Что лучше поставить на жевательные зубы: импланты или мосты?

Преимущества имплантов

В современных странах Европы именно имплантационные системы считаются приоритетным видом протезирования. Этот вид лечения применяется даже и при большом или полном отсутствии зубов.

В развитых европейских странах врач не имеет права предлагать пациенту установку моста там, где есть возможность установить имплант. Иначе он будет иметь лишен лицензии на право заниматься частной практикой.

В отличие от мостовидных конструкций, имплантационные системы полностью восстанавливают функцию отсутствующих зубов (передних и жевательных) и соответствуют высоким эстетическим требованиям пациентов.

Также к преимуществам установки именно имплантов относятся:

  1. возможность их длительного использования (нередка пожизненная гарантия) благодаря наличию крепких искусственных корней из титанового сплава.
  2. быстрое протезирование – чаще всего весь процесс занимает до 2 месяцев, а иногда современные импланты одноэтапно устанавливают сразу же после удаления зубов;
  3. возможность обойтись без обточки и депульпирования, сохраняя невредимыми опорные зубы;
  4. идеальное распределение пищевой нагрузки на десневую кость, сравнимое с естественной и возможность предохранить десна и челюсти от атрофических изменений;
  5. возможность подбора коронки с полным подбором оттенка под естественный цвет зубной эмали пациента;
  6. отличная приживаемость конструкций (96-98%) благодаря использованию гипоаллергенных материалов;
  7. возможность применения имплантов как опору для крепления для бюгельных и мостовидных съемных конструкций.

Что лучше поставить на жевательные зубы: импланты или мосты?

Какие коронки лучше фиксировать на имплант жевательного зуба?

Завершающим шагом, сопровождающимся фиксацией ортопедических систем, является постоянное протезирование

Чтобы понять, какие коронки лучше зафиксировать на имплант жевательного зуба, необходимо принять во внимание степень нагрузки на него в будущем. Как правило, предпочтительными в подобной ситуации являются коронки из циркониевого материала или металлокерамики, что обусловлено их повышенной надежностью

Если при фиксации импланта коренного зуба решающим фактором для вас является стоимость, то более бюджетным вариантом для вас будет процедура с последующей установкой протеза из металлокерамики. 

При необходимости достижения безупречного эстетического эффекта, наряду с повышенной прочностью, целесообразно ориентироваться на коронки из циркониевого материала или стеклокерамики.

Что касается керамических протезов, то это не самый подходящий материал для восстановления боковой зоны, поскольку он не обладает стойкостью к повышенным нагрузкам.

Какой вид протезирования выбрать?

Зная все преимущества и недостатки этих видов протезирования, предстоит принять важное решение – который из них выбрать, ведь искусственные конструкции не на один год устанавливаются?

Что лучше поставить на жевательные зубы: импланты или мосты?

Показания и противопоказания

Показаниями к установке имплантов, помимо проблем с зубами, является:

  • Пациент не согласен стачивать соседние экземпляры.
  • Нет возможности сделать мостовидный протез.
  • Пациент не согласен на установку моста.

Коронки устанавливаются в случае:

  • Полного разрушения эмали.
  • Разрушения коронковой части зуба из-за заболевания.
  • Значительного истирания.

Но к установке этих конструкций есть большое количество противопоказаний.

Специалист индивидуально подходит к каждому случаю, определяя возможность проведения хирургического вмешательства и установки коронки.

К основным абсолютным противопоказаниям относят:

  • Онкологические заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни крови.
  • Туберкулез.
  • Нервные и психические расстройства.
  • Заболевания слизистой ротовой полости.
  • Пониженный иммунитет.
  • Тонус жевательных мышц.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Ненадлежащий уход за ротовой полостью.

При установке имплантов учитывается количество костной ткани и ее состояние.

Какой метод лучше?

Что лучше устанавливать: коронки или импланты, многие решают долго. В этом вопросе нужно взвесить все за и против.

