Цервикометрия при беременности. что это, как делают узи шейки матки

Стоимость

Стоимость данного исследования, обычно, не сильно отличается от стоимости УЗИ (часто, не отличается вовсе). Но она может быть различна в зависимости от медицинского центра и региона.

Город Медицинское учреждение Стоимость
Москва ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ 1050 рублей
Санкт-Петербург Клиника семейной медицины «МЕДИ на Комендантском» 1430 рублей
Новосибирск Медицинский центр Врачебная практика 800 рублей

Также важно помнить, что при наличии полиса обязательного или добровольного медицинского страхования такую диагностическую процедуру могут произвести и бесплатно в государственном медицинском учреждении. Post Views: 21

Post Views: 21

Стадии и симптоматика рака матки

Один из самых частых симптомов, с которым обращаются большинство женщин — это патологические кровотечения из влагалища. Характерным симптомом рака эндометрия является возникновение их на фоне постменопаузы.
Кровянистых выделений в постменопаузе не должно быть! И при первых появлениях таких кровотечений, женщине стоит обратиться к гинекологу.
В репродуктивном периоде заболевание проявляется ациклическими кровянистыми выделениями из половых путей, однако данная симптоматика может соответствовать и другим доброкачественным патологическим состояниям (миома матки, эндометриоз).
Так же выделяют:
• Боль внизу живота
• Болезненность и не приятные ощущения, чувства с давления при мочеиспускании.
• Боль во время полового акта.
Появление данных симптомов возможно и при различных других заболеваниях, поэтому если вы обнаружили что-то из вышеперечисленного, необходимо обратиться к врачу для диагностики.
Ведь своевременная диагностика положительно отражается на лечение и дальнейшем прогнозе! И увеличивает шансы на выздоровление.

Стадии рака тела матки и карциносаркомы матки

TNM FIGO Описание
TNM FIGO Описание
TX Состояние первичной опухоли невозможно оценить
T0 Первичная опухоль отсутствует
Tis Рак in situ
T1a IA Опухоль в пределах эндометрия или опухоль с инвазией менее ½ толщины миометрия
T1b IB Опухоль с инвазией более ½ толщины миометрия
T2 II Опухоль распространяется на строму шейки матки, но не выходит за пределы матки
T3a IIIA Прорастание серозной оболочки матки, поражение маточных труб или яичников (непосредственный переход опухоли или метастазы)
T3b IIIB Поражение влагалища или параметриев (непосредственный переход опухоли или метастазы)
T4 IVA Прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки
NX Оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно
N0 Метастазов в регионарные лимфатических узлах (тазовых или поясничных) нет.
IIIC Метастазы в регионарных лимфатических узлах (тазовые или поясничные)
N1 IIIC1 Метастазы в тазовых лимфатических узлах
N2 IIIC2 Метастазы в поясничных лимфатических узлах
M0 Отдаленных метастазов нет
M1 IVB Отдаленные метастазы (в том числе метастазы в паховых лимфотических узлах и лимфатических узлах в пределах брюшной полости, кроме тазовых или поясничных лимфатических узлов; за исключением метастазов во влагалище, в придатках матки и по тазовой брюшине)

Обследование в период беременности

Уже на первом приеме гинеколог проведет забор мазка для проведения бактериального посева. Такое исследование в период беременности будет повторяться неоднократно. При своевременном обнаружении многие инфекции – не опасны, их можно вылечить до родов. Если лечение невозможно, естественные роды заменяются операцией кесарева сечения, чтобы предотвратить инфицирование младенца.

Будущих мам волнуют следующие вопросы:

  • Больно ли берется мазок на обследование? Гинекологи утверждают, что процедура является совершенно безболезненной. Забор биологического материала проводится в ходе осмотра на кресле при помощи специальной щеточки. Если женщина не будет концентрироваться на процессе, вероятно, она ничего не заметит.
  • Может ли процедура стать причиной повышения тонуса матки? Нет, процесс забора материала совершенно не связан с каким-либо механическим воздействием на цервикальный канал и не провоцирует повышение тонуса матки.
  • Опасен ли забор мазка для плода? Подобное обследование абсолютно безопасно для зародыша в утробе матери. Наибольший риск проявляется при выявлении инфекционных и воспалительных процессов.

