Подбор оральных гормональных контрацептивов

Глюкокортикоиды в таблетках

Чаще всего применяются несколько таблетированных глюкокортикоидов.

Дексаметазон

Препарат эффективно уменьшает воспаление, подавляя функции лейкоцитов. Интересно, что противовоспалительное действие Дексаметазона в 30 раз превышает активность другого ГК — гидрокортизона.

Дексаметазон в таблетках показан для гормонального лечения болезни Аддисона, гипотиреоза, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, неспецифического язвенного колита, экземы, злокачественных опухолей в запущенных стадиях.

Дозировка Дексаметазона подбирается индивидуально.

Преднизолон

Препарат представляет собой аналог гидрокортизона. Преднизолон способен воздействовать на все стадии воспалительного процесса и оказывать выраженное противовоспалительное действие.

Показаний к применению таблеток Преднизолона действительно немало — гормональное лечение назначают при системной красной волчанке, рассеянном склерозе, заболеваниях суставов, бронхиальной астме, онкологических заболеваниях, недостаточности надпочечников, аллергии, аутоиммунных патологиях и многих других.

Полькортолон

Препарат производства польского завода Польфа содержит ГК триамцинолон в дозе 4 мг. К основным показаниям Полькортолона относятся заболевания суставов, аллергические патологии, которые трудно поддаются терапии, ревматические, дерматологические, гематологические, онкологические и другие болезни.

Механизм действия

Так как Джес относится к контрацептивам, входящие в его состав активные компоненты подавляют процесс созревания яйцеклетки, а также изменяют структуру и состав цервикальной слизи. Все это в совокупности не дает сперматозоидам проникнуть в матку, а беременность так и не наступает. Если четко придерживаться врачебных рекомендаций и советов, описанных в инструкции, эффективность медикамента будет составлять около 99,8%.

Кроме того, Джес помогает урегулировать менструальный цикл, борется с предменструальным синдромом и устраняет болезненные ощущения во время месячных. Если употреблять этот препарат 3—4 месяца, объем менструальных кровотечений уменьшится в несколько раз, что сведет к минимуму развитие железодефицитной анемии.

Подбор оральных гормональных контрацептивов

Джес также предотвращает формирование онкологических новообразований, уменьшая вероятность рака матки и яичников.

Поскольку Джес содержит в себе минимальное количество гормонов и дроспиренон, его употребление не способствует появлению лишнего веса, как это часто бывает с прочими оральными контрацептивами, а, наоборот, помогает похудеть. Если принимать этот медикамент правильно и следить за своим психоэмоциональным состоянием, аппетит не увеличится, соответственно, вес женщины останется в пределах нормы.

А также он нейтрализует болезненные ощущения в области молочных желез перед началом месячных и вздутие нижней части живота во время критических дней, от которого страдают больше 60% представительнице прекрасного пола.

Так как дроспиренон уменьшает и нейтрализует действие мужских гормонов через месяц после начала приема Джес, состояние эпидермиса начинает улучшаться (угри и прыщи практически полностью исчезают), волосы перестают жирниться, а рост волос на теле существенно замедляется.

Противозачаточные средства

Комбинированные оральные препараты применяются для предотвращения нежелательной беременности. Такие средства содержат 2 вида гормонов – прогестины и эстрогены. КОК чаще всего назначаются в качестве контрацептивов, но могут применяться и в терапевтических целях.

Женские половые гормоны в таблетках подавляют овуляцию, выработку гонадотропинов, ФСГ и ЛГ в гипофизе, изменяют структуру внутреннего слоя матки, поэтому оплодотворенный зародыш не может прикрепиться к ее стенкам. КОК сгущают цервикальную слизь, благодаря чему эякулят не способен проникнуть сквозь шейку матки. Гормональные таблетки делают сперматозоиды менее подвижными.

Комбинированные оральные контрацептивы в таблетках:

  • Жанин – эстроген-гестагенный препарат, содержит диеногест и этинилэстрадиол. Кроме предотвращения нежелательной беременности, лекарство нормализует менструальный цикл, снимает симптомы ПМС, кровопотери становятся менее обильными и болезненными. Драже принимают ежедневно в одно и тоже время на протяжении 21 дня, для удобства использования на блистере указаны числа по порядку. После завершения упаковки делают перерыв на 7 дней, в этот период может начаться кровотечение отмены, которое заканчивается после возобновления курса.
  • Логест – это КОК с основными действующими веществами гестоденом и этинилэстрадиолом. Препарат нормализует менструальный цикл, предотвращает развитие железодефицитной анемии, уменьшает симптомы дисменореи, снижает риск рака матки и яичников. Принимать таблетки необходимо по указанной схеме.

Подбор оральных гормональных контрацептивов

  • Новинет в своем составе содержит синтетический гормон эстроген этинилэстрадиол (ЭЭ) и прогестаген дезогестрел. Прием контрацептивов подавляет выработку гонадотропинов в гипофизе головного мозга и блокирует овуляцию. Суточная доза препарата составляет 20 мкг, что позволяет его отнести к микродозированным монофазным средствам. Новинет регулирует цикл, снижает кровопотери, уменьшает количество рецидивов хронических воспалительных заболеваний яичников, матки. Женские гормоны в таблетках уменьшают риск развития злокачественных опухолей молочных желез, эндометриоза.
  • Регулон – это средство контрацепции для женщин. В нем содержится эстрогеновый компонент (этинилэстрадиол) и гормон гестаген (дезогестрел). Действие КОК основано на угнетении синтеза гонадотропинов ФСГ и ЛГ в гипофизе, сгущении цервикальной слизи и подавлении овуляции. Ругулон показан к применению для защиты от наступления беременности, лечения ПМС, дисменореи, дисфункциональных маточных кровотечений, других нарушений менструального цикла.

Женские гормоны в таблетках разрешается принимать только по назначению врача. Лечение может вызывать побочные эффекты в виде головных болей, бессонницы, депрессии, снижения либидо, набухания и увеличения молочных желез.

https://youtube.com/watch?v=Q91HsiqpLwc

Виды гормональных лекарственных препаратов

Гормональные таблетки — это крайне разнообразная группа лекарств. Под одним названием «гормоны» объединены препараты с разной структурой, разными эффектами. На сегодняшний день не существует единой классификации гормональных препаратов. Классификация по химической структуре чаще используется в научных целях. Все препараты в этом случае делятся на три класса: вещества белкового и пептидного строения, препараты аминокислот, гормоны стероидной природы.

Для практической деятельности удобней пользоваться классификацией по органному принципу. В этом случае выделяются следующие виды гормонов: препараты гормонов гипофиза, препараты стимулирующие и угнетающие функцию щитовидных желез, препараты гормонов паращитовидных желез, препараты гормонов поджелудочной железы и синтетические гипогликемические вещества, препараты гормонов коры надпочечников и другие синтетические аналоги, препараты мужских и женских половых гормонов, анаболические стероиды. Давайте коротко коснёмся конкретных наиболее часто применяемых гормональных препаратов.

По широте применения безусловно лидируют стероиды – гормоны коры надпочечников. Эти препараты эффективны при лечении любого вида воспаления и отека. Тяжелые аллергические реакции и аутоиммунные процессы (заболевания вызванные агрессией иммунитета против собственных тканей) могут быть полностью вылечены данными препаратами. Как вспомогательные средства для снятия отека, покраснения, боли стероиды широко используются в лечении. Даже если причина заболевания неизвестна, стероиды могут оказать хотя бы временный эффект, убирая неприятные симптомы. Препараты данной группы – преднизолон, дексаметазон, метипред и другие. Если по какой-то причине пациент отказывается от назначенных ему стероидов – развивается резкое ухудшение состояния, прогрессирование заболевания. Так при бронхиальной астме могут участиться приступы удушья, и даже развиться астматический статус, когда газообмен в легких существенно падает и возникает угроза жизни больного. При надпочечниковой недостаточности отказ от стероидов приводит к резкому падению артериального давления, развивается коллапс и пациент может погибнуть. Конечно, нельзя назначать себе такие таблетки самостоятельно. Ведь при необоснованном применении стероиды вызывают развитие ожирения по мужскому типу (жир накапливается преимущественно в области живота), может возникнуть гипертоническая болезнь (давление возрастает выше 140/90 мм.рт.ст), в крови увеличивается концентрация сахара и развивается диабет.

Во всем мире для лечения сахарного диабета используют еще один гормон — инсулин (на сегодняшний день он применяется только в виде раствора и вводится иглой подкожно). Это сильное средство помогает снизить уровень сахара крови до нормы и избежать тяжелых осложнений заболевания (слепота, инфаркт миокарда, гангрена и др). Остальные сахароснижающие препараты кроме инсулина гормонами не являются и столь значительной эффективностью не обладают. Иногда спортсмены используют инсулин как сильный анаболический гормон – он способствует набору массы тела, усвоению глюкозы. Такое применение опасно развитием гипогликемической комы – т.е. сахар крови может снизится до 2,2 мМ/л и ниже. В результате человек теряет сознание и клетки головного мозга, которые так нуждаются в постоянном нормальном уровне глюкозы крови, начинают погибать. Даже если помощь придет вовремя и пациент очнется, в дальнейшем его может беспокоить снижение памяти, интеллекта, частые головные боли.

В лечении заболеваний щитовидной железы при снижении ее функции используют гормоны левотироксин натрия и трийодтиронин. При недостатке этих веществ в организме развивается ожирение, атеросклероз, анемия, снижается интеллект. Вовремя назначенное лечение гормонами помогает избежать таких последствий. Если же отказаться от приема нужных таблеток, даже у молодого пациента  замедляется обмен веществ, откладывается избыточный вес, растет уровень холестерина крови, возникает постоянная усталость, утомляемость, апатия. Самостоятельно применять гормоны щитовидной железы не рекомендуется – при их передозировке или необоснованном назначении может пострадать сердце. Так вероятно развитие нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда.

Гормональная контрацепция (предохранение от нежелательной беременности) в настоящее время признана самой надежной.

Средства мужской контрацепции

И все же основная проблема не в капризной натуре современного мужчины. Во всем повинен скорее коммерческий успех женских противозачаточных таблеток. Зная это и видя результаты многочисленных опросов среди мужчин, фармацевтические компании не готовы тратить миллионы долларов на изобретение таблеток «для него», лишенных побочных эффектов. Как бы грустно это ни звучало, медицина тратит больше денег на выявление наиболее безопасного способа стерилизации вашего домашнего питомца, чем на исследование новых мужских контрацептивов…

И все же, дорогие женщины, отчаиваться рано. Не все так плохо. Наука не стоит на месте, и к 2021 году мужская контрацепция может предложить вашим спутникам следующие альтернативы:

Имплантаты

Немецкая компания Bimek SLV разработала мужской контрацептивный имплантат, который называется «Клапан». Он устанавливается на всю жизнь и не содержит гормонов, открывается и закрывается с помощью «переключателя», вставленного под кожу мошонки, и блокирует поток спермы. Согласны, звучит зловеще…

Пробки

Более «легкий» вариант имплантатов – это различного рода «заглушки» для семявыводящих каналов. Эксперименты, проведенные в Китае, доказали его 98-процентную эффективность, хотя ученые до сих пор сомневаются насчет токсичности материала, из которого делаются «пробки». Метод обратимый, в отличие от вазэктомии, но опасность «невозврата» все равно есть: примерно у 15% мужчин фертильность не восстанавливается.

Таблетки

Это, пожалуй, самый странный из всех вариантов, разрабатываемых в настоящее время. Таблетки этого типа блокируют производство спермы во время секса: по сути, мужчина просто не эякулирует, испытывая при этом оргазм. Разрабатываемые учеными Оксфордского университета, эти таблетки нужно принимать за два-три часа до секса. Работают они в течение 16-24 часов.

Ученые указывают и на следующий важный момент: изобретение препарата помогает снизить риск заражения ВИЧ у мужчин-гомосексуалистов. Сперма остается в организме и перерабатывается естественным путем, не попадая при этом в мочевой пузырь.

Гормональные инъекции

Мужчины жалуются на побочные эффекты (акне, головокружение, тошнота и усиление либидо), однако положительный «исход» такого метода доказан: он может предотвратить 96% нежелательных беременностей (это примерно столько же, сколько и женские контрацептивы).

Негормональные инъекции

Одним из самых передовых изобретений последнего времени является Вазалгель: одной его инъекции будет достаточно на несколько лет. Вазалгель – это, по сути, полимер, блокирующий сперматозоиды, который вводится под местной анестезией в семявыводящие протоки. Метод обратим: с помощью повторной инъекции можно ввести специальное вещество, которое растворит полимер.

Еще одно преимущество Вазалгеля – пока он блокирует сперматозоиды, другие вещества, содержащиеся в сперме, свободно «преодолевают препятствие». Это должно снизить риск боли из-за повышенного давления в протоках вследствие затруднения оттока спермы. С этой проблемой периодически сталкиваются пациенты, перенесшие вазэктомию. Все это может сделать Вазалгель бестселлером, даже среди людей, ищущих возможность «пожизненной» контрацепции.

Эстрогенные препараты

В фолликулах яичников продуцируются эстрогены – половые гормоны естественного вида. Данные вещества способствуют нормальному функционированию и развитию женского организма. Эстрогены влияют на системы и органы, потому после применения препаратов на основе эстрогенов в организме могут происходить следующие процессы:

  • Разрастание эндометрия;
  • Развитие и рост матки;
  • Активное формирование половых признаков вторичного типа;
  • Стабилизация общего состояния организма, помогают справиться с расстройствами, возникшими из-за функционального сбоя в работе яичников при менопаузе или радикальном хирургическом вмешательстве в работу женского здоровья;
  • Участвуют в формировании и сохранении прочности костей.

Интересно, что остеопороз (хрупкость костей) возникает чаще всего в период климакса или при хирургическом вмешательстве в работу яичников. В результате значительно повышается вероятность патологических переломов.

Если взять во внимание эффекты от применения эстрогенов, то таблетки могут приниматься при следующих состояниях:

  1. Нарушение менструального цикла (к примеру, аменорея) у женщин детородного возраста.
  2. Недоразвитые половые органы.
  3. Слабо выраженные вторичные половые признаки или полное их отсутствие.
  4. Расстройство после операции по удалению яичников и при менопаузе.
  5. Бесплодие.
  6. Проблемы с родовой деятельностью.
  7. Переношенная беременность (свыше 42 недель).
  8. Для профилактики и лечения остеопороза в период климакса.

Все чаще применяют синтетические женские гормональные препараты. Лекарства природного происхождения (конъюгированные эстрогены) также не теряют своей популярности. Женские половые гормоны в таблетках представлены на рынке фармакологии следующими препаратами:

  • Эстроферм;
  • Премарин;
  • Климактерин;
  • Сигетин;
  • Синэстрол.

При использовании эстрогенных средств женщине необходимо находится под постоянным контролем лечащего доктора. Длительный прием таких препаратов может стать причиной маточных кровотечений разного типа интенсивности, образования опухолей, разрастания эндометрия. Эстрогенные лекарства назначают при следующих ситуациях:

  1. появление новообразований у людей до 60-летнего возраста;
  2. патологических состояниях молочных желез (разнообразные формы мастопатии);
  3. воспалительные процессы в эндометрии;
  4. период климакса. 

Премарин

Относится к средствам, которые созданы на основе конъюгированного эстрогена. Премарин пользуется популярностью среди женщин, но его следует пить с особой аккуратностью. Противопоказаниями к приему Премарина можно назвать сахарный диабет, эпилепсию, гипертонию, патологии ЦНС, патологии обмена веществ наследственного характера. Абсолютным противопоказанием к приему Премарина является беременность и грудное вскармливание.

Эффект от препарата значительно снижается при одновременном приеме с рифампицином, бутадионом, барбитуратами. Лекарство назначают пациентам при следующих состояниях:

  • Нарушения в работе яичников.
  • Снижение прочности костей (остеопороз) в период климакса;
  • Нестабильный менструальный цикл, отсутствие месячных;
  • Климактерические расстройства;
  • Новообразования в простате.

Женские гормональные таблетки (эстроген, прогестерон) могут принести как пользу, так и вред. Многое в данном случае зависит от правильности применения.

Эстроферм

Недостаток природных эстрогенов можно компенсировать при помощи препарата Эстроферм, который стабилизирует работу яичников, а также снижает выраженность неблагоприятных симптомов в период климакса. Препарат не является контрацептивом, потому он не может стать защитой от незапланированной беременности.

При длительном лечении с применением препарата Эстроферм возникает необходимость в прохождении регулярных профилактических осмотров. Прием лекарства следует прекратить, если:

  1. ухудшается функционирование сердечно-сосудистой системы (появляются тромбы, возникает застой кровообращения, артериальное давление повышается);
  2. наблюдается желтушность склер и кожи;
  3. ухудшается зрение;
  4. планируется оперативное вмешательство.

Наиболее распространенные побочные действия Регулона

Побочные действия противозачаточных могут быть серьезными и требовать срочной отмены препарата. Также существует группа средней тяжести, то есть женщина может какое-то время продолжать пить таблетки.

Отзыв о Регулоне — много побочек (mandarinka92, irecommend.ru)

Рассмотрим побочные эффекты средней и легкой тяжести:

  • Часто при начале использовании Регулона у женщины могут начаться кровянистые выделения, которые не имеют ни какого отношения к менструальному циклу.
  • Если резко бросить пить таблетки при их длительном приеме, может возникнуть отторжение эндометрия, что приводит к отсутствию менструальных кровотечений, вследствие чего женщина не может забеременеть.
  • На фоне приёма таблеток может случиться изменение нормальной микрофлоры влагалища. В таком случае нередко возникает молочница или бактериальный вульвовагинит.
  • Таблетки нередко вызывают расстройства желудка. В таком случае женщину может беспокоить тошнота, сопровождающаяся рвотой. Также для данного побочного эффекта характерно расстройство стула.
  • Частая смена настроения, затяжная депрессия — также относятся к побочному эффекту противозачаточного средства.
  • Наиболее распространенным симптомом побочной реакции организма являются болевые ощущения, которые могут локализоваться внизу живота или в виде головных болей, а также головокружения.
  • Очень часто пациентки жалуются, что при приеме Регулона стали быстро набирать вес. Полнота — ещё один побочный эффект. На самом деле сами гормоны, которые содержатся в таблетках не влияют на набор веса, но могут значительно повысить аппетит у женщины, вследствие чего пациентка набирает вес.
  • Как и любой другой препарат, Регулон может спровоцировать аллергическую реакцию в виде кожного зуда и сыпи.
  • Возможны отеки, которые возникают по утрам.

Вышеперечисленные симптомы относятся к средней тяжести, то есть не требует срочной отмены препарата.

При побочных действиях нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу. Только врач сможет подобрать индивидуальные противозачаточные таблетки.

Чем опасно резкое прекращение приема противозачаточных таблеток

Отказ от контрацептивов – стресс для организма. Предохранение гормональными средствами подавляет деятельность яичников и эндокринной системы. При резкой отмене препарата работа этих органов не возобновляется мгновенно, на восстановление могут понадобиться месяцы.

Резкое снижение поступления синтетических гормонов, когда естественные яичниками не вырабатываются, приводит к гормональному вакууму. Последствиями такого сбоя могут быть физические и психические патологии: бесплодие, ожирение, импотенция, эндометриоз, сахарный диабет, онкологические процессы, эмоциональная нестабильность и др.

Отказ от ОК почти всегда сопровождается выделениями из матки (кровотечениями отмены). Они могут быть скудными или обильными в зависимости от степени изменения гормонального фона. Патологией это не является, но при возникновении кровотечения женщине лучше обратиться к гинекологу.

Синдром отмены ОК

Организм привык получать гормоны с таблетками, поэтому на окончание использования контрацептивов он реагирует болезненно. Изменение гормонального фона вызывает побочные реакции:

  • задержку месячных, изменение менструального цикла;
  • боли в низу живота, тошноту;
  • повышение риска внематочной беременности;
  • выпадение волос, смену их структуры, склонность жирности;
  • ухудшение состояния кожи – появление пигментных пятен, черных точек, высыпаний, прыщей;
  • снижение либидо;
  • повышение аппетита, прибавку в весе;
  • перепады настроения, раздражительность, депрессию.

Отмена ОК после длительного приема

После многолетнего предохранения отказ от контрацептивов должен проходить постепенно, под наблюдением гинеколога. Если женщина планирует беременность, ей нужно учесть, что на фоне длительного приема ОК в организме образуется дефицит фолиевой кислоты, которая отвечает за формирование нервной трубки у ребенка. Во избежание патологии плода, сразу после прекращения использования гормонов, следует принимать этот витамин не менее 3 месяцев.

Действия в случае пропуска

Подбор оральных гормональных контрацептивов

Что делать, если женщина пропустила прием таблетки? Все зависит от номера пропущенной таблетки. Если она неактивная одна из последних, то пропуск не несет последствий, его можно проигнорировать и в необходимый срок начать использовать новую упаковку.

Опоздание менее, чем на 12 часов не снижает контрацептивный эффект. Необходимо как можно раньше выпить забытую таблетку, а следующую – в обычное время. Если перерыв составляет более 12 часов, то контрацептивное действие может быть снижено.

Пропущена любая с 1 по 7 таблетку

Выпивают сразу пропущенную таблетку. Иногда это означает одновременный прием пропущенной и последующей таблеток. Для восстановления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой связи необходимо 7 дней, поэтому на протяжении этого времени используют презерватив.

С 8 по 14 таблетки

Выпивают пропущенную таблетку и последующую, иногда одновременно. Если в предыдущие 7 дней женщина принимала препарат согласно инструкции, то нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. Если нет, то необходимо дополнительно 7 дней использовать презерватив.

15-24 дни

Если других погрешностей в использовании препарата в предыдущие дни не было, то можно не беспокоиться и принять, как и раньше, пропущенную дозу и в нужное время последующую. В случае, если погрешности были, действуют по двум вариантам:

  1. Принимают пропущенную дозу, затем в нужное время необходимую таблетку. Упаковку пропивают до неактивной фазы. Оставшиеся 4 таблетки выбрасывают и сразу начинают новую упаковку, не дожидаясь наступления менструации.
  2. После пропуска отсчитывают 4 дня и начинают новую упаковку. Оставшиеся контрацептивы выбрасывают. Если в эти 4 дня не началось кровотечение, то необходимо обратиться к врачу и удостовериться в отсутствии беременности.

При рвоте, которая произошла в течение 4 часов после принятого препарата, возможно снижение контрацептивного эффекта. При этом руководствуются следующими правилами:

  1. Выпить таблетку по одной из схем, как при пропуске дозировки по времени.
  2. Использовать дозу под аналогичным номером из дополнительной упаковки.

Как понять, что не подходят противозачаточные таблетки

Организм на поступление дозы синтетических гормонов реагирует по-разному. Врачи предупреждают, что первые 2-3 месяца происходит привыкание и адаптация репродуктивной системы к действию КОК. Пациентка в это время может ощущать приступы тошноты, неприятного дискомфорта в животе, частые, неинтенсивные головные боли. Часто наблюдаются необильные кровянистые выделения. Все это считается нормой в адаптационный период.

Подбор оральных гормональных контрацептивов

Для контроля реакции организма и наблюдения за состоянием яичников, и эндометрия матки, можно 1 раз в месяц обследоваться на УЗИ.

Важно! Понять, что средство не подходит, можно по ухудшению состояния, которое не проходит в течение нескольких недель.

Возможно проявление скачков давления, обильных красно-коричневых выделений, головных болей. В таком случае препарат отменяют и подбирают другой либо полностью отказываются от КОК.

Если удалось правильно подобрать противозачаточные средства:

  • пациентка чувствует себя хорошо;
  • прекращаются кровянистые выделения в середине менструального цикла;
  • улучшается состояние кожи и волос.

Еще одним показателем гармоничного подбора препарата является нормализация эмоционального состояния.

Подбор оральных гормональных контрацептивов

Ссылка на основную публикацию