Если соседние зубы целые, можно на них поставить мост. Тогда он будет держаться продолжительное время.

Что лучше поставить на жевательные зубы: импланты или мосты?

Но пациент должен понимать, что опорные зубы не долговечны, поэтому со временем придется этот мост переустанавливать. К тому же, в зависимости от нагрузок, конструкция может расшатываться.

Установка коронок оправдана, если у пациента нет возможности установить имплант, соседние зубы рядом с пораженным целы или есть прямые противопоказания к имплантации.

В случае, когда в ряду несколько зубов утратили возможность выполнять свои функции, например, один крошится, у второго поражен корень, третий слишком пострадал от кариеса, в таком случае лучше установить несколько имплантов.

Они сохранят ширину костной ткани и восстановят жевательные функции .

Сравнение  результата установки двух конструкций

 
Долговечность
Сложность ухода
Восстановление функций
Внешний вид
Коронки комбинированные
по ВОЗ 7-8 лет
Особого уходе не требуют, рекомендуется промывать рот после приема пищи, чистить обычными пастами
Нельзя перегружать искусственные конструкции: открывать крышки, раскалывать орехи, разгрызать кости
Макисмально подобраны по цвету, практически не отличаются от естественных зубов
Импланты
от 15 до 25 лет при использовании качественного титана
Особого ухода не требуют, важно не допускать размножения патогенных бактерий
Функции восстанавливаются на 100%
Нельзя отличить от естественных

Имплант зуба: ключевые особенности

Что поставить: мост или имплант? Любой профессиональный врач скажет, что если у вас нет противопоказаний к имплантации, то надо решаться именно на такой метод восстановления зуба. Ни один вид моста не сможет полноценно конкурировать с имплантом. Потому что протез на импланте заменяет не только коронковую часть, видимую окружающим, но и корень натурального зуба, который располагается в челюстной кости. Именно за счет помещения в челюсть имплант заставляет клетки костной ткани работать и насыщаться всеми питательными веществами, как если бы внутри был настоящий корень.

1. Показания и противопоказания к установке

Главное показание – это желание пациента восстановить зуб качественно и надолго – так, чтобы не иметь проблем в дальнейшем. Чтобы не приходилось часто посещать врача. При этом имплантация сегодня решает проблему отсутствия как одного, так множества и даже всех зубов во рту. Ведь на искусственных корнях могут быть зафиксированы не только удобные и красивые одиночные коронки, но и функциональные мостовидные протезы. А вот классические мосты максимум могут восстановить четыре отсутствующих подряд единицы. Причем, чем больше отсутствующих зубов, тем большее давление и нагрузка будет приходиться на опорные элементы, и тем менее стабильной, долговечной и прочной будет сама конструкция.

Импланты помогут восстановить улыбку

2. Виды имплантации для восстановления 1-2 зубов

Здесь врачи могут предложить несколько решений:

  • одномоментный метод: идеально подойдет, если ваш зуб еще на месте, но его необходимо удалять. Если не требуется экстренного удаления, и можно пройти подготовку к лечению, то врач (после подготовки) одновременно удалит разрушенную единицу и в ее лунку поставит искусственный корень. Имплант в зависимости от клинической ситуации и его марки сразу, спустя 2-4 недели или через 4-6 месяцев можно будет нагрузить несъемной коронкой,
    На фото — схема одномоментной имплантации
  • классический двухэтапный метод: первый этап – установка импланта, через 4-6 месяцев проходит второй этап – установка несъемной коронки. Между этапами нужно носить съемный протез. Этот вариант рекомендуется тем, у кого зуб отсутствует более полугода. Но если вы пришли его восстанавливать только через 1-3 и большее количество лет после утраты, то будьте готовы к тому, что перед имплантацией придется наращивать костную ткань челюсти, т.к. в 90% всех случаев ее объема будет недостаточно для надежной фиксации импланта.
    На фото показана классическая двухэтапная имплантация

3. Преимущества и недостатки

Прежде чем ответить себе на вопрос о том, что лучше ставить: мосты или импланты – рассмотрите все недостатки и достоинства каждого из методов.