Не стоит беспокоиться, анализ не принесет вреда беременной женщине и не повлияет на развитие плода в утробе. В отдельных случаях возможно кратковременное повышение тонуса, но чаще это связано с отношением самой женщины к процедуре осмотра.

Нормы в период беременности

С наступлением беременности цервикальный канал и шейка матки смыкаются в плотное кольцо. Это условие позволяет женскому организму беспрепятственно выносить плод до завершения гестации. В период подготовки к родам начиная с 36 недели беременности, происходит постепенное размягчение и сглаживание шейки матки. Такое условие необходимо для нормального прохождения младенца по родовому пути. Если канал остается узким, врач может приоткрывать его механическим путем с использованием специальных инструментов.

Одновременно с этим процессом происходит расширение цервикального канала. При первых схватках его диаметр составляет около 1 см, а в течение нескольких часов раскрытие достигает 10 см. В зависимости от внутреннего диаметра цервикального канала акушер оценивает готовность к родам. Полная готовность определяется при раскрытии в 10-12 см. При этой ширине обеспечивается родовой путь начинающейся от матки, переходящий в шейку и влагалище.

Длина и диаметр цервикального канала во время беременности

Длину или протяженность цервикального канала врачи рассматривают в качестве важного маркера, позволяющего подтвердить естественное течение гестации. При выявлении каких-либо отклонений от норм применяются терапевтические меры, они позволяют сохранить беременность, особенно на ранних сроках

Срок беременности (недели) Протяженность цервикального канала в (миллиметр)
10-14 34-36
15-19 38-39
20-25 40
25-29 40-41
30-32 35-40
32-36 33-36
36-40 29-30

Подобные нормативы являются эталонными показателями, потому не стоит пытаться интерпретировать записи врача и сведения, полученные в ходе УЗИ диагностики самостоятельно

Многое зависит от анатомического строения, важно понимать, что цервикальный канал имеет разную длину у всех женщин. Если у девушки диагностирована короткая шейка матки, это не является патологией, а рассматривается как анатомическая особенность

Врач будет вести беременность по другому протоколу.

Диаметр цервикального канала в период беременности должен оставаться неизменным. Зев шейки матки плотно смыкается после прикрепления плодного яйца в утробе и остается в таком положении до 34-36 недели беременности. На поздних сроках организм запускает процесс естественной подготовки к родам, потому канал может незначительно расширяться. О начале этого процесса свидетельствуют тренировочные схватки (в сравнении с истинными они являются менее болезненными).

Полноценное раскрытие цервикального канала обеспечивают только настоящие схватки. Как правило, при частоте их появления 1 раз в 10 минут, просвет составляет около 10-20 мм. В этот момент нужно срочно вызывать скорую помощь и отправляться в родильное отделение. Нужно учитывать, что роды на 32-34 неделе не являются редким явлением, особенно при повторной или многоплодной беременности.

Просвет цервикального канала в 1 мм не свидетельствует о развитии патологии и такое нарушение часто встречается при повторных родах. Если отклонение диагностировано на раннем сроке беременности, врачи принимают выжидательную тактику. К 12-18 неделе беременности он может закрыться самостоятельно. При увеличении диаметра показано вмешательство, женщине предложат установить акушерский пессарий, позволяющий доносить беременность.

Какие патологии выявляет УЗИ матки?

Полипоз эндометрия – это доброкачественная опухоль. Полип имеет узкое основание (ножку), с помощью которого прикрепляется к тканям. По гистологическому строению – это разросшийся эндометрий. Зачастую, полипоз протекает без специфической симптоматики, но могут наблюдаться кровотечения и боль. В последствии, опухоль может привести к бесплодию. Ультразвуковое исследование нужно делать в первой фазе менструального цикла. Также, для лучшей визуализации, контрастируют полость органа. Исследование показывает полипы в виде гиперэхогенных образований.

