Травма зуба: симптомы и лечение

Симптомы, диагностика и лечение различных травм

Ушиб

Ушиб – механическая травма закрытого характера без нарушения целостности зуба, при этом незначительно нарушается структура околозубных тканей.Пациенты ощущают ноющую зубную боль в состоянии покоя; при надкусывании или постукивании по зубу боль усиливается. Внешне зуб выглядит неповрежденным, иногда чувствуется легкая подвижность. При кровоизлиянии в пульпу эмаль приобретает розовую окраску.Диагностика ушиба проводится на основании опроса пациента о факте произошедшей травмы и установления признаков ушиба (болезненности при перкуссии, изменения цвета коронки). Проводят рентген-диагностику для исключения перелома корня и электроодонтодиагностику (ЭОД) для определения состояния пульпы.Лечение ушиба заключается в оберегании зуба от механических нагрузок, возможно наложение шины. Назначаются щадящая диета, физиотерапия, противовоспалительные лекарственные средства. Если пульпа гибнет в результате удара, ее удаляют.

Вывих

Вывих зуба характеризуется частичной или полной утратой связи зуба с лункой; жизнеспособность пульпы при некоторых видах вывихов может сохраняться.При неполном вывихе меняется расположение зуба в зубном ряду, корень смещается относительно стенок альвеолы. Пациенты жалуются на боль, подвижность зуба, не могут правильно сомкнуть зубы. Неполный вывих сопровождается надрывом тканей периодонта, из зубодесневой щели выделяется кровь.При полном вывихе периодонтальные и циркулярные волокна, отвечающие за фиксацию зуба, разрываются, и он выпадает из лунки.Вколоченный вывих происходит при вертикальном ударе по режущему краю зуба, при этом корень внедряется в костную ткань челюсти. Пациенты ощущают самопроизвольную боль в зубе, уменьшение его высоты, боль при жевании; десна возле травмированного зуба кровоточит.Диагностика вывихов основывается на данных клинического осмотра, дополненных результатами рентгенографии. Рентген помогает определить положение корня зуба в кости челюсти; при помощи ЭОД определяют состояние пульпы.При неполном вывихе зуб ставят на место при помощи шин, кап; назначают щадящую диету, при необходимости – антибактериальные и обезболивающие препараты.При полном вывихе возможна реплантация зуба – возвращение его в лунку. При невозможности проведения этой операции выполняют несъемное протезирование или имплантацию зуба.Вколоченный вывих устраняют методом одномоментной репозиции, когда после местного обезболивания зуб ставится на место и фиксируется при помощи шины на несколько недель. Если пациент обратился за помощью не сразу после травмы, зуб успевает укрепиться в неправильном положении; в этом случае требуется длительная репозиция, которая осуществляется при помощи ортодонтических приспособлений. Иногда показана экстракция вколоченного зуба – его удаляют, впоследствии замещая протезом.

Перелом

Перелом зуба может произойти на любом его участке, при этом повреждение затрагивает:

• часть коронки;
• всю коронку;
• корень на разных уровнях;
• коронку и корень одновременно.

Располагаться переломы могут наискось, поперек или вдоль. Чаще этому виду травмы подвергаются центральные и боковые резцы верхней челюсти. При производственных травмах и ДТП возможны множественные переломы зубов.При неполном переломе на эмали появляются трещины, при переломе эмали происходит откол ее поверхностного слоя. При переломе без вскрытия пульпарной камеры откалывается часть зуба, но пульпа не обнажается; возникает боль при воздействии температур и механических раздражителей, позже могут развиться признаки пульпита.Если вскрывается пульпарная камера зуба, на изломе коронки можно увидеть пульпу ярко-красного цвета; больные испытывают резкие нестерпимые боли от любых раздражителей. Зуб при переломах коронки остается неподвижным.Для перелома корня характерны подвижность коронковой части зуба, боли при откусывании пищи, перкуссии, смыкании зубов.Диагностика переломов проводится при помощи осмотра. Чтобы определить состояние пульпы, назначают ЭОД; рентгенологическое исследование позволяет увидеть, есть ли перелом корня. На прицельном рентгеновском снимке может быть не видно перелома корня, поэтому рекомендуется проводить компьютерную 3D-томографию, которая дает изображение зуба под разными углами в различных проекциях.Переломы коронки лечат при помощи восстановления пломбировочными материалами, культевыми вкладками или несъемными коронками; часто требуется депульпирование зуба.При переломе корня действия стоматолога зависят от расположения щели перелома, жизнеспособности пульпы и степени смещения отломков зуба.