Плюсы применения Минусы применения
  • восстанавливает корень,
  • равномерное распределение жевательной нагрузки,
  • активирует клетки костной ткани и препятствует ее атрофии,
  • долговечность: протезы на имплантах могут служить всю жизнь,
  • высокая эстетика улыбки на протяжении многих лет,
  • коронку на импланте в любой момент можно поменять без извлечения искусственного корня,
  • не надо обтачивать опорные зубы, т.к. имплант «работает» самостоятельно,
  • сохранение жизнеспособности и функциональности соседних единиц.
  • необходимо пройти тщательную подготовку перед лечением, исключить перечень противопоказаний и не ошибиться с выбором профессионального врача,
  • необходимость проводить хирургические манипуляции, в частности, установку искусственного корня,
  • в некоторых случаях приходится предварительно наращивать костную ткань челюсти (если зуба нет давно),
  • при ненадлежащем уходе за полостью рта и несвоевременном обращении к врачу может развиться периимплантит, и конструкция отторгнется.

4. Возможные проблемы и осложнения

Задумываясь о том, что выбрать: имплант или мост – некоторые пациенты выбирают именно мост, потому что боятся последствий и осложнений имплантации. Например, отторжения искусственных корней. И в редких случаях это действительно может случиться. Например, если вам попался неопытный врач или вы сами пренебрегаете списком рекомендаций специалиста в период реабилитации или последующие годы жизни. Однако приживаемость искусственных корней в наши дни, да с учетом применения инновационных технологий и 3D-компьютерных программ, хирургических шаблонов – процесс более чем предсказуемый. Главное, что нужно сделать, чтобы исключить риски – это пройти тщательную и всестороннюю подготовку к лечению.

Сравнение методов по характеристикам

Протезирование на имплантах и мостом имеет ряд кардинальных различий. Каждая методика отличается преимуществами и недостатками. Врач выбирает технологию после оценки всех факторов.

Преимущества

Импланты способны выдерживать повышенные жевательные нагрузки, равномерно распределяя их на челюсть, за счет этого они не разрушаются в процессе эксплуатации. В отличие от классических мостовидных протезов на своих зубах, которые требуют систематической перецементовки, импланты вживляют раз и на всю жизнь.

В случае с классическими мостами нагрузка приходится на опорные зубы. Это может привести к их постепенному разрушению и удалению. Величина протеза будет расти, пока не останется единиц, выступающих в роли опоры. В месте дефекта атрофия костной ткани будет продолжаться. Имплантация эту проблему решает.

Недостатки

К главным недостаткам имплантации относят:

  • высокую стоимость — но учитывая, что импланты устанавливаются на всю жизнь, затраты оправдываются;
  • много противопоказаний — в настоящее время список противопоказаний уменьшился, разработаны новые технологии;
  • срок лечения (если применяют двухэтапный протокол с отсроченной нагрузкой, сопровождающийся костнопластическим вмешательством) — одноэтапные технологии позволят восстановить зубной ряд за 1-3 дня.

Установка мостовидного протеза требует препарирования двух опор. Печально, если приходится травмировать здоровые единицы. Из-за неравномерного перераспределения механической нагрузки атрофия костной ткани ускоряется, контур десны меняется, проседает. Между мостом и десной появляется зазор, где скапливается бактериальный налет и частицы пищи. Ремонту и перебазировке подлежат далеко не все протезные конструкции. Зубы под коронками подвергаются вторичному кариесу, что приведет к быстрому разрушению тканей и увеличению длины дефекта.