Внутриматочные спайки — это нити, состоящие из фибрина, которые ограничивают полость органа. Они возникают при травмировании эндометрия. Симптомы при спайках: дисменорея (нарушение) или аменорея (отсутствие) менструальных выделений. Лучшей визуализации удается добиться во время менструаций, когда происходит отслойка эндометрия. Он окутывает спайки и служит контрастом для их выявления. На УЗИ-картине можно увидеть гиперэхогенные тяжи между стенками матки.

Эндометриоз — это патология, при которой участки эндометрия выходят за пределы матки. Также, эндометрий прорастает в мышечный слой маточной стенки. Первые признаки патологии: боль, нарушение цикла и большой объем выделений при менструации. Характерный УЗИ-признак эндометриоза: увеличение объема матки. Мышечный слой стенки органа имеет пестрый вид с гипоэхогенными участками, имеются очаги кровоизлияний. Стенка становится истонченной, с наличием крупных кист в полости.

Цервикометрия при беременности. что это, как делают узи шейки матки

Гиперплазия эндометрия — это патологическое разрастание клеток слизистого слоя. Оно возникает из-за чрезмерного выброса эстрогена. Также, эндометрий увеличивается в толщине.

Злокачественная опухоль эндометрия — рак эндометрия — это онкологическое заболевание, встречающееся в климактерическом периоде. При раке на ультразвуковой картине опухоль имеет гиперэхогенную структуру, эндометрий утолщен. Также можно увидеть жидкость в маточной полости и нарушение целостности слизистого слоя.

Рак шейки матки – опухоль проявляется увеличением размеров шейки и ее деформацией. Рак может себя не проявлять в течение длительного времени. В запущенных стадиях можно определить отдаленные метастазы рака.

Рак тела матки на ультразвуковой картине выявляется как гиперэхогенное образование в стенке органа.

К какой форме рака (доброкачественной или злокачественной) оно относится, можно сказать лишь тогда, когда будет проведено гистологическое исследование.

Опущение матки, сопровождается такими симптомами как:

  • болезненность, чувство инородного тела во влагалище;
  • нарушение мочеиспускания возникает при опущении маточных стенок;
  • запоры, вследствие того, что опущение оказывает давление на кишечник;
  • обильные выделения при опущении;
  • болезненные месячные при опущении;
  • снижение качества половой жизни при опущении.

Лейомиома — это доброкачественная опухоль, встречающееся у женщин репродуктивного возраста. Лейомиома — это патологическое разрастание гладкомышечных клеток. Опухоль прорастает в полость или в стенку органа. УЗИ-показатели:

  • увеличенный размер органа;
  • изменение контура;
  • гиперэхогенные узлы в миометрии.

Аномалии структуры и формы тела и шейки матки характеризуются возникновением дополнительных полостей, перегородок и эрозий. В редких случаях может наблюдаться отсутствие органа, либо его недоразвитие. Данная патология не вызывает затруднений в диагностировании.

Эрозия и дисплазия шейки матки на УЗИ-картине не выявляется. Диагноз «эрозия шейки» ставят лишь при гинекологическом осмотре. Если делать кольпоскопию, то можно определить цитологические изменения в клетках эрозии шейки. Признаками эрозии шейки являются боль и кровянистые выделения.

Цервикометрия при беременности. что это, как делают узи шейки матки

Аденомиоз — это заболевание, при котором эндометрий прорастает в другие слои органа. Характерных симптомов аденомиоза нет. Ультразвуковые признаки аденомиоза:

  • увеличение размеров органа;
  • изменение толщины стенок;
  • возникновение кист аденомиоза перед менструальными кровотечениями.

Что такое цервикометрия

Цервикометрия (от латинского cervico — шея, шейный) — ультразвуковое исследование шейки матки, определяющее её длину, сомкнутость или степень раскрытия. Описание полученных наблюдений включено в лист УЗИ-обследования.