Травмы зубов у детей

Среди острых травм временных зубов наиболее распространены вывихи, большую часть из них до пятилетнего возраста составляют вколоченные вывихи. Это объясняется тем, что малыши любознательны, но не имеют устойчивых нервно-мышечных рефлексов, а также не способны оценивать опасность возникшей ситуации. Среди травм зубов у детей 5-7 лет увеличивается количество полных и неполных вывихов центральных молочных резцов, так как они теряют устойчивость в результате физиологического рассасывания корней.Максимальное количество случаев травм зубов приходится на период с 8 до 15 лет – в это время дети особенно подвижны. У мальчиков процент травматизма выше, чем у девочек: 18% и 8% соответственно. Чаще травмируются центральные резцы верхней и нижней челюстей, реже – боковые резцы и клыки. Повреждения зубов у детей обычно являются самостоятельным видом травмы, но иногда сочетаются с повреждениями других отделов челюстно-лицевого аппарата.Детские зубные травмы имеют свои особенности, поэтому заниматься их лечением должен детский стоматолог.Лечение травмы зуба у ребенка может занимать от нескольких дней до нескольких лет, продолжительность терапии определяется тяжестью повреждения, уровнем сформированности корневой системы зуба, выбранными методами лечения.Период лечения при травмах зубов у детей делят на три этапа:

1. Обращение за неотложной помощью сразу после травмы. Первая помощь может быть оказана в любом медицинском учреждении. Если у ребенка отсутствуют повреждения мягких тканей и костей черепа, нет сотрясения мозга, его направляют к детскому стоматологу.
2. Специализированная медицинская помощь. Проводятся сбор анамнеза, клинико-инструментальное обследование с применением дополнительных методов (рентген, ЭОД). После установления правильного диагноза приступают к стоматологическому лечению.
3. Восстановление функциональных характеристик зубов после травмы, диспансерное наблюдение. Каждые 3-4 месяца в течение первого года после острой травмы ребенка необходимо показывать стоматологу для предупреждения и выявления осложнений. С диспансерного учета пациента после травмы молочного зуба снимают, когда своевременно и правильно прорежется постоянный зуб; после травмы постоянного зуба, если нет осложнений, наблюдение ведется год.

Подвывих челюсти: симптомы и лечение. Чем он отличается от вывиха?

» Проблемы с челюстями

Подвывих челюсти – довольно распространенная травма, но можно ли вправить его самостоятельно и как это сделать. Основные симптомы и методы лечения.

Из этой статьи вы узнаете, чем подвывих отличается от обычного вывиха челюсти, и как это сказывается на методах его лечения, какие болезни часто сопровождают эту травму.

Структура нижней челюсти

Характеристика и причины подвывиха нижней челюсти во многом обусловлены ее структурой. Нижняя челюсть имеет подковообразную форму и является единственной подвижной частью человеческого черепа. Она обладает отличной вертикальной и горизонтальной подвижностью, что позволяет осуществлять жевательные функции.

Крепится нижняя челюсть в височно-челюстном суставе. Собственно вывих или подвывих происходит тогда, когда ее головка выскальзывает с ямки в этого сустава. А если это происходит часто, то челюсть будет выпрыгивать из него регулярно.

В отличие от вывиха, при подвывихе смещение не настолько критичное и редко повреждает мышцы и связки, которые находятся возле височно-челюстного сустава.

Статья по теме: что делать, если болит верхняя или нижняя челюсть?

Симптомы

Признаки привычного подвывиха нижней челюсти не настолько яркие, как в случае с вывихом, но они доставляют определенный дискомфорт.

К главным симптомам относят:

1. Болезненные ощущения в области нижней челюсти.
2. Рот трудно открывать и закрывать.
3. Явное изменение обычного прикуса.