Противопоказания

Имплантация — хирургическое вмешательство, с некоторыми противопоказаниями. Но в отличие от классического моста, ряд протоколов может применяться при серьезных патологиях пародонта, проблемах с прикусом, окклюзией, отягощенном анамнезе.

Оба метода противопоказаны при:

  • воспалительном процессе ротовой полости;
  • инфекциях в стадии обострения;
  • хронических заболеваниях в стадии декомпенсации.

К абсолютным противопоказаниям имплантации относится онкология, тяжелые нарушения свертываемости крови. Мостовидный протез не устанавливают при концевых и продолжительных дефектах (потеря 4 единиц подряд и более), патологиях прикуса, малой высоте зубных коронок.

Возможные осложнения

Приживаемость имплантационных конструкций 98-99,9%. Но в редких случаях, возможны осложнения — периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта), отторжение искусственного корня. Для приживления имплантационной конструкции требуется профессионализм врача, соблюдение пациентом предписаний в послеоперационном периоде и дальше.

После установки мостовидной конструкции возможно оголение шейки опорных зубов, вследствие проседания десны. При бруксизме возможно выпадение реставраций из протеза. Из-за неправильного перераспределения механической нагрузки мост изнашивается быстрее, опоры под ним расшатываются, смещаются.

Срок службы

Производителем указывается срок службы импланта 20 лет и выше. При правильном уходе и регулярном обслуживании у стоматолога, искусственный корень прослужит всю жизнь. Установленная на импланты ортопедическая конструкция требует замены не ранее чем через 10-25 лет (конструкции из диоксида циркония — 20 лет и выше).

Срок службы зубного моста, из-за быстрого изнашивания по причине проседания кости, в среднем составляет 6-10 лет (зависит от материала).

Цена

Разбирая вопрос, что дешевле, мост или имплант, ориентируемся на долгосрочную перспективу.

  • Установка металлокерамического моста из трех искусственных коронок – это 20-25 тыс. руб. за единицу, циркониевого — 40-60 тыс. руб за единицу. Подготовка оплачивается отдельно — депульпация 2 опорных единиц стоит 10-18 тыс. руб.
  • Установка классического импланта ROOTT «под ключ» стоит 28 тыс. руб., плюс металлокерамическая коронка 28 тыс. руб. (циркониевая — 35 тыс.).

Итоговая цена протезирования не слишком отличается. Учитывая, что мостовидный протез придется перецементировать каждые 6-10 лет, при этом возможно потребуется лечение и восстановление опорных единиц, имплантация позволит более экономично восстановить зубной ряд.

Виды

Данные конструкции классифицируют по различным основаниям.

Наиболее часто используются импланты следующей формы:

  • Винтовые. Имеют резьбу, с помощью которой вкручиваются в кость подобно винту.
  • Цилиндрические. Представляют собой цилиндр с нанесённым покрытием (пористым или в виде бороздок), который закрепляется в подготовленном ложе.

По форме различают также дисковые, пластинчатые и другие импланты, однако их используют только в редких клинических случаях.

В зависимости от материала существуют следующие виды имплантов:

Что лучше поставить на жевательные зубы: импланты или мосты?

  • титановые (считаются наиболее качественными);
  • из сплава титана, ванадия и алюминия (отличаются повышенной прочностью);
  • из сплава титана с цирконием (подходят для сложных клинических случаев);
  • из более дешёвых сплавов (являются менее качественными и долговечными).

По способу установки различают:

  1. Внутрикостные модели. Наиболее распространённый вариант имплантации. Установка осуществляется классическим способом, т. е. посредством внедрения в кость. Однако для применения данного метода требуется нужный уровень альвеолярного гребня и необходимое количество костной ткани.
  2. Внекостные импланты. Устанавливаются в десне или надкостнице. Такие модели обычно используются в качестве временных. Используются следующие их виды:
    • субпериостальные (фиксируются в надкостнице);
    • внутрислизистые (закрепляются непосредственно в десне).
  3. Мини-импланты. Вживляются в челюсть малоинвазивным методом и используются для фиксации съёмных конструкций. Ввиду ненадёжности данного варианта он обычно носит временный характер.
  4. Базальные и кортикальные конструкции. Фиксируются в более глубоких слоях кости – базальном и кортикальном. Подходят при наличии противопоказаний для классической имплантации.
  5. Скуловые модели. При их установке задействуются скуловые кости верхней челюсти, поэтому наращивание костной ткани не требуется.

