43-59 35-47 42-58
Более 1 родов в анамнезе 45-62 36-48 44-60

Изменение размеров матки проходит на протяжении каждого менструального цикла: в секреторную фазу происходит рост размеров, а в пролиферативную наблюдается уменьшение размеров тела матки.

Точная расшифровка узи органов малого таза у женщин: дело для специалиста высокого класса

В постменопаузный период

После менопаузы размеры матки по УЗИ принимают следующие значения:

Показатели, мм Длительность менопаузы
До 2-х лет 2-6 лет 7-13 лет Более 14 лет
Длина 39-69 31-71 34-68 32-65
Толщина 19-37 16-45 31-65 13-35
Ширина 25-53 25-55 23-56 23-56

Редко используется в диагностике показатель объема матки. Он рассчитывается по формуле:
V= (a+b+c)³/60,79, где
a, b, c – длина, ширина, толщина матки в сантиметрах, 60,79 – коэффициент.
Нормальный объем не превышает 100 см³. Маточный объем, в отличие от линейных параметров, не зависит от того, как проходит измерение (трансвагинальное или трансабдоминальное).

Во время беременности происходит интенсивное увеличение матки и изменение толщины миометрия. При беременности измерение размеров матки имеет второстепенное значение.

На исследовании оценивается структура матки, длина цервикального канала (в первом триместре – 40-45 мм, во втором триместре – 35-40 мм, в третьем – 30-35 мм). Основное значение принадлежит высоте стояния матки, которая измеряется гинекологом на каждом приеме измерительной лентой по срединной линии живота.

Срок беременности, нед. Длина, мм Ширина, мм Высота стояния дна матки, см
8 71-82 42-53 8
10 92-103 55-64 9
12 111-123 65-74 11
16 135-145 76-85 14
18 171-182 92-102 17
20 191-203 113-121 19
22 208-215 122-141 22-23
24 220-231 139-158 23-25
26 245-252 159-172 25-27
28 271-279 179-182 27-30
30 302-312 180-193 27-31
32 318-324 192-201 30-32
34 331-342 198-207 31-35
36 338-345 211-224 32-36
38 351-363 228-241 35-38
40 372-381 247-261 33-37

Виды УЗИ в гинекологии

Точная расшифровка узи органов малого таза у женщин: дело для специалиста высокого класса

В гинекологии, если назначается УЗИ матки, одновременно проверяются яичники и фаллопиевы трубы. Сканирование органов может проводиться четырьмя способами:

  1. Трансвагинальный. Применяется чаще всего. Датчик вводится напрямую во влагалище на расстояние до 7 см. Метод относится к наиболее информативным, так как прибор оказывается совсем рядом от изучаемых органов. Однако трансвагинальный метод не применяется к девственницам, после первого триместра беременности, при сильных кровотечениях.
  2. Трансректальный. Датчик вводится на небольшое расстояние в тонкую кишку через анальное отверстие. Прибор также оказывается рядом с маткой и придатками, что позволяет их исследовать максимально. Однако метод не такой точный, как трансвагинальный, так как датчик отделен от органов стенкой кишечника. Обычно такой способ исследования применяется для девственниц, которым невозможно провести вагинальное обследование из-за защитный плевы.
  3. Трансабдоминальный. Это вид УЗИ, который обычно применяется для исследования органов брюшной полости, но может использоваться и для сканирования репродуктивной системы. Датчик скользит по животу. Однако метод считается менее информативным, чем описанные выше. Во-первых, прибор находится вдали от матки, яичников и труб. Во-вторых, между ними находится стенка брюшины, возможное скопление газов, что тоже может исказить результаты. Однако только такой метод подходит для обследования беременным женщинам, начиная со второго триместра. Также он может применяться к девственницам.

Наиболее редко используется четвертый способ – внутриматочное УЗИ. Продолговатый датчик вводится сразу в полость органа. Такое сканирование обычно проводится для оценки изменений эндометрия либо при маточной миоме.

Нормативные показатели

При осмотре матки и придатков основное значение принадлежит следующим параметрам: размеры, внутренняя структура, расположение, наличие объемных образований, состояние прилежащих тканей.

Норма матки на УЗИ: имеет грушевидную или овальную форму, эхогенность миометрия средняя, сопоставима с эхогенностью печени. Эндометрий занимает центральное положение в полости матки с четкими ровными контурами, однородной толщиной и повышенной эхогенностью. Норма толщины эндометрия матки зависит от дня цикла.

Размеры матки

Данные параметры включают в себя длину, передний размер, ширину. Отдельно измеряются шейка матки, толщина эндометрия. Измерения длины и толщины тела матки производятся в строго сагиттальной плоскости, а ширины — в строго поперечной позиции. Точность и диапазон размеров зависят от того, как делают УЗИ матки – при трансабдоминальном методе нормальные показатели могут быть несколько завышены.