Стоит отметить, что при подвывихе человек чувствует не настолько сильную боль, как после вывиха челюсти. Он может осуществлять не слишком резкие движения челюстью, открывать и закрывать рот, общаться. Крово- и слюнотечение при этом отсутствуют. Вместе с тем, пациент чувствует периодические пощелкивания в области височно-челюстного сустава.

В случае с застаревшим подвывихом все перечисленные выше симптомы сохраняются, но человек реагирует на них в гораздо меньшей степени. Это связано с постоянным нахождением нижней челюсти в неестественном положении

В этом случае особо важно обратиться за квалифицированной помощью к врачу

Подвывих челюсти и его лечение

Что делать если случился подвывих челюсти? В первую очередь нужно определить действительно ли имеет место именно подвывих. Полностью удостовериться в этом можно только после визита к специалисту. К какому же врачу идти, если случилась подобная травма? К стоматологу или лицевому хирургу.

Вправить подвывих самостоятельно очень сложно, поэтому лучше доверить это дело соответствующим врачам. Самым распространенным методом вправления является так называемый метод Гиппократа. Чтобы вправить челюсть этим способом необходимо придерживаться следующих инструкций:

• обмотайте большие пальцы тонким полотенцем или марлевой повязкой;
• расположите свои руки на нижней челюсти пациента таким образом, чтобы большие пальцы обеих конечностей находились внутри ротовой полости на жевательных зубах пострадавшего. Остальные пальцы обеих рук придерживают челюсть снизу;
• после этого большие пальцы начинают давить на челюсть вниз, а остальные вверх;
• затем совершите движения от себя и вверх. Свидетельством успешных манипуляций станет характерный щелчок в уставе.

Такие действия должны возобновить естественное положение височно-челюстного сустава. Стоит отметить, что в момент его восстановления пациент непроизвольно смыкает челюсть, и если человек, который ее вправляет, не успеет вовремя вытянуть пальцы у него изо рта, то рискует получить серьезные травмы.

Вправление подвывиха челюсти проходит мягче, чем вправление типичного вывиха. Но вот восстановление после процедуры в первом случае проходит намного сложнее. После вправления нижней челюсти следует соблюдать особенную диету: отказаться от употребления твердых и больших кусков пищи, кушать жидкую еду.

К тому же после подвывиха пациент должен пройти комплексное медицинское обследование на предмет определения настоящих причин травмы, что имеет огромное значение для последующего лечения. Оно осуществляется с целью воздействия на механизмы, которые стали причиной травмы и не исключает хирургического вмешательства.

: программа “Ваше здоровье” о вывихе и подвывихе челюсти.

Дополнительные вопросы

► К какому врачу идти?

В первую очередь нужнообратиться к стоматологу-хирургу или лицевому хирургу. В крайнем случае, челюсть могут вправить травматологи и хирурги.

►Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней подвывих челюсти имеет код S03.0 «Вывих челюсти».

Виды зубного вывиха и их симптоматика

Вывихи зубов довольно частое явление. Во время травмы происходит смещение коронки в альвеоле. Чаще всего такого рода повреждению подвержены передние верхние зубы и клыки. Независимо от вида травмы вправлять зуб самостоятельно категорически запрещается. Пострадавший должен обратиться за помощью в стоматологию.

Существует три вида зубных вывихов, каждый из которых характеризуется типичной клинической картиной:

1. Вколоченный вывих зуба. При таком повреждении диагностируется частичное или полное погружение коронки в десну. Ткани вокруг зуба распухают и сильно кровоточат. Такая травма может стать причиной разрушения пульпы или раздробления корня. Существует высокая вероятность разрыва кровоснабжающих сосудов, что усугубляет положение пациента. Если случается вколоченный вывих зуба у детей, то последствия такой травмы могут быть очень серьезными. Повреждение детского молочного зуба часто отрицательно сказывается на формировании постоянного зуба. Ребенку потребуется обязательная консультация у стоматолога.
2. Неполный вывих. Происходит смещение зубной коронки в одну из сторон или с разворотом вокруг своей оси. Диагностируется шатание зуба, но при этом он не выпадает и держится в лунке. Любое касание коронки вызывает острую боль. Вывихнутый зуб не позволяет сомкнуть зубы. Между поврежденным зубом и десной образуется щель, которая кровоточит. Десна становится темного цвета и сильно припухает. Опасность такой травмы заключается в том, что может произойти разрушение внутренней полости зуба с серьезным повреждением нервов и сосудов. Частым осложнением при неполном вывихе бывает патология в виде изменения корня. Он может стать короче или искривиться. В детском возрасте вывих переднего зуба грозит прекращением его роста.
3. Полный вывих. Обычно это происходит у детей, имеющих молочные зубы. Они не такие прочные как коренные зубы. Выпадение коронки из зубного ряда происходит полностью. На этом месте образуется лунка, которая кровоточит, а десна припухает, меняя свой цвет на синеватый оттенок. Методы лечение вывиха молочного зуба подскажет детский стоматолог.