По типу соединения абатмента с искусственным корнем выделяют:

  • односоставные (цельные) импланты;
  • двусоставные (абатмент и внутрикостная часть представляют собой два отдельных элемента).

Что лучше выбрать?

Зарубежные стоматологические клиники установку имплантов считают более приоритетной процедурой при устранении проблем зубного ряда.

Это вовсе не дань моде и новым технологиям, обоснования кроются в следующих важных факторах:

  • Для способа протезирования имплантами соседние зубы в процесс не вовлекаются, в отличие от установки моста, когда идёт подготовка опорных элементов. Подготовительные манипуляции предусматривают обтачивание и депульпирование зубов, на которые фиксируют конструкцию. Здоровым зубам такая обработка является травматична, а ведь они могли ещё долгие годы сохранять целостность защитного слоя.

  • Когда ставят мостовидный протез, не всегда удаётся достичь герметичности между протезом и мягкими тканями. В мелкие щели постепенно попадают и накапливаются остатки пищи, что создаёт благоприятную среду для размножения бактерий. А обнаружить раннее развитие болезни опорных зубов не всегда удаётся, это усложняет контроль состояния зубов, скрытых конструкцией. В случае с имплантами такой проблемы нет.
  • Ношение моста провоцирует резорбцию (рассасывание) костной ткани на челюсти в месте удалённого зуба. Этот процесс многие недооценивают, ведь последствия обнаруживаются не сразу, да и внешние признаки становятся видны спустя несколько лет. Однако практически каждому известны такие неприятные симптомы, как проваленный старческий рот и истончение губ. Это и есть визуальные последствия резорбции ткани кости.

Успешность проведения протезирования во многом зависит от профессионализма врача. Специалист после первичного осмотра назначает ряд исследований, по результатам которых устанавливает возможность проведения операции по установке моста или импланта.

Вживление в костную ткань абтмента не всегда представляется возможным, поэтому мостовой протез имеет право на своё существование, тем более что современные материалы и технологии расширили ассортимент самих конструкций и способы их крепления.

Справка! Любой вид протезирования выполняется только после проведения процедуры профессиональной гигиены ротовой полости.

Показания для установки мостовидных протезов:

  • в тех случаях, когда в ряду отсутствуют 1 и более зубов;
  • недоступность по средствам протезирования имплантами;
  • наличие болезней и состояния здоровья, при которых проведение операции по вживлению абтмента противопоказано.

Показания к имплантации:

  • исправления дефекта одиночного включения зубного ряда;
  • установка 2-3 утраченных зубов, расположенных подряд в ряду или вразброс;
  • создание опорных элементов для мостового протеза;
  • полное отсутствие зубов;
  • индивидуальная непереносимость съёмных мостовых протезов;
  • отсутствие функциональной окклюзии (болезненное смыкание/размыкание нижней и верхней челюсти).

Что лучше поставить на жевательные зубы: импланты или мосты?

Процесс установки импланта и протезирование

Часто возникают вопросы по поводу выбора вида протезирования на определённых участках зубного ряда. В принципе по имплантам не должно возникать сомнений, ведь каждый штифт погружается на нужную глубину костной ткани, и хоть он остаётся неподвижным, в процессе жевания дополнительная нагрузка на челюсть отсутствует.

Для восстановления зубов часто предлагаются комбинированные схемы, при которых одновременно используется два вида протезирования.