Чтобы ответить на вопрос, почему столько внимания отводится столь малому органу, необходимо знать, зачем шейка вообще нужна. Вот её основное предназначение:

  • выработка смазки для защиты новой жизни от вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
  • обеспечение сохранности и герметичности пузыря с околоплодными водами;
  • предоставление женщине возможности родить самостоятельно, не прибегая к операции кесарева сечения. Шейка матки растягивается и раскрывается при схватках.

Цервикометрия при беременности. что это, как делают узи шейки матки
Шейка матки состоит из цервикального канала и наружного и внутреннего зева и перешейка — места перехода тела матки в шейку

Во время осмотра внимание уделяется:

  • размеру шейки матки. Здесь все показатели индивидуальны. Но для благополучного вынашивания беременности лучше, если они в пределах от укороченного в 29*26*29 мм до гипертрофированного в 37*30*34 мм размеров;
  • форме внутреннего зева. В норме сама шейка цилиндрической формы, в поперечном сечении — овал, на котором рассматривается сам внутренний зев:
    • в норме — напоминает букву Т, что подтверждает его сомкнутость;
    • при досрочном созревании форма будет иной:
      • похожей на букву Y, затем на V, а в последствии на U;
      • как песочные часы, что характерно тонусу матки;
  • ровности и чёткости контуров, одинаковости толщины передней и задней стенок;
  • положению оси шейки относительно оси тела матки;
  • структуре: в норме — однородной, без кист и других новообразований;
  • проходимости длины закрытой части цервикального канала, его ширине и эхогенности, что позволяет судить ещё и о толщине слизистых;
  • эхогенности внутреннего зева шейки матки. Наружный зев, как правило, плохо просматривается УЗИ-оборудованием, но врачи это компенсируют осмотром его в зеркалах на гинекологическом кресле;
  • проверке эффективности применения швов или пессария на шейке матки.

Подготовка шейки к родам

Цервикометрия в последнем триместре перед родами даёт возможность оценить, будет ли плод доношен, и по осмотру шейки спрогнозировать примерную дату родов. В норме примерно до 32–34-й недели беременности шейка матки плотно сомкнута по обоим концам цервикального канала, чтобы уберечь плод от внешней среды и сохранить для него стерильные условия для развития. Если её длина недостаточна или сомкнутость неполная, то раз в неделю или две женщину снова и снова будут направлять на исследование шейки. А при сильном снижении длины поместят в стационар и будут наблюдать там.

При нормальном течении беременности подготовка шейки к родам не мгновенна и проходит определённые этапы. Постепенно с середины последнего триместра ткани шейки начинают меняться, готовясь к прохождению плода по родовым путям:

  1. Сперва размягчаются наружный и внутренний зев, но между ними участок длины шейки всё ещё достаточно уплотнён.
  2. Чем ближе срок родов, тем чаще матка испытывает повышенные сокращения, так называемые тренировочные схватки. Напрягаясь и снова успокаиваясь, мышцы матки размягчаются ближе к родовым отверстиям и уплотняются вверху, ближе ко дну матки. Плод своим уже не малым весом слегка придавливает шейку, растягивая её со стороны внутреннего зева.
  3. Растягиваясь всё больше и больше, границы шейки постепенно сглаживаются, длина к моменту родов достигает всего 1 см, против привычных трёх.
  4. Под действием гормонов её ткани уже более мягкие и не такие зажатые. Шейка спокойно пропускает в себя 2 пальца врача при осмотре. Примерно за 2 недели до родов женщина может заметить на белье слизисто-кровянистый сгусток, который был не чем иным, как слизистой пробкой, закупоривающей вход в матку. У некоторых будущих мам слизистая пробка отходит непосредственно в момент родов.