Любой вывих зубов требует консультации, и, соответственно, применения специальных терапевтических мер.

Причины и виды травм зубов

Травматические повреждения по периоду возникновения делят на травмы временных и постоянных зубов; в зависимости от того, как долго воздействует травмирующий фактор, различают острые и хронические повреждения.Хронические травмы развиваются в следующих случаях:

• наличие вредных привычек (разгрызание нечищеных орехов, открывание бутылок зубами): длительное механическое воздействие на зуб приводит к его постепенному разрушению;
• аномалии прикуса;
• нарушение правил стоматологического лечения: травмы зубов возникают при неправильной установке ортодонтических аппаратов, штифтов, пломб.

Причины острых зубных травм различаются по происхождению:

• Бытовые – происходят в результате падений, драк, случайного надкусывания твердых предметов (фруктовых косточек, костей и других частиц, попавших в еду). Вредные привычки – причины хронических повреждений – также могут вызвать острую травму зуба.
• Уличные (транспортные и нетранспортные). Уличные нетранспортные травмы чаще случаются у детей, транспортные – результат дорожно-транспортных происшествий.
• Спортивные – возникают при занятиях некоторыми видами спорта.
• Ятрогенные – происходят в результате неумелых действий врача при удалении зубов, во время ларинго- и эндоскопии.

Всемирная организация здравоохранения предлагает такое разделение острых травм зубов по классам:

• 1-й класс: ушиб зуба – структура зуба при этом повреждается незначительно.
• Переломы коронки зуба, то есть его части, выступающей над десной:
  • 2-й класс – неосложненный перелом (без обнажения пульпы);
  • 3-й класс – сложный перелом (с обнажением пульпы);
  • 4-й класс – полный перелом.
• 5-й класс: коронково-корневой продольный перелом.
• 6-й класс: перелом корня – части зуба, которая находится в альвеоле и скрыта десной.
• Вывих:
  • 7-й класс: неполный, когда зуб меняет свое положение в лунке;
  • 8-й класс: полный, когда зуб выпадает из лунки.

Советский стоматолог Чупрынина Н.М. в 1985 году разработала следующую классификацию острых зубных травм:

1. Ушиб.
2. Вывих (неполный, полный, вколоченный).
3. Переломы:
   • коронки зуба в различных областях (эмали, дентина, цемента);
   • корня в различных его частях (на верхушке, в пришеечной области, посередине);
   • неполные переломы – трещины, или надломы.
4. Комбинированные повреждения – сочетают в себе несколько форм, например, неполный вывих и перелом коронки или корня; вколоченный вывих и перелом коронки или корня.
5. Травмы зубных зачатков.

По степени формирования корня различают повреждения зубов:

• с продолжающимся ростом корня;
• с незавершенным формированием верхушки корня;
• с полностью развитой корневой системой.

На молочных зубах чаще диагностируют вывихи, реже – частичный или полный отлом коронки. Наиболее распространенная травма постоянных зубов – частичный отлом коронки. Немного реже встречаются вывихи и ушибы.

Осложнения вывиха зуба

Вывих зуба — это достаточно серьёзная проблема. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно получить ряд осложнений :

• Остановка роста зубного корня (наблюдается при вывихе зуба у детей) — приводит к развитию неполноценного зуба, может развиться гипоплазия (недоразвитие) эмали зуба.
• Укрепление зуба в неправильном положении (вестибулярная или оральная позиция зуба, разворот зуба) — приводит к аномалиям прикуса.
• Искривление зубного корня, изменение его длины.
• Выпадение зуба из лунки.
• Резорбция корня — патологическое рассасывание корней из-за наличия очага хронического воспаления (определяется только рентгенологически).