В таком случае в качестве передних зубов предлагается поставить импланты, а боковых – мосты. Жевательной функции мосты опасности не представляют, а искусственные передние придают больше физического комфорта и эстетики.

Конструкция моста и технология его установки

Зубной мост не зря так называется. У него есть опоры, расположенные с двух сторон, и несколько искусственных зубов.

Основаниями служат специальные вкладки или коронки. Иногда в качестве опор мостовидного протеза служат кламмеры (крючки – «застёжки»).

Каждый, кто слышит о том, что требуется установка моста, сразу задаётся вопросом как происходит этот процесс и сколько времени занимает?

Установка мостовидного протеза осуществляется в несколько этапов:

  1. Осмотр ротовой полости у врача. Это делается для того, чтобы стоматолог смог оценить её состояние в целом, и проблемной зоны в частности.
  2. Подготовка зубов, которые будут играть роль мостовых опор: депульпация и пломбировка корней, обточка зубов, чтобы на них можно было закрепить несущую коронку.
  3. Снятие слепка с челюстей и изготовление моста, соответствующего обточенным зубам.
  4. Установка протеза.

Важно! Правильно установленный и закреплённый протез не должен вызывать дискомфорт и болевые ощущения, а также препятствовать нормальному смыканию челюстей. В противном случае требуется обязательно сообщить об этом лечащему врачу

Что такое коронки

Данные изделия относится к несъемным конструкциям. При ношении пациенту не нужно постоянно снимать и одевать коронки. Они могут в полной мере заменить утраченный зуб, восполнить все его функции.

Важно!  Установка коронки требуется для того чтобы устранить дефект коронки анатомического вида, которая разрушена. За счет этих искусственных элементов обеспечивается эффективная защита натуральных зубов от их разрушения.

  • обеспечивают изменение формы зубов. Обычно коронки предназначаются для зубов, которые имеют неправильное положение в зубном ряду или имеют неправильную анатомическую форму;
  • изменяют внешнюю структуру зуба;
  • для покрытия зуба, которое будет в дальнейшем обеспечивать его защиту.

Производятся коронки из разного вида материала. Выбор этих изделий зависит от возможностей пациента, а также от степени поражения. Изделия из керамики и фарфора максимально приближены к структуре натуральных зубов. Также выполняются изделия из металлических сплавов, золота. Коронки из металла считаются наиболее бюджетными вариантами.

Что лучше поставить на жевательные зубы: импланты или мосты?

Искусственная коронка – это протез зуба, который восстанавливает его анатомическую форму,, обеспечивая эстетику и сохранение жевательной функции . Основная задача коронки – укрепить разрушенный зуб, предотвратив его дальнейшее разрушение.

Чем мост на имплантах отличается от обычного

Все больше стоматологов в наше время рекомендуют устанавливать не обычные мостовидные протезы, а мосты на имплантах. Первые сильно травмируют живые зубы, на которых крепятся. Их нужно обтачивать для правильной фиксации протеза.

Со временем они портятся и разрушаются. Кроме того, поставить простой мост на последние зубы ряда невозможно, так как, их не за что будет крепить.

Импланты под мостовидный протез позволяют избежать всех этих недостатков. Стержни из титана вживляют в ткань кости. Они и играют роль зубов-опор. Поэтому не нужно обтачивать живые зубы. Такие крепления для моста получаются более надежными, придавая конструкции большую стабильность.

Нередко пациенты с полной адентией задают вопрос: ставят ли в их случаи мосты на имплантах. Даже в такой ситуации мост на имплантах может быть применен. Однако, число вживляемых имплантов будет увеличено. Их потребуется от 3 до 14.

Верхний зубной ряд требует большего числа стержней по причине сниженной плотности верхней челюсти в отличие от нижней. Вообще стержней должно быть не меньше половины зубов, которые восстанавливают. При отсутствии, например, пяти зубов, потребуется не меньше трех имплантов.

Ссылка на основную публикацию