Такой шейка подходит к родам, а затем уже раскрывается в родах в течение каждого этапа:

  1. Латентный период родов является начальным шестичасовым этапом родов, раскрытие шейки здесь не более 4 см или двух пальцев врача-акушера.
  2. Активный период родов отличается ускоренными темпами раскрытия, за 4 часа шейка матки открывается до 6–8 см. Период, как правило, оканчивается излитием околоплодных вод.
  3. Переходный период менее интенсивный по раскрытию и длится всего 1–2 часа у рожающих впервые. Шейка матки достигает пика раскрытия в 10–12 см.
  4. Заканчивается период максимального раскрытия рождением ребёнка и изгнанием последа из полости матки. Запускаются процессы послеродового восстановления всех внутренних органов женщины.

Профилактические мероприятия

При исключении угрозы преждевременных родов, особое значение имеет – профилактика ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). Как показывает статистика, эта патология возникает на фоне нескольких раздражающих факторов:

  • нехватка прогестерона;
  • травматизация шейки матки;
  • аборты и выкидыши в анамнезе;
  • швы на детородном органе;
  • психологические стрессы и нервные потрясения;
  • маточное кровотечение;
  • особенности строения репродуктивной системы;
  • аномальная структуризация маточных тканей;
  • воспалительный процесс в мочеполовой системе женщины.

Чтобы избежать угрозы преждевременных родов, необходимо по максимуму исключить раздражающие факторы из жизни женщины. Кроме того, специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций:

  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • нормализовать свой режим дня, беременная женщина должна спать не менее 8 часов в сутки;
  • принимать поливитамины для беременных;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • правильно питаться, в рационе должны присутствовать только полезные продукты (фрукты, овощи, злаковые, нежирные сорта мяса, несладкие соки, молочные продукты);
  • в сутки выпивать не менее двух литров жидкости;
  • чаще пребывать на свежем воздухе, рекомендуемое время прогулок составляет 2–4 часа, в зависимости от времени года длительность может меняться;
  • воздерживаться от сексуальной близости начиная с 30 недели и до самых родов;
  • соблюдать правила интимной гигиены, для подмывания лучше использовать средства без красителей и отдушек;
  • избегать переохлаждения;
  • делать гимнастику для беременных;
  • избегать контакта с людьми, страдающих от различных заболеваний (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, краснуха, венерические патологии);
  • выполнять все предписания специалиста и пить прописанные им препараты.

Цериквометрия – абсолютно безопасная процедура, которая необходима для исключения угрозы преждевременных родов. При назначении трансвагинального обследования не стоит бояться, оно не принесет вреда будущему малышу. При проведении такого способа обследования, специалист получает более точные результаты, нежели при трансабдоминальном.

Если присутствуют симптомы выкидыша, роженица должна в срочном порядке проинформировать об этом специалиста. Лечащий врач осмотрит женщину и если существуют соответствующие показания, выпишет направление на цервикометрию.

При угрозе выкидыша, роженицу госпитализируют для контроля ее состояния в динамике. Кроме того, ей могут назначить медикаментозные препараты для купирования угрозы преждевременных родов.

Биометрия матки – важный параметр, который необходимо знать для оценки состояния здоровья репродуктивной системы. Причем нужны эти данные могут быть как при диагностике протекания беременности, так и при ее отсутствии, для выяснения особенностей состояния здоровья. Биометрия шейки матки проводится врачами на разных сроках беременности. О том, что это за процедура, как она проводится, и какие данные помогает узнать, рассказано в данном материале.

Расшифровка результатов и нормы

Как и любое медицинское исследование цервикометрия при беременности имеет определенные нормы значений.

Норма длины шейки матки составляет 30 мм. Незначительное отклонение в 1 мм не является поводом для паники. Это лишь сигнал для контроля. При уменьшении длины до 25 мм возрастает риск ранних родов.

Если показатель не превышает 20 мм, только 45% беременных женщин смогут выносить и родить ребенка в срок.

Тревожным сигналом является появление боли на фоне уменьшения длины маточной шейки. Это признак начала родовой деятельности.