• Перелом коронки и корня зуба — наблюдается повышенная подвижность зуба или отсутствие его части.
• Травматический пульпит (воспаление пульпы зуба) — характеризуется самопроизвольными болями или реакцией на термические раздражители.
• Некроз (омертвение тканей) пульпы — может возникнуть при полном и вколоченном вывихах.
• Периодонтит (воспаление околокорневых тканей) — сопровождается резкой болью при касании зуба.

• Перелом стенок альвеолы.
• Периостит (воспаление ткани, покрывающей кость) — характеризуется появлением гнойного очага в области причинного зуба.
• Абсцесс (гнойное воспаление мягких тканей) — возникает отёк, припухлость, болезненные ощущениям и др.

Можно ли предотвратить получение такой травмы

Конечно, нельзя себя полностью застраховать от вывиха зуба, ведь мальчишки, доказывающие свою правоту в драке не могут гарантировать, что не получат сильный удар в челюсть. Но можно предпринять другие меры, которые снизят риск травматизма:

1. Внимательнее подходить к выбору продуктов, которые употребляете в пищу.
2. Отправьтесь в магазин и приобретите открывалку для бутылок, не стоит испытывать свои зубы на прочность.
3. Колоть орехи также не обязательно зубами, можно воспользоваться подручными инструментами.
4. Личная гигиена полости рта еще никому не вредила, а ее отсутствие приводит к ослаблению костных образований. Зубной налет приводит к постепенному разрушению и ослаблению зубной эмали.
5. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, они не только хорошо очищают зубы от налета, но и укрепляют их.

Красивые зубы – это не только здоровье, но еще и красота. Поврежденные или кривые зубы заставляют нас стесняться своей улыбки. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиену полости рта и бережно относиться к своим зубам. На первый взгляд кажется, что они такие крепкие и ничего им не страшно, но, оказывается, одно открывание бутылки может закончиться плачевно

Важно учить детей с раннего детства заботиться о своих зубках, тогда, став взрослыми, они не будут часами сидеть в очереди у кабинета стоматолога. Берегите свои зубы от вывихов, пусть ваша улыбка сияет!

источник

Симптомы ушиба

Симптоматика сильного ушиба явная, ее легко распознать. Зона, на которую произошло механическое воздействие вызывает неприятные и болезненные ощущения у ребенка. Дети жалуются на сильную боль в процессе пережевывания пищи.

Отмечаются и другие распространенные симптомы, по которым можно диагностировать ушиб:

• Наблюдается кровоизлияние, на счет которого эмаль может окрасить в розовый цвет. Это происходит в связи с разрывами сосудов и тканей у зубного основания.
• Потемнел молочный зуб после удара у ребенка, это вызвано тем, что травмировалась пародонтальная ткань. Пародонт представляет собой комплекс тканей, которые окружают и удерживают человеческие зубы в зоне альвеолы.
• Наблюдается небольшое пошатывание зуба. Несмотря на то, что оно не слишком сильное, это может быть симптомом повреждения альвеолярного отростка. Невыпеченная травма молочных зубов может вызвать необратимые последствия, которые негативно повлияют на формирование постоянных.
• В области, на которую был произведен основной удар, могут проглядываться покраснение и припухлость. Гематома может быть ярко выраженной, а может быть выявлена только при прощупывании. В любом случае, при легком нажатии на нее ребенок испытывает болезненные ощущения и дискомфорт.
• Сильный удар может привести и к более серьезной травме – перелому альвеолярного отростка. При его наличии человек не может производить привычные движение челюстью, при смыкании и размыкании челюсти наблюдаются сильные болевые ощущения.
• Разрыв связок, полученный в результате удара, вызывает боль не только в поврежденной зоне, но и по всей поверхности челюсти. Ребенок отказывается от еды и становится капризный.

Для того, чтобы определить ушиб у ребенка, родители должны внимательно следить за здоровьем своих детей

Советуется обращать должное внимание на каждую жалобу, которая так или иначе может быть связана с состоянием здоровья

Лечение вывиха зуба

Выбор метода лечения данной травмы зависит от ее вида, а также от степени поражения зуба и окружающих его тканей. Можно ли сохранить зуб? На этот вопрос может ответить только стоматолог после осмотра.

Если зуб можно сохранить, то сначала ему придается физиологическое положение (то есть зуб устанавливается на прежнее место). Эта процедура проводится с использованием местной анестезии. После чего зуб необходимо зафиксировать.

После фиксации врач должен проверить состояние пульпы с помощью тока. Эта диагностика проводится в динамике. Если реакция чрезмерно сильная (более 100мкА), то это является признаком некроза ткани. В этом случае необходимо провести удаление пульпы.

Лечение вколоченного вывиха

Эта травма лечится долго, врач индивидуально подходит к проблеме. Для начала определяется тяжесть поражения, после чего подбирается лечебная тактика:

1. Выжидательная позиция, в этом случае пациент находится под наблюдением специалиста и периодически приходит на осмотр. Ожидается самостоятельное выдвижение зуба. Этот метод выбирают в том случае, если он неглубоко погрузился, а ткани остались целыми;
2. Удаление зуба с последующим его восстановлением.

Лечение неполного вывиха зуба

Последовательность лечения в данном случае:

• Зуб устанавливают в правильном положении;
• Проводится его фиксация;
• Врач прописывает щадящий режим (пища должна быть мягкой, в некоторых случаях кашицеобразной консистенции, отказ от жестких продуктов);
• Повторный осмотр проводится спустя 30 дней после травмы.

Если на повторном осмотре обнаружится некроз пульпы, то зуб вскрывают, пульпу удаляют и пломбируют каналы.

Выделяют несколько способов, которые помогут зафиксировать пострадавший зуб:

• Лигатурное связывание – это метод иммобилизации с помощью тонкой нержавеющей проволоки (диаметр которой 0,4 мм). Он заключается в связывание поврежденного и соседних зубов между собой с помощью проволоки восьмеркой. Чтобы это было возможно необходимо иметь 2 или 3 здоровых зуба скаждой стороны от поврежденного. Фиксация с помощью данного метода ненадежна;
• Шина-каппа, ее изготавливают из пластмассы. Часто используют в детской стоматологии. Однако эта шина может привести к изменению прикуса, что особенно нежелательно для детей;
• Шина-скоба, она может быть как ленточной, так и проволочной. Этот способ используют при наличии постоянных зубов. Шина изготавливается из проволоки или ленты из нержавеющего металла. Материал изгибают по форме зубного ряда. Шина фиксируется с помощью тонкой проволоки, она устанавливается на поврежденные и соседние здоровые зубы с обеих сторон;
• Композиционный материал, который помогает фиксировать шины к зубному ряду;
• Назубно-надесневые шины. Этот метод широко используется как при временном, так и при постоянном прикусе, а также в том случае, если отсутствует достаточное количество рядом расположенных зубов. Для изготовления шины необходимо снять слепок, по которому в последующем и будет создана конструкция из проволоки и пластмассы.

Когда зуб зафиксирован, его жевательную поверхность, как правило, немного спиливают. Эта процедура проводится с целью выключения пораженного костного элемента из акта жевания. То есть, таким образом, нагрузка значительно снижается, а вместе с тем и вероятность повторного вывиха.

Фиксация осуществляется на протяжении 1 месяца. Врач периодически должен проверять состояние пульпы и при необходимости провести ее удаление, санацию каналов и их пломбировку.

Лечение полного вывиха

В данном случае лечение заключается в восстановлении зуба. Многое зависит от пациента, в некоторых случаях он просто выбрасывает выпавший зуб. Особенно часто это наблюдается в том случае, если произошел полный вывих молочного зуба у ребенка.

Этапы лечения:

1. Удаление пульпы, санация и последующее пломбирование каналов;
2. Процедура по восстановлению  – реплантация;
3. Фиксация в течение 1 месяца;
4. Специальная диета, которая заключается в отказе от травмирующей пищи.

Реплантация проводится в следующей последовательности:

1. Подготовительный этап, который включает обработку зуба и подготовку лунки;
2. Возвращение зуба на место;
3. Фиксация;
4. Наблюдение за динамикой в послеоперационном периоде.

Восстановление зуба можно провести одномоментно (за один прием) или отсрочено.