Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболивания

Местное обезболивающее

Местная анестезия обеспечивает блокаду рецепторов боли, осуществляющих проведение импульсов по волокнам. Применяется во всех медицинских отраслях. Используется в стоматологии для лечения, удаления и протезировании зубов. В хирургии для малоинвазивных операций. В урологии для операции на почке, простатектомии, урографии. Используется в гинекологии, травматологии, проктологии, гастроэнтерологии, офтальмологии, операциях лор — органов.

Местное обезболивание может быть поверхностным, для процедуры используются мази, спреи, гели. Инфильтрационным с применением инъекции сначала под кожу, затем послойно глубоко в ткани. Широко применяется в челюстно – лицевой хирургии, стоматологии. Проводниковым (региональным), блокирующим нервные стволы и сплетения. Такой способ исключает болевые ощущения при операции на конечностях, челюстях. Спиномозговым, эпидуральным, каудальным, то есть центаральная блокада спиномозговых корешков.

Плюсы:

  1. обезболивание только необходимого участка тела, которое подвергается манипуляциям;
  2. нахождение пациента в сознании;
  3. отсутствие болевых ощущений;
  4. сохраняется сердечный ритм в стабильном состоянии;
  5. дыхательные пути не подвергаются раздражению от анестезирующих препаратов;
  6. сохраняются двигательные функции.

Минусы:

К недостаткам относится индивидуальная непереносимость пациента анестетика. Препарат может вызвать аллергическую реакцию. Оперативное вмешательство ограничено по времени. Не каждый пациент соглашается на местное обезболивание, не желая видеть и осознавать процесс операции на своем теле.

В некоторых случаях инфильтрационная анестезия применяется хирургами, без участия анестезиологов (стоматология: лечение или удаление зубов) Такие действия могут привести к осложнениям, включающим поражение центральной нервной системы, нарушение кровобращения, алергическим реакциям вплоть до анафилактического шока.

При эпидуральной анестезии (например, при обезболивании во время родов) использование большой дозировки препарата может спровоцировать судороги и падение давления. Результат приводит к гибели пациента или повреждению головного мозга. Также существует опасность не попадания препарата в нужную область. При этом обезболивающий состав проникает под паутинную оболочку спинного мозга. Такие действия могут вызвать полную остановку дыхания, гипотонию, и, как следствие, остановку сердца.

Во избежание негативных последствий применяется сначала пробная доза. Изучается реакция организма на препарат и определяется необходимое количество анестетика. В случае возникновения побочных эффектов необходима срочная медицинская помощь.

Анестетики

Местные анестетики, используемые для проводниковой анестезии, как и при спинномозговой и эпидуральной анестезиях, используются в чистом  виде и с адъютантами-добавками,которые призваны удлинить время нервно-мышечной блокады.Наиболее популярные адреналин(эпинефрин в разведении 1:200 000) и реже фенилэфрин (мезатон).И тот и тот добавляют с целью затормозить скорость всасывания местного анестетика, что приводит к увеличению блокады.Не вдаваясь в характеристики каждого препарата, чемпионом по длительности, даже без применения адъютантов будет являться бупивакаин   и следом ропивакаин. И тот и другой я использую в своей практике. Лидокаин не позволяет достичь времени анестезии и  аналгезии в 6-12 часов.Продолжительность действия в минутах.Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболиванияАнестетики должны быть нетоксичными, дозазависимыми, вызывать и моторный и сенсорный блок.Различаются в химическом строении на две группы, какое звено они содержат:-Эфирное звено: прокаин, хлорпрокаин, тетракаин.-Аминное кольцо : лидокаин, мевивакаин, прилокаин, бупивокаин.Эфир содержащие препараты распадаются  в плазме под действием псевдохолинэстеразы, а аминосодержащие соединения разрушаются ферментами печени. Препараты аминоамидного типа крайне редко вызывает аллергические реакции. Но, при попадании в кровоток крайне кардио токсичен.Последовательность действия местного анестетика при блокировании болевого импульса при проводниковой анестезии можно представить следующим порядком:1.Диффундирование основных субстанций местного анестетика через оболочку нерва и нервную мембрану.2.Восстановление баланса между основными и катионными формами локального анестетика на аксиональной плоскости нервной мембраны.3. Просачивание внутрь и закрепление местного анестетика в области рецепторов в натриевом насосе.4.Блокада  натриевого канала.5.Депрессия проведения натриевого канала.6. Угнетение потенциала деполяризации  действия.7. Отсутствие достижения порогового уровня потенциала.8. Недостаточное развитие потенциала.И самое желанное и ради чего все затевалось…проводниковая блокада- анестезия.