При обнаружении у себя подобного симптома необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Внутренний зев оценивается с позиции его формы. В норме она должна напоминать букву «Т».

Изменение этого показателя крайне негативно сказывается на течении беременности. Плодный пузырь начинает прогибаться вниз и, следовательно, возрастает риск его разрыва.

Риски

Для беременных женщин процедура цервикометрии практически безопасна. Поэтому будущим мама не стоит ее опасаться и волноваться о возможности возникновения осложнений после ее проведения.

По воздействие на организм цервикометрия не отличается от привычного ультразвукового исследования. На ребенка воздействую волны ультразвукового излучения, но т.к. процедура кратковременная, то вреда они не наносят.

При проведении цервикометрии трансвагинальным способом у беременной женщины могут наблюдать непродолжительные скудные выделения с примесью крови. Это не является поводом для беспокойства.

В норме такие выделения проходят самостоятельно через пару дней. Поэтому будущей маме рекомендуется после цервикометрии соблюдать постельный режим на протяжении 2 дней.

После процедуры не желательно заниматься активными физическими нагрузками.

Если кровь в выделениях не исчезла в течение 5 дней, это повод обратится к врачу за консультацией.

Проходимость шейки матки

Проходимость шейки матки – важный показатель благополучно протекающей беременности. В норме до наступления родов шейка должна быть непроходима и закрыта слизистой пробкой.

С наступление схваток цервикальный канал постепенно открывается и становится проходимым для плода.

Если в ходе цервикометрии было установлено, что маточная шейка закрыта неплотно, это сигнализирует о вероятности наступления преждевременных родов.

Раскрытие шейки матки на 1 палец считается нормальным для срока 38,5 недель. У первородящих женщин при данном значении ребенок появится на свет не раньше, чем через 1,5 недели.

В условиях стационара беременность сохраняется и контролируется специалистами.

Оценки в баллах

При цервикометрии анализируются следующие параметры:

  • степень открытия цервикального канала;
  • параметры и размеры матки;
  • степень закрытия зева;
  • степень проникновения амниотических оболочек в цервикальный канал шейки матки.

Каждому полученному результату присваивается бал в зависимости от его значения.

Баллы цервикометрии на определенные показатели:

  • плотная шейка матки по всей длине – 0 баллов;
  • уплотнение есть только в области зева – 1 балл;
  • шейка мягка – 2 балла;
  • длина шейки матки более 20 мм – 0 баллов;
  • длина 10-20 мм – 1 балл;
  • длина менее 10 мм – 3 балла;
  • закрытый зев – 0 баллов;
  • открытие в 1 палец – 1 балл;
  • открытие в 2 пальца – 2 балла.

Если общая сумма баллов менее 3, то шейка матки незрелая, до 6 баллов – созревающая, до 10 баллов – зрелая.

Цервикометрия – точный метод диагностики состояния шейки матки беременной женщины. Он совершенно безопасен и позволяет определить вероятность преждевременных родов. При обнаружении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Кому необходимо обследование

Как правило, при проведении на сроке 20-24 недель планового УЗИ при беременности оценивается и длина шейки матки. Исключение делается, если у женщины уже есть все признаки ИЦН или предыдущие беременности закончились выкидышем. Тогда обследование назначается на более раннем сроке. В таком случае, когда и сколько раз необходимо делать анализ?

Если угроза самопроизвольного прерывания беременности существует, то УЗИ цервикометрия делается, начиная с 12 по 25 неделю гестации с интервалом 1-2 недели между процедурами. Динамическое обследование позволяет отследить весь процесс прогрессирования патологии. Всем остальным беременным исследование проводят 1 раз.

Данный метод на ранних сроках гестации в обязательном порядке назначается женщинам, входящим в группу риска по невынашиванию беременности:

  • вынашивающие одновременно 2 плода или более;
  • с недостатком прогестерона;
  • ИЦН;
  • имевшие выкидыш уже раньше или не доносившие ребенка;
  • перенесшие различные операции на шейке матки;
  • с деформированной шейкой матки любой этиологии;
  • с врожденной аномалией и т. д.