Цифровые нормативные значения имеют большой диапазон и зависят от следующих факторов:

  • день менструального цикла
  • наличия предшествующих беременностей
  • количества родов в анамнезе
  • период менопаузы, его длительность.

Исходя из этого, нормальный размер матки должен рассматриваться из позиции репродуктивных групп.

В педиатрической практике

Матка на УЗИ у девочек имеет следующие размеры

Возрастная группа Длина, мм Ширина, мм Переднезадний размер, мм
2-7 лет 32 (с шейкой) 15.5 10
8-9 лет 35 (с шейкой) 17 10-11
10-11 лет 34,5 19-21 14-16
12-13 лет 37-39 30-32 21-23
14-16 лет 41-44 37,5-39,5 27-29

С возрастом меняется и отношение длины тела к длине шейки:

Возрастная группа Отношение длина матки/длина шейки
8-9 лет 1/2
10-11 лет 1/1
16-17 лет 2/1

Различные ситуации

Норма матки зависит от определенных обстоятельств, указанных в таблице.

Репродуктивный период Длина, мм Толщина, мм Ширина, мм
Virgo (до начала половой жизни) 34-43 28-35 32-46
До беременностей 36-44 28-35 34-46
Только аборты в анамнезе 39-54 30-42 39-53
Одни роды в анамнезе 43-59 35-47 42-58
Более 1 родов в анамнезе 45-62 36-48 44-60

Изменение размеров матки проходит на протяжении каждого менструального цикла: в секреторную фазу происходит рост размеров, а в пролиферативную наблюдается уменьшение размеров тела матки.

Сначала врач-сонолог оценивает в каком положении находится матка: она должна быть отклонена в направлении мочевого пузыря или прямой кишки. Размеры оцениваются в зависимости от того рожала женщина или нет

В постменопаузный период

После менопаузы размеры матки по УЗИ принимают следующие значения:

Показатели, мм Длительность менопаузы
До 2-х лет 2-6 лет 7-13 лет Более 14 лет
Длина 39-69 31-71 34-68 32-65
Толщина 19-37 16-45 31-65 13-35
Ширина 25-53 25-55 23-56 23-56

Редко используется в диагностике показатель объема матки. Он рассчитывается по формуле:V= (a+b+c)³/60,79, гдеa, b, c – длина, ширина, толщина матки в сантиметрах, 60,79 – коэффициент.Нормальный объем не превышает 100 см³. Маточный объем, в отличие от линейных параметров, не зависит от того, как проходит измерение (трансвагинальное или трансабдоминальное).

Во время беременности происходит интенсивное увеличение матки и изменение толщины миометрия. При беременности измерение размеров матки имеет второстепенное значение.

На исследовании оценивается структура матки, длина цервикального канала (в первом триместре – 40-45 мм, во втором триместре – 35-40 мм, в третьем – 30-35 мм). Основное значение принадлежит высоте стояния матки, которая измеряется гинекологом на каждом приеме измерительной лентой по срединной линии живота.

При вынашивании ребенка

Нормальные размеры матки по УЗИ при беременности

Срок беременности, нед. Длина, мм Ширина, мм Высота стояния дна матки, см
8 71-82 42-53 8
10 92-103 55-64 9
12 111-123 65-74 11
16 135-145 76-85 14
18 171-182 92-102 17
20 191-203 113-121 19
22 208-215 122-141 22-23
24 220-231 139-158 23-25
26 245-252 159-172 25-27
28 271-279 179-182 27-30
30 302-312 180-193 27-31
32 318-324 192-201 30-32
34 331-342 198-207 31-35
36 338-345 211-224 32-36
38 351-363 228-241 35-38
40 372-381 247-261 33-37

Признаки, рассказывающие об отклонении

Итак, что можно увидеть во время исследования?

Воспаление матки и ее придатков

Это состояние характеризуется увеличением размера органов и несоответствием их имеющемуся дню женского цикла.

При воспалительном процессе появляется жидкость позади матки. Иногда также нарушается гормональный фон, что характеризуется неправильной работой яичников (отсутствием в них фолликулов, появлением кист и так далее). О воспалительном процессе могут говорить визуализирующиеся фаллопиевы трубы.

Спаечный процесс

Во время диагностики нередко у женщин предполагается спаечный процесс. Причины – воспалительные заболевания и хирургические вмешательства. Заподозрить наличие спаек можно из-за смещения органов с их привычных мест, деформации тела матки, появлении жидкости в позадиматочном кармане.

Внематочная беременность

Данная патология легко определяется при помощи УЗИ. В большинстве случаев эмбрион обнаруживается внутри фаллопиевых труб, что дает их четкую визуализацию, как и при воспалении.

Врожденные и приобретенные аномалии

Во время УЗИ достоверно устанавливаются такие отклонения, как загиб детородного органа или его опущение, двурогая матка, онкологические заболевания.

Ссылка на основную публикацию