Кроме того, на характеристику местных анестетиков могут влияет еще ряд факторов.-Дозировка.— Дополнительное введение сосудосуживающих средств.-Место введения.-Насыщенность углекислотой и РН –регулирование.-Добавки(адъютанты).-Смеси( лидокаин + наропин )-Беременность( блок наступает быстрее)

И в заключении извечный вопрос: проводниковая анестезия или все таки общая?Многое факторов способны склонить чашу весов в любую сторону.Однако, не стоит забывать, что общая анестезия-это кома.Да да, самая настоящая искусствено индуцированная медикаментозная кома.Управляемая, анестезиологом-реаниматологом,  по глубине и времени.И если при проводниковой анестезии болевой импульс прерывается местным анестетиком, то при общей анестезии происходит медикаментозное воздействие на ЦНС. Кроме того, потенциальных  осложнений при наркозе всегда больше, одна интубация чего стоит.

Ну и не стоит забывать, что заканчивается наркоз, заканчивается анестезия и приходит боль.

 При технически правильной проводниковой анестезии этого не происходит.А в сочетании с атарлгезией или легкой седацией отличный метод анестезии.Пролонгированная симпатическая блокада защищает не только от боли, но и от неминуемого ангиоспазма при болевых ощущениях.Соответственно, нет ангиоспазма-лучше регенерация тканей.Быстрее заживление и рековаленсценция.Проводниковую анестезию невозможно переоценить в борьбе с хроническим болевым синдромом, невралгиями и в онкологии.

ступени

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы родовспоможения повысили скорость наступления, общую безопасность и выздоровление, но четыре стадии остаются практически неизменными:

Первая стадия, или индукция: Эта фаза происходит между приемом препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Вторая стадия, или волнующая стадия: Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой активностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, что может привести к тошноте, расширению зрачка и задержке дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные, быстродействующие лекарственные средства направлены на ограничение времени, проводимого во второй стадии анестезии.

Третья стадия, или хирургическая анестезия: Мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание подавлено. Движение глаз замедляется, а затем прекращается. Пациент готов к операции.

Четвертая стадия, или передозировка: Было назначено слишком много лекарств, что привело к подавлению ствола мозга или костно-мышечной системы. Это приводит к респираторному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритетная задача анестезиолога — как можно скорее доставить пациента к 3-ей стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы сговора с целью получения состояния общей анестезии не очень хорошо известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности белков мембраны в нейронной мембране, возможно, за счет расширения некоторых белков.

Из всех лекарственных средств, применяемых в медицине, общий наркоз является необычным случаем. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте для получения ответа, существует огромное разнообразие соединений, все из которых производят довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общий спектр обезболивающих препаратов варьируется от простоты спирта (CH3CH2OH) до сложности севофторана (1,1,1,1,3,3,3,3-гексафтор-2-(флуорометоксия)пропан). Кажется маловероятным, что только один конкретный рецептор может быть активирован такими разными молекулами.

Известно, что общие анестетики действуют в ряде мест центральной нервной системы (ЦНС). Значение этих участков для введения анестезии не до конца понятно, но они включают в себя:

Кора головного мозга: Внешний слой мозга вовлечен в задачи, связанные с памятью, вниманием, восприятием и другими функциями.
Таламус: Его функции включают передачу информации от органов чувств в кору головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.
Ретикулярная система активации: Важен для регулирования циклов сна-бодрствования
Спинной мозг: Передает информацию от мозга к телу и наоборот. Он также содержит схемы, управляющие рефлексами и другими типами двигателей.. Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

  • рецепторы N-Methyl-D-аспартовой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин и закись азота (N2O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
  • 5-гидрокситриптаминные рецепторы (5-HT): обычно активируемые серотонином нейротрансмиттера, они играют определенную роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов.
  • Глициновый рецептор: глицин может выступать в качестве нейротрансмиттера и выполнять ряд функций. Было доказано, что это улучшает качество сна.

Хотя общие анестезии несут в себе множество тайн, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.

Местная анестезия и ее разновидности

Местное обезболивание – это уменьшение или полное прекращение чувствительности определенной части тела.

Выделяют следующие разновидности местной анестезии:

  1. Аппликационная.
  2. Инфильтрационная.
  3. Проводниковая.
  4. Спинальная.
  5. Эпидуральная.

Аппликационная (поверхностная) анестезия выполняется нанесением анестезирующего препарата на участок слизистой оболочки или кожных покровов.

При этом анестетик проникает в более глубокие слои ткани, вызывает дисфункцию нервных рецепторов и потерю чувствительности.

Аппликационная анестезия применяется при болезненных процедурах в стоматологии, косметологии, оториноларингологии, гинекологии, урологии и др.

Препараты, которые используются для местного обезболивания (лидокаин, тетракаин, камистад, инокаин, ЭМЛА, проксиметакаин, ксилокаин и др.), могут быть в различных формах: аэрозоли, мази, гели, спреи, растворы.

Противопоказание для применения аппликационной анестезии – индивидуальная непереносимость какого-либо препарата. Осложнение поверхностной анестезии – аллергическая реакция, чаще всего покраснение, небольшой отек.

Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболиванияПри инфильтрационной анестезии анестетик вводится инъекционным способом. На месте введения препарата происходит блокада проведения нервных импульсов.

Техника проведения инфильтрационной анестезии:

  1. Сначала анестетик вводится внутрикожно.
  2. Каждую новую порцию препарата вводят в край желвака, который образован предыдущей инъекцией. Так создается инфильтрат из анестезирующего препарата над областью будущего разреза.
  3. Затем инфильтруется подкожная клетчатка.
  4. Только после этого проводится разрез скальпелем кожи и подкожной клетчатки.
  5. Затем выполняется послойная инфильтрация анестезирующим средством мышечной ткани.

Препараты, которые применяются для инфильтрационной анестезии: новокаин, лидокаин, ультракаин.

Противопоказания и осложнения. Противопоказанием для этого вида анестезии является повышенная чувствительность к анестезирующим препаратам. Осложнения при инфильтрационной анестезии встречаются редко, чаще всего это — аллергические реакции.

Проводниковая анестезия

Анестезирующий препарат вводится в параневральное пространство, что вызывает блокаду передачи импульса по крупному нервному стволу.

Метод применяется при проведении операций на верхних и нижних конечностях, щитовидной железе, половых органах, при стоматологических операциях.

Осложнения проводниковой анестезии. Наиболее тяжелое осложнение – нейропатия, также могут отмечаться аллергические реакции.

Спинномозговая анестезия

При данном виде местной анестезии препарат вводится в спинномозговую жидкость, а блокада передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов.

Спинальная анестезия используется при выполнении операций на нижних конечностях, в поясничном отделе позвоночника, некоторых операциях на половых органах и др.

Для проведения анестезии применяют прокаин, тетракаин. лидокаин, бупивакаин.

Осложнения спинальной анестезии: поперечный миелит, менингит, синдром передних рогов спинного мозга и др.

Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболиванияЭпидуральная анестезия

При этом методе анестезии анестезирующие средства вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер, при этом происходит блокировка передачи импульсов по нервным окончаниям спинного мозга.

Метод может применяться, как дополнение к общей анестезии при некоторых операциях, при операции кесарево сечение, для послеоперационного обезболивания, часто используется при родах, кесаревом сечении.

Чаще всего для проведения эпидуральной блокады используются лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Осложнения: эпидуральная гематома, высокая блокада, спазмы, паралич.

Осложнения проводниковой анестезии

Осложнения проводниковой анестезии регистрируются редко при тщательном соблюдении техники обезболивания, расчете дозы препаратов, определении показаний к методу. Наиболее серьезным последствием анестезии считается нейропатия, а крайне опасное осложнение — аллергия или индивидуальная реакция на анестезирующие средства.

Аллергия может проявиться анафилактическим шоком с резкой гипотонией, потерей сознания, расстройствами дыхания и сердечной деятельности. В случае введения анестетика в кровоток при несоблюдении техники манипуляции разовьется системная реакция — нарушение ритма сердца, обморок, коллапс.

Нейропатия является следствием нарушения целостности нерва в ходе проведения анестезии. Она проявляется расстройствами чувствительности, онемением, болезненностью или слабостью мышц в зоне иннервации. Это осложнение встречается менее чем в 1 % случаев, поэтому не должно служить поводом для отказа от регионарной анестезии.

Среди других возможных осложнений — травмы крупных сосудов, пневмоторакс, инфицирование места введения анестетика, токсические эффекты от действия препаратов (прежде всего – гипотония), повреждение легкого или другого внутреннего органа.

Методика блокады отдельных нервов или сплетений чрезвычайно важна в самых разных областях хирургии, в том числе — челюстно-лицевой. Способ безопасен, высоко эффективен, позволяет проводить сложнейшие и достаточно длительные вмешательства при минимальном риске для пациента.

Непременные условия безопасности — тщательное соблюдение техники, опыт и высокая квалификация анестезиолога. Проведение операций под проводниковой анестезией позволяет сократить не только число осложнений, но и длительность последующей реабилитации, сделав течение послеоперационного периода более легким.

Виды в хирургии

Для качественного обезболивания используются разные виды анестезии. Каждый из них имеет свою сферу применения.

Терминальная

Имеет другие названия – аппликационная или поверхностная. Чаще всего используется в стоматологии и гастроэнтерологии, а также при выполнении некоторых мелких вмешательств в проктологической практике. Терминальная анестезия отличается способом проведения. Анестезирующее вещество наносится на поверхность кожи, либо слизистой оболочки.

Аппликационное обезболивание незаменимо при:

  • латексном лигировании варикозно расширенных геморроидов;
  • склеротерапии;
  • биопсии прямой кишки.

Регионарная

Это вид обезболивания, при котором анестетики вводятся в необходимую область тела с помощью инъекции

Обезболивание оперируемой части может продолжаться до 8 часов, что очень важно в профилактике постоперационного болевого синдрома. Процедура введения анестетика безболезненна

Регионарная анестезия не проводится, если пациент принимает антикоагулянты, поскольку последние снижают свертываемость крови.

Инъекция также не делается при:

  • воспалительном процессе возле области поражения;
  • рассеянном склерозе;
  • если в течение года пациент болел менингитом, энцефалитом.

Применение анестезии при патологиях здоровья

сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергические реакции: используются анестетики без консервантов и с минимальным количеством эпинефрина,
повышенное давление, заболевания сердца: с минимальным содержанием или без эпинефрина

Также важно, чтобы в анестетиках не содержался адреналин,
беременность и период лактации: препараты с низким содержанием эпинефрина – в минимальных дозировках действующее вещество не проникает через плаценту и практически не попадает в грудное молоко (лишь в небольшом количестве, но это не оказывает никакого негативного влияния, поэтому после лечения зубов можно не пропускать кормление и не нужно сцеживать молоко). Важно то, что использовать препараты без добавления сосудосуживающего эпинефрина нельзя – в этом случае сосуды остаются открытыми и действующее вещество будет быстро распространяться по всему организму, что повышает риск его передачи плоду или ребенку через грудное молоко.

Аппаратное введение анестетика

Болезненность проведения самой анестезии, а также ее действенность, на 90% зависят от мастерства стоматолога. Профессиональный врач приложит максимум усилий и будет использовать различные приемы для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Однако все люди разные, у каждого – свой болевой порог, к тому же при введении анестезии стоматологу приходится действовать практически интуитивно.

Сегодня в помощь стоматологу были разработаны специальные аппараты для проведения анестезии. Естественно, они работают под контролем лечащего врача. Электронная система оснащена специальными датчиками давления – чтобы не было боли, анестетик должен вводиться очень медленно и сразу после прокола тканей. Аппарат оснащен специальными иглами с очень тонким двойным кончиком, что опять же уменьшает болезненность.

Кроме того, за счет введения малой дозы анестетика проводится своеобразная аллергопроба – врач оценивает состояние мягких слизистых (отек, покраснение, сыпь) и общую реакцию пациента, а сила давления при этом контролируется аппаратом.

Ингаляционные виды наркозов

К этой группе относят масочный и эндотрахеальныйвиды наркозов. Анестезия и потеря сознания достигается при помощи введения в дыхательные пути летучих наркотических веществ – эфир, фторотан, закись азота.

Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболивания

При проведении ингаляционных наркозов выделяют 4 основных стадии:

  1. Общее обезболивание – пациент еще находится в сознании, но болевая чувствительность отсутствует. Рефлексы заторможены, на вопросы больной отвечает заторможено. На этой стадии возможно проведение быстрых вмешательств, таких как вскрытие флегмон и абсцессов, делают различные диагностические процедуры. Длительность стадии 3-5 минут.
  2. Возбуждение – процессы коры головного мозга затормаживаются, а подкорковые возбуждаются. Несмотря на отсутствие сознания, пациент находится в возбужденном состоянии, может предпринимать попытки встать. В этой стадии проводить вмешательство запрещено, необходимо продолжать вводить препараты для усиления глубины сна.
  3. Хирургическая стадия – больной спокоен, без сознания, дыхание и сердечные сокращения в пределах нормы. Все необходимые хирургические вмешательства делают именно на этой фазе наркоза. Эта стадия опасна остановкой дыхания и сердцебиения, в коре головного мозга при длительном нахождении в глубоком наркозе развиваются необратимые последствия, поэтому необходимо пристально следить за жизненными показателями пациента.
  4. Пробуждение – при прекращении введения медикамента снижается его концентрация в крови, и пациент просыпается, при этом проходит все стадии в обратном порядке.

Масочный общий наркоз

Этот вид общей анестезии применяется в хирургии при коротких оперативных вмешательствах или при введении в более глубокий сон. Пациенту запрокидывают голову и надевают маску таким образом, чтобы она закрывала нос и рот, и просят сделать несколько глубоких вдохов. Человек под воздействием наркотических веществ быстро засыпает. Для прекращения наркоза прекращают подачу медикамента. Негативные последствия в виде плохого самочувствия проходят за короткое время.

Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболивания

Эндотрахеальный общий наркоз

При эндотрахеальном методе наркотическое вещество поступает в организм при помощи специальной трубки, которую вводят в трахею. Этот вид наркоза применяется чаще других, так как обеспечивает свободную проходимость дыхательных путей, а также открывает доступ к шее, лицу, голове. Применение данного метода в хирургии обеспечивает возможность проведения длительных оперативных вмешательств без негативного последствия.

Фторотановый общий наркоз

Фторотан – это сильное наркотическое средство, позволяющее быстро ввести пациента в нужную глубину наркоза. При применении этого метода происходит быстрое наступление сна, стадия возбуждения отсутствует, легко регулировать глубину сна и выводить пациента из состояния наркоза. Однако, несмотря на большое количество преимуществ, в современной практике этот вид общей ингаляционной анестезии делают все реже, он отошел на задний план из-за одного серьезного побочного эффекта – фторотан отрицательно влияет на гемодинамику, снижая сократительную способность сердечной мышцы и расширяя сосуды. За счет этого эффекта у пациентов возможно резкое падение артериального давления. Также фторотан оказывает вредное воздействие на печень.

Рауш-наркоз

Это одна из разновидностей ингаляционного наркоза, в настоящее время не применяющаяся в практике врача-анестезиолога. Этот метод подразумевал применение маски, через которую подавались пары хлорэтила, или же просто на марлю наливалась жидкость, содержащая эфир и подносилась к носу пациента. Длительность такого наркоза не превышала 5 минут, человек быстро просыпался, а после пробуждения испытывал сильное недомогание, поэтому применение этого вида общей анестезии в хирургии было нецелесообразно.

Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболивания

Противопоказания для проведения проводниковой анестезии.

— Несогласие больного на манипуляцию.Да да,Вы в праве отказаться или согласиться на предлагаемый вид анестезии.Правда взвесив все за и против, которые Вам объяснит анестезиолог-реаниматолог.

— Отсутствие продуктивного контакта с больным-невозможность эффективной коммуникации.Крайне важно психологическая подготовка больного к манипуляции.Так как, даже при достаточно уравновешенном характере больного, первоначальный дискомфорт при проведении проводниковой анестезии, может быть привести к психомоторному возбуждению и даже психозу.— Вынужденное положение на операционном столе во время операции,  при  условии ненадежной защиты дыхательных путей.— Не переносимость местных анестетиков.— Инфекционные /раневые поражения кожи  в месте проведения манипуляции.— Изначальный неврологический дефицит в конечности, на которой планируется проведение операции.— Тяжелое состояние больного и обширный объем оперативно вмешательства.— Дети.Каким образом анестезиолог- реаниматолог сможет оценить эффективность проводниковой анестезии, допустим, верхней конечности? На основании субъективных   ощущений больного.В принципе, да.Такое возможно.Но, на больного надейся — а сам проверяй. В блокировании верхней конечности есть один простой, но безотказный тест.Он позволяет отличить симуляцию больного от неудавшейся проводниковой анестезии верхней конечности

Суть простая.После введения анестетика и экспозиции (для бупивокаина 0,75% -15-20 минут), проводится проба: «4PS»:«толкай (push) тяни(pull) «щипай(pinch) «щипай(pinch). Это позволяет анестезиологу-реаниматологу оценить полноценность блокады  главных 4 нервов.Оценивается блокировка лучевого  нерва по силе разгибания плеча больным.По силе тяги-блокада мышечно-кожного нерва.Ну а сенсорную блокаду по болевым ощущениям при щипке мизинца и указательных пальцев.Если проба с тяни — толкай неважная, а при щипке и того все хуже, то блокада получилась не эффективной.И это не всегда виной кривые руки анестезиолога- реаниматолога.Есть ряд причин, о которых я напишу позже.

Влияние общей анестезии на организм

Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболивания

Анестезия обычно подразделяется на три основные разновидности: общая или наркоз (когда происходит усыпление человека с полной потерей им сознания), регионарная, включая эпидуральную, спинальную, проводниковую (когда онемение касается только нижней или верхней части тела) и местная (обезболивание небольшого участка тела). При общей анестезии используются ингаляционные или внутривенные препараты.

Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен провести беседу с пациентом, чтобы больше узнать об истории болезни человека, о его чувствительности к определенным лекарствам, о наличие или отсутствии аллергии, о прошлом опыте анестезии и пр. Вся эта информация необходима для того, чтобы провести процедуру эффективно и безопасно, минимизируя вредное воздействие анестетиков на организм

Крайне важно, чтобы анестезиолог при подборе препаратов и их дозы не допустил развития аллергических реакций у пациента

Большинство побочных эффектов после общей анестезии проявляется в течение 24 часов. После чего они постепенно исчезают. Серьезность и длительность их зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. Однако глубокая общая анестезия может вызвать такие опасные осложнения, как послеоперационный делирий (часто встречается у пожилых людей), когнитивную дисфункцию, повреждение головного мозга, сердечный приступ, инсульт или злокачественную гипертермию.

Если самочувствие после наркоза не улучшается более двух дней, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Перечислим несколько общих побочных эффектов, которые бывают после общей анестезии:

Побочные эффекты анестезии

Любое вмешательство может иметь неприятные последствия.

Частые негативные эффекты

К частым негативным эффектам анестезии относят:

  • слабость;
  • тошноту;
  • головные боли и головокружение;
  • чувство дрожи, озноба в теле;
  • боли в области укола;
  • неприятные ощущения при восстановлении чувствительности;
  • кровоподтеки слизистых;
  • слабость в конечностях.

Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболиванияГоловная боль и головокружение — побочные эффекты применения анестезии.

Возможные реакции организма

Нечастые, но возможные реакции:

  1. Нарушение памяти и внимания, зрения.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Дыхательные расстройства.
  4. Боли в горле.
  5. Повреждения зубов, дыхательных путей при интубации.
  6. Пересыхание роговицы глаза.
  7. Нарушение работы периферического нерва, чаще из-за влияния препарата, используемого для анестезии. Этот эффект обратим, и через некоторое время нерв начинает работать нормально.

Редкие проблемы

К редким осложнениям относят:

  • анафилактическую реакцию;
  • нарушения ритма, остановку сердца;
  • аспирацию желудочного содержимого;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • остановку дыхания, отек легких;
  • смерть пациента.

Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболиванияПрименение анестезии может вызывать.остановку сердца и смерть пациента.

Бывают ли осложнения

Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболиванияВо время наркоза осложнения могут быть связаны с техникой проведения наркоза или влиянием наркотических средств на жизненно важные органы.

Одним из возможных осложнений является рвота. На её фоне опасна аспирация — попадание содержимого желудка в бронхи и трахеи. В результате может нарушаться дыхание с последующей гипоксией — синдром Мендельсона.

Осложнения при интрубации трахеи группируются таким образом:

  1. Перегиб или выхождение интрубационной трубки из трахеи.
  2. Введение в правый бронх интрубационной трубки.
  3. Введение в пищевод интрубационной трубки.
  4. Повреждение голосовых связок.
  5. Повреждение клинком ларингоскопа зубов.

Осложнения со стороны органов кровообращения:

  1. Остановка сердца — во время наркоза является наиболее серьёзным осложнением.
  2. Нарушение сердечного ритма — фибрилляция желудочков, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
  3. Гипотензия — понижение артериального давления больного как при введении наркотического обезболивающего вещества, так и в период их действия на организм. Может происходить при воздействии препаратов на сосудисто-двигательный центр или сердечную работу.
  4. Повреждение периферических нервов.
  5. Отёк головного мозга.

Осложнения лечатся мгновенным проведением сердечно-лёгочной реанимации. Тяжесть осложнений, частота возникновения и исход зависят от качества оказания анестезиологической помощи.

Наиболее распространенные осложнения

Несмотря на частоту проведения процедуры обезболивания, иногда могут появляться осложнения. Их причиной могут стать как ошибки в работе лечащего врача, так и поведение самого пациента.

Наиболее вероятные осложнения после процедуры приведены в таблице.

ОсложнениеПричина
Аллергическая реакцияЧувствительность к препаратам
Токсическая реакцияПередозировка
Нарушение чувствительности на долгий период времениНеправильная проведение инъекции
ГематомаПовреждение кровеносного сосуда
ИнфицированиеНесоблюдение правил асептики и антисептики
Спазм жевательных мышцПовреждение нерва и мышечных волокон
Отлом иглыНеправильное введение анестетика, беспокойство пациента
Ссылка на основную публикацию