Около 15% беременных попадают в группу риска еще при первом посещении женской консультации. В нее входят те, у которых уже было в анамнезе невынашивание. У таких женщин риск повторного прерывания беременности тем выше, чем на более раннем гестационном сроке произошло прерывание беременности.

Однако скрининговое обследование необходимо проводить даже тем, у кого эта беременность первая или предыдущая прошла без проблем, так как угроза выкидыша регистрируется у 85% женщин и из 95% с неотягощенным анамнезом.

Цервикометрия при вынашивании назначается и в случае, если женщина предъявляет жалобы на боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, обильные выделения со следами крови. Эти симптомы могут быть предвестниками выкидыша и требуют срочного обращения за медицинской помощью. В любом случае, если врач назначает такой диагностический метод, то отказываться от исследования не стоит.

Описание процедуры

При назначении УЗИ цервикометрии врач должен объяснить пациентке, что это такое, цель, с которой проводится обследование, возможные варианты процедуры. Как правило, обследование проводится трансвагинальным методом, изредка трансабдоминальным.

При трансвагинальном УЗИ предварительная подготовка не нужна. Единственным условием является пустой мочевой пузырь. Измерение длины производят от наружного зева до V-образной выемки на границе цервикального канала и матки (внутреннего зева). Такой замер можно сделать только при непосредственном проникновении во влагалище. При трансабдоминальном методе мочевой пузырь должен быть заполнен, при этом он частично перекрывает шейку, и точно сделать замер невозможно. Поэтому по международным стандартам трансабдоминальное УЗИ не считается цервикометрией.

Как делают трансвагинальное УЗИ? Беременная ложится на кушетку, ноги разводит в стороны и сгибает в коленях. На ультразвуковой датчик (трансдьюсер) специально надевается презерватив, на который наносят небольшое количество геля для увеличения проводимости ультразвука.

Трансдьюсер вводят во влагалище, направляя его вверх и стараясь не надавливать на шейку матки, так как это может искусственно увеличить ее длину. Шейка матки бывает изогнута, и измерения, проводимые по прямой линии с внешней стороны, могут быть меньше нормы, что не соответствует действительности. А измерение, выполненное по каналу шейки матки, будет больше

С клинической точки зрения не так важно, каким методом проводятся измерения, так как короткая шейка матки не имеет изгиба

В норме процедура не должна вызывать дискомфорт. Если у женщины возникают неприятные ощущения, то об этом она должна сообщить специалисту. Делать цервикометрию можно не более 2-3 минут.

При трансвагинальном методе не было зарегистрировано ни одного случая осложнений: во время процедуры, после исследования, через длительный промежуток времени. Поэтому, согласно международных стандартов, даже проводимая на поздних сроках беременности цервикометрия считается полностью безопасной для женщины и плода.

Показания к цервикометрии. Группа риска

При наличии в прошлом самоабортов или раннего прерывания вынашивания, риск потери плода при текущей беременности возрастает (при одном случае выкидыша этот риск повышен на 5-10%, если имелось несколько случаев самоаборта, риск возрастает до 20%). При многоплодности угроза срыва вынашивания в III треместре существенно увеличивается. При вынашивании одного плода риск прерывания составляет до 1%, при вынашивании дихориальной двойни риск составляет уже около 5%, при вынашивании монохориальной двойни риск возрастает на порядок и составляет 10%.

По той же причине при прохождении УЗИ плода на любом сроки вынашивания, женщина должна сообщить врачу о наличии в анамнезе преждевременных родов/самооборта, оперативные вмешательства на цервикальном канале, т.е. о том, что она относиться к группе риска.

  • наличие самооборта в поздние сроки или преждевременного родоразрешения предыдущих беременностей;
  • подозрение на ИЦН;
  • многоплодие;
  • хирургические вмешательства и швы на шеечном канале.
Ссылка на основную